Как подсчитать чдд у взрослого
ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.
Цель:
Подсчитать ЧДД за 1 минуту.
Показания:
Противопоказания:
Оснащение.
1) Часы с секундной стрелкой или секундомер.
3) Температурный лист.
Возможные проблемы пациента:
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.
2) Приготовьте часы с секундомером или секундомер.
4) Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.
5) Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.
6) Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.
7) Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.
8) Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).
9) По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.
11) Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.
Оценка достигнутых результатов:
ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.
Примечания:
4) Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА.
Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.
Подсчет частоты дыхательных движений
Цель: оценка функционального состояния органов дыхания
Алгоритм действий медицинской сестры:
4. Возьмите руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.
5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается, подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).
6. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку и руку пациента на грудную клетку (у женщин) и эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку на запястье) и вы почувствуете эти движения.
7. По окончании процедуры помогите пациенту сесть или лечь в постель.
8. Запишите результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Сбор мочи на сахар
Цель:определение количества сахара в моче.
Показания:подозрение на сахарный диабет, нарушение функции поджелудочной железы.
Оснащение: чистая, сухая 3-хлитровая банка или широкогорлый градуированный сосуд с этикеткой, флакон на 200 мл, деревянная или стеклянная палочка 30-40 см.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Подготовьте посуду и оформите направление.
2. За день до исследования проинформируйте пациента о порядке сбора мочи. «Завтра в 6 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирайте в маркированную 3-х литровую банку».
3. Тщательно размешайте всю мочу в сосуде деревянной или стеклянной палочкой, отлейте во флакон 100-150 мл мочи.
4. В направлении укажите общее количество выделенной мочи и доставьте в клиническую лабораторию.
6. Полученные из лаборатории результаты подклейте в историю болезни.
ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
Цель: Подсчитать ЧДД за 1 минуту.
Показания:
ü Оценка физического состояния пациента.
ü Заболевания органов дыхания.
ü Назначение врача и др.
Противопоказания: Нет.
Ø Часы с секундной стрелкой или секундомер.
Ø Температурный лист.
Возможные проблемы пациента: Психоэмоциональные (возбуждение и т.д.)
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения и получите его согласие.
2. Приготовьте часы с секундомером или секундомер.
4. Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.
5. Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.
6. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.
7. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.
8. Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).
9. По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.
11. Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.
Оценка достигнутых результатов: ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.
Примечания:
@ Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА
Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.
Показание:
ü Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
ü Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение.
Ø Часы с секундной стрелкой.
Ø Температурный лист.
Возможные проблемы пациента:
Ø Негативный настрой к вмешательству.
Ø Наличие физического ущерба.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства.
2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.
3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й пальцами найти пульсирующую лучевую артерию у основания большого пальца руки пациента.
4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс
5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.
6. Дайте характеристику пульса по следующим показателям
Ø ритмичность пульса — равномерное чередование пульсовых волн; при неравномерном чередовании пульс считается аритмичным;
Ø частота пульса — количество пульсовых ударов в одну минуту. В норме 60-80 уд.мин; свыше 80 уд. мин. — тахикардия; ниже 60 уд. мин — брадикардия (при ритмичном пульсе — подсчитать количество ударов за 30 секунд и умножить на 2; при аритмичном пульсе — считать количество ударов за 1 мин);
Ø наполнение пульса — наполнение артерий кровью (сила пульсовых ударов), различают полный, слабый, нитевидный пульс;
Ø напряжение пульса определяют по силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратить ее пульсовые колебания, различают умеренный, напряженный, мягкий пульс
7.Отметить результаты в температурном листе: по горизонтали точками красного цвета отмечают частоту пульса, по вертикали — дату. При соединении точек получают «кривую динамики частоты пульса».
Оценка достигнутых результатов. Пульс исследован. Данные занесены в температурный лист.
Обучение пациента пли его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания:
1. Места исследования пульса:
o бедренная артерия
o височная артерия
o подколенная артерия
o артерия тыла стопы.
2. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии.
3. В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту.
Техника определения частоты дыхательных движений.
Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи».стационарные, санаторно-курортные.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага, диспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм определения частоты дыхательных движений
I.Подготовка к процедуре:
1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).
3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.
II. Выполнение процедуры:
4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 60 с.
5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).
III. Окончание процедуры:
6. Вымыть и осушить руки
7. Записать результаты в принятую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении – увеличивается (18-20 в мин).
У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за одну минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания
Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащения дыхания. Это – физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.
Наблюдение следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм дыхания.
Исследование пульса.
Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», стационарные, санаторно-курортные.
ОСНАЩЕНИЕ: часы с секундомером, температурный лист, ручка, бумага, мыло или антисептик.
При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках.
I.Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациент, объяснить ход и цель исследования. Получить его согласие на процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Предложить пациенту (помочь) занять удобное положение (сидя или лежа, рука расслаблена, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»).
1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.
2. Прижать слегка артерию лучевой кости и почувствовать ее пульсацию.
3. Взять часы с секундомером.
4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 минуты.
5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).
6. Определит наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).
7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.
1. Сообщить пациенту результат исследования
2. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
4. Записать результат исследования цифровым способом, графически зарегистрировать частоту пульса в температурном листе.
Дополнительные сведения о выполнении методики
Стандарт «Подсчет частоты дыхательных движений»
Цель: оценка состояния пациента.
Показание: оценка функционального состояния органов дыхания.
Приготовьте: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота.
4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.
5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.
7. Оцените частоту дыхательных движений.
8. Объясните пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.
9. Вымойте и осушите руки.
10. Зарегистрируйте данные в температурном листе.
Примечание:
— подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;
— число дыхательных движений за 1 минуту называют
— частотой дыхательных движений (ЧДД);
— у здорового взрослого человека норма частоты
дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту;
— ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;
— при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;