Николай Стариков
политик, писатель, общественный деятель
Спасибо Семашко! Как создавалась его уникальная система здравоохранения?
Спасибо Семашко! Как создавалась его уникальная система здравоохранения?
В последние месяцы о нём с восхищением вспоминают и в ток-шоу, и на самом высоком уровне (президент Путин)… Николай Семашко (1874–1949) – первый нарком народного здравоохранения Советской России с 1918 по 1930 год. Одна из четырёх известных миру систем здравоохранения названа в его честь.
Первой была немецкая, по имени канцлера Бисмарка, основанная на страховых взносах работников и работодателей. Вторая – американская, безымянная – на добровольном страховании, недоступном из-за дороговизны большинству населения. Третья – английская, по имени экономиста-либерала Вильяма Бевериджа, созданная в годы Второй мировой с учётом опыта системы Семашко.
Американскую тщетно пытался реформировать по немецкому образцу Барак Обама. Лучшую в мире систему Семашко (по организации профилактики, диспансеризации, лечения, реабилитации и нравственным критериям) у нас подвергли «оптимизации». Вторглась «невидимая рука рынка», частные страховые компании стали контролёрами лечебного процесса. «Оптимизировали» сотни медучреждений, сократили тысячи медиков, даже покусились на военную медицину. Но вдруг по «невидимой руке» ударил невидимый коронавирус. И пришлось обратиться к ещё видимым остаткам системы Семашко как к спасательному кругу: карантину, культу чистых рук, вакцинации…
Отцом будущего наркома был педагог с народническими убеждениями, мать – родная сестра марксиста Плеханова. Правда, с легендарным дядей, жившим эмигрантом в Швейцарии с 1880 г., судьба свела племянника лишь в 32 года – тоже в Швейцарии. Здесь Николаю Семашко, большевику из ленинского окружения, грозила высылка в Россию. Его жена обратилась к знаменитому родственнику с просьбой употребить связи. Но тот холодно ответил: «С кем поведётся, от того и наберётся…»
С кем «повёлся» – об этом сообщает авторизованная биография. В ней Николай Александрович совсем не вспоминает о дворянских корнях: «Детство провёл в деревне среди крестьян дер. Ливенской Елецкого уезда Орловской губернии». «Эта деревенская обстановка столкнула со всеми нуждами, радостями и печалями крестьянского населения…», потому «безоговорочно примкнул к марксистскому течению», но с поправкой на русскую задачу: добиться для самого многочисленного, талантливого, но полуграмотного и бесправного сословия достойной жизни.
А начинать нужно, конечно, с медицины – главного условия «сбережения народа», как определил цель государства ещё великий Ломоносов. Стране необходимо много хороших врачей. Частые скорбные похороны крестьянских детей, не раз виденные впечатлительным Колей в детстве, были следствием того, что в неземских губерниях один врач приходился на 101 300 душ. В земских, как Орловская, – на 42 000 душ. В городах состоятельные люди приглашали частных врачей, зачастую иностранцев. (Хотя вспоминаются и списанные с натуры прямо противоположные русские типы: равнодушный к больным Ионыч и самоотверженный доктор Дымов.)
Учеником 2-го класса Елецкой гимназии Семашко пережил горе: умер отец-кормилец – что окончательно укрепило в мысли стать врачом. Одиннадцатилетний гимназист стал поддерживать семью частными уроками и «жил с тех пор собственным заработком». С 14 лет смог с однокашниками (среди которых будущий министр земледелия Временного правительства С. Маслов и писатель М. Пришвин) выписывать на свои деньги взрослые книги: «Что такое прогресс» теоретика народничества Михайловского, «Что делать?» Чернышевского, герой которой стоик Рахметов стал примером силы духа. Директор гимназии с полицейским нарядом нашли книжки при обыске, вольнодумцам грозил «волчий паспорт». Но всё же лучшему ученику Семашко дали окончить гимназию с отличием и поступить в Московский университет на медицинский факультет. Правда, своего министерства здравоохранения в империи не было. Медицинский департамент входил в систему… министерства внутренних дел! И потому медкадры контролировались бдительно. Семашко за участие в студенческих волнениях 1895 г. был арестован. Провёл три месяца в тюрьме, прокомментировал: «Заключение это было необычайно тяжёлым».
Кто-то после таких испытаний отходил от политики. Но только не целеустремлённый Семашко. После трёх лет ссылки ему не разрешалось доучиваться в столичных вузах. Он восстановился в Казанском университете, устроив и здесь «беспорядки» – совместную демонстрацию студентов и рабочих. Был схвачен, и снова – тюрьма, запрет появляться в Казани. Пришлось гримироваться, «бегать по ночам в город» – на экзамены, но получил всё-таки диплом «лекаря с отличием».
В июле 1917 г., получив отказ от Керенского на въезд в Россию, всё-таки прорывается на родину через Швецию, поселяется в Москве. Избирается в сентябре 1917 г. председателем районной управы в Замоскворечье, затем (цитирую Семашко) «председателем т.н. «Совета народных дум», к которому перешла вся муниципальная власть столицы после переворота» (именно так называли поначалу Октябрь сами большевики). «Назначается заведующим московского отдела здравоохранения и понемногу налаживает эту отрасль. В 1918 г. принимает предложение Ленина взять на себя всю область здравоохранения».
Через полтора года в стране, где бушуют тиф, холера, испанка и другие эпидемии, Семашко с соратниками готовит текст декрета «Об обеспечении населения республики банями». Декрет требует от местных Советов ремонтировать старые и строить новые бани, но обязательно – с санпропускниками, дезкамерами и прожарками. Наркомздрав предлагает правительству организовать заводы по производству дезинфицирующих средств, не жалея валюты на закупку оборудования и технологий. В Красной армии налаживается своё крепкое банно-прачечное хозяйство – надёжный щит от инфекций.
С 1918 г., т.е. с 44 лет, Семашко ни в какой политической деятельности не участвует, отдавая недюжинную энергию претворению своих юношеских мечтаний о народном здравоохранении. Он руководит Высшим советом физической культуры, междуведомственным советом по борьбе с проституцией, программой «Материнство и младенчество». Начинает восстановление старых и организацию новых курортов, санаториев, домов отдыха. Впервые туда едут лечиться простые рабочие и крестьяне – трудящиеся. Является председателем Детской комиссии при ВЦСПС, занимаясь созданием системы вакцинаций в детсадах и школах, организацией детских домов для сирот и школ фабрично-заводского обучения. А поэты помогают наркому воспитывать «культурную чистоплотную детвору», объясняя, «что такое хорошо, а что такое плохо», а в сказочном мире появляется новый герой – Мойдодыр.
…Это медицинскими знаниями и кипучей энергией наркома Семашко совместно с врачами-подвижниками выстроена ясная, охватывающая всю гигантскую страну структура лечебных учреждений – с пометкой многих из них: «впервые в мире» – от медпунктов в сёлах и на предприятиях до пирамиды районных, городских и областных-краевых поликлиник и больниц (отдельно – детских), женских консультаций, роддомов, станций переливания крови, сети многочисленных профильных НИИ, в числе которых: стоматологический, курортологии, общественного питания, завод протезирования и ряд фармакологических. Повсеместно созданы санэпидемстанции и дома санитарного просвещения, открыта Академия медицинских наук и др.
И потому последователи наркома, ушедшего с высокого поста на преподавательскую работу, умели гасить в годы Великой Отечественной вспышки эпидемий на небывало протяжённом фронте, вернули к жизни более 70% раненых! Ведь в отличие от прагматичных немцев, начинавших лечение по системе Бисмарка с легкораненых, которых можно быстро вернуть в строй, советские врачи сперва занимались тяжелоранеными! Именно верность этой традиции сохраняет и сегодня жизнь большинству тяжелобольных коронавирусом, которым, по признанию наших героических медиков, помощь оказывается в первую очередь.
Список трудов Учёного
«Пролетарская болезнь туберкулёз» (1920), «Что такое курорты и как на них лечиться» (1924), «Берегись гриппа» (1927), «На путях к здоровой деревне» (1929), «Культурная революция и оздоровление быта» (1929), «Против пьянства» (1926), «Новый быт и половой вопрос» (1926), «Физическое воспитание школьника» (1947), «Профвредности и профпатологии педагогов» (1928), «Наука и религия о здоровье» (1930), «Право на отдых» (1936), «Право на социальное обеспечение» (1937) и др.
Режим дня Семашко (Из интервью журналу «Смена», 1926 г.)
Начинал работу около 9 утра дома – планировал, что делать в комиссариате, писал спешные статьи. Около 11 утра начинал работу в комиссариате. Около 2 часов дня – завтрак на 5–7 минут. Около 5 часов – обед и на отдых – 15–20 минут («обмываю мозги»). И снова – бодр до 12 ночи, когда товарищи на заседаниях «клюют носом». Считал лучшей формой отдыха музыку и пение, особенно – оперу. «Промяться» любил на велосипеде и лыжах. Не увлекался алкоголем и курением. И признание: «В воскресенье в уединении выполняю свои литературные «недоимки».
Обложка: Николай Семашко на митинге у горняков, 1920 год. Фото: ЕРЁМИН / РИА Новости
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Николай Семашко, которому мы все, и Черноземье тоже, обязаны…
Его имя носят улицы в Брянске, Белгороде, Липецке и еще во многих других городах России, его именем названа Елецкая городская больница № 1, областная инфекционная больница в Курске и еще много других медучреждений по всей России… Он участвовал во вскрытии тела Ленина. Речь о Николае Семашко — создателе советской системы здравоохранения.
…20 сентября 1874 года в селе Ливенское Елецкого уезда Орловской губернии (ныне Задонского района Липецкой области) в семье учителя. Мать — родная сестра Плеханова, бабушка — внучка Белинского. На это стоит обратить внимание, какая яблоня, такие и яблочки…
Был зачислен в Елецкую мужскую гимназию 10-летним мальчиком. Довольно активно начал заниматься самообразованием. И едва не был отчислен в последний год обучения из-за организации кружка по чтению запрещенных трудов Добролюбова, Белинского и Чернышевского.
Акценты
Зимой 1929 года Семашко довольно долгое время провел в Брянской области. Например, 11 января Николай Александрович прибыл в Стародуб. Здесь он сделал доклад на расширенном пленуме горсовета. Около тридцати человек высказались по докладу. Это говорило о том, что оратор задел собравшихся за живое, вызвал их на откровенный разговор, — отмечают в своем материале кандидат исторических наук Я. Д. Соколов и заслуженный работник культуры РСФСР Р. В. Русанов. На следующий день нарком здравоохранения осмотрел учреждения города. Особо он отметил городскую больницу — одну из лучших в уезде и амбулаторию. Вместе с тем нарком здравоохранения обратил внимание на перегруженность медперсонала, нехватку белья для больных и другие недостатки. Он обещал содействие в выделении 5000 рублей на оборудование дезинфекционной камеры.
М. Введенская, сестра А. Коноплянцева — елецкого друга писателя, одна из первых выпускниц Бестужевских курсов, врач, вспоминает, как они — ее брат, Пришвин, Семашко, Маслов и другие гимназисты зачитывались Марксом.
За что из гимназии Семашко и исключили, но вскоре вернули: «На выпускных экзаменах все делалось для того, чтобы не давать ему медали: так, закон Божий заставили его отвечать на греческом языке, и он ответил. Сочинение блестящее написал, и за поведение ему «пять» поставили, но медали все-таки не дали».
В 1891 году он поступил на медицинский факультет Московского университета и через два года, естественно, стал членом марксистского кружка.
В декабре 1895 года был арестован и выслан в Ливенское под гласный надзор полиции. В Ельце он основал марксистский кружок и развернул социал-демократическую пропаганду среди железнодорожных рабочих.
В 1901 году Семашко все же окончил медицинский факультет — Казанского университета, работал врачом в Орловской и Самарской губерниях. С 1904 года вел революционную работу в городском комитете Российской социал-демократической рабочей партии в Нижнем Новгороде. За организацию забастовки на Сормовском заводе был вновь арестован.
В 1906 году эмигрировал в Швейцарию, где встретился с Плехановым и Лениным. До 1910 года являлся секретарем заграничного бюро ЦК РСДРП. В сентябре 1917 года вернулся в Россию, участвовал в подготовке Октябрьского восстания в Москве и оказывал медицинскую помощь его участникам…
…К октябрю 1917 года здравоохранение России представляло собой раздробленную систему без какого-либо единого управления. Основную роль играли общественные объединения врачей, в которых состояло более половины всех медиков России.
В первые месяцы существования новой власти Лениным были приняты декреты «рабочей страховой программы», значительно расширявшие круг граждан, подлежащих медицинскому страхованию, причем денежные взносы за него в полном объеме возлагались на предпринимателей.
Декреты встретили поддержку со стороны граждан, которые получили доступ к качественному медицинскому обслуживанию, но натолкнулись на тотальный бойкот со стороны врачебного сообщества в целом.
Курская областная инфекционная больница им. Семашко
Но вот 11 июля 1918 года впервые в мире был создан высший государственный орган, объединивший в своем ведении все отрасли медико-санитарного дела в стране. И первым наркомом здравоохранения РСФСР был назначен Николай Семашко.
Одна из четырех известных миру систем здравоохранения названа в честь Николая Семашко — советская система. Первой была немецкая, по имени канцлера Бисмарка, основанная на страховых взносах работников и работодателей. Вторая — американская, безымянная — на добровольном страховании, недоступном из-за дороговизны большинству населения. Третья — английская, по имени экономиста-либерала Вильяма Бевериджа, созданная в годы Второй мировой войны с учетом опыта системы Семашко.
Он руководил народным комиссариатом здравоохранения на протяжении 11 лет: с 11 июля 1918 года — до 25 января 1930 года. По мере развертывания работы наркомата стало приходить доверие и содействие врачебного сообщества: специалисты понимали, что правительство большевиков и принимаемые им декреты носят не временный, а постоянный характер.
А главное — что декреты большевистского правительства в области здравоохранения носят не популистский характер, а последовательно воплощаются в жизнь.
Все слои населения получили социальное обеспечение в области здравоохранения. Общественные организации, чье руководство не шло на контакт с наркомздравом Семашко, распускались просто из-за массового перехода врачей из этих организаций в систему наркомздрава.
Независимые страховые медицинские кассы, особенно ожесточенно отстаивавшие право распоряжаться средствами рабочих самостоятельно, вскоре обнаружили, что рабочие массово стали переходить (не без помощи профсоюзов) в кассы нарком-
Уже в первые дни работы наркомздрава в его составе был образован санитарно-эпидемиологический отдел.
Среди всех инфекционных заболеваний были наиболее распространены паразитарные тифы, особенно сыпной тиф. Наркомат здравоохранения также проделал большую работу по борьбе с холерной эпидемией. Среди населения и в войсках проводилась массовая вакцинация.
Немаловажное значение в деле предупреждения распространения инфекционных заболеваний имело санитарное просвещение. Именно по инициативе Семашко был создан Отдел санитарного просвещения.
Среди достижений Николая Александровича в должности наркома здравоохранения можно отметить снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний на 20 процентов, увеличение числа больничных коек на 40 процентов.
Он руководит Высшим советом физической культуры, междуведомственным советом по борьбе с проституцией, программой «Материнство и младенчество». Начинает восстановление старых и организацию новых курортов, санаториев, домов отдыха.
Итак, что же такое система здравоохранения им. Семашко? Структура медицинских учреждений, по всей — самой большой в мире — стране.
Медпункты в селах, на предприятиях, районные, городские и областные поликлиники и больницы, женские консультации, роддома, станции переливания крови, сеть профильных научно-исследовательских институтов (стоматологический, курортологии, общественного питания, завод протезирования, ряд фармакологических). В этой системе отдельно выделялась детская медицина. Повсеместно были созданы санэпидемстанции…
И никто сегодня не собирается переименовывать улицы его имени, сносить памятники (я имею в виду только Россию, Украина — это особый случай). И может быть потому, что с 1918 года Семашко ни в какой политической деятельности не участвует. Он работает — организует, учит, разъясняет, создает…
В 1921-1949 годах Семашко заведовал кафедрой социальной гигиены медицинского факультета Московского университета. Возглавлял институт школьной гигиены Академии педагогических наук РСФСР, институт организации здравоохранения и истории медицины Академии медицинских наук СССР.
Был инициатором создания Центральной медицинской библиотеки, Дома ученых в Москве. В 1927-1936 годах — главный редактор Большой медицинской энциклопедии.
До конца жизни, несмотря на тяжелую болезнь, он продолжал работать. Труд Семашко был оценен руководством страны, его награждали орденами Ленина и Трудового Красного Знамени.
18 мая 1949 года на 75-году жизни Николай Александрович Семашко скончался. Похоронен на Новодевичьем кладбище столицы.
Кто захочет подробнее узнать о жизни великого медика-организатора, может прочитать его книгу воспоминаний. Она, кстати, начинается очень многообещающе: «Я пережил трех царей и три революции. Я видел много замечательных людей…»
Семья и детство Николая Александровича.
Детство Николая Александровича проходило в деревне среди простых крестьян. Будучи зачисленным в Елецкую мужскую гимназию 10-летним мальчиком, он довольно активно начал заниматься самообразованием. Едва не был отчислен в последний год обучения из-за организации кружка по чтению запрещенных трудов Н.А.Добролюбова, В.Г.Белинского и Н.Г.Чернышевского.
Учеба в институте и начало научной карьеры.
В 1893 году Н.А. Семашко выбрали представителем от Елецкого землячества в совет землячеств университета. Этот совет занимался тем, что распространял среди студентов нелегальную литературу запрещенных авторов. Помимо этого Николай Александрович не прекращал учиться у самых знаменитых профессоров и медиков того времени, понимая всю значимость того, что ему предстоит в будущем заниматься наукой.
Однако деятельность в совете не прошла безнаказанно для Н.А. Семашко и в 1895 году его арестовали за подготовку революционного движения. Во время заключения в тюрьме он продолжал активно заниматься. После освобождения из мест заключения его выслали на 3 года на родину под гласный политический надзор.
В 1898 году по окончании срока ссылки, Николай Александрович пытался восстановиться в университете, из которого был отчислен при аресте, но в восстановлении ему отказали. Продолжить учебу ему разрешили только в Казанском университете, который он окончил в 1901 году, будучи студентом медицинского факультета.
Революционная и пропагандистская деятельность Николая Александровича.
В 1917 году Н.А. Семашко возвратился в Москву, где его избрали председателем Пятницкой районной управы. Он принимал участие при подготовке и организации Московского Октябрьского восстания, оказывая медицинскую помощь участникам.
После окончания этой революции Н.А. Семашко назначили в Моссовет заведующим медико-санитарным отделением, а в июле 1918 он занял пост первого наркома здравоохранения Российской Социалистической Республики. Данную руководящую должность Семашко занимал в течение 11 лет, вплоть до 1930 года.
Работы Николая Александровича в области здравоохранения.
В 1921 году Семашко стал профессором и затем стал руководить в Московском университете на медицинском факультете кафедрой социальной гигиены до 1949 года.
На 6 Всесоюзном съезде здравотделов в 1927 году Н. А. Семашко поднял вопрос о централизации всей научной работы в сфере питания. С этой целью 26 июля 1930 года был организован центральный институт, который получил название Государственного центрального института общественного питания Наркомздрава Российской Социалистической Республики.
С 1930 года на протяжении 6 лет Н. А. Семашко занимал должность члена Президиума и по совместительству Председателя детской комиссии. Пребывая в этой должности, он осуществляя борьбу с детской беспризорностью, а также руководил лечебно-профилактической работой в детских загородных санаториях и детских оздоровительных лагерях.
С 1945 по 1949 год Семашко был назначен директором Института школьной гигиены. Он участвовал в вопросах исследования режима отдыха и труда школьников, а также санитарных норм в детских учреждениях. Благодаря его активной научной позиции, в Москве был организован Дом ученых. В 1947 году, одновременно, он получил должность директора в Институте организации здравоохранения и истории медицины.
Редакторская деятельность.
Скончался Николай Александрович Семашко в мае 1949 года в возрасте 75 лет.
Семашко Николай Александрович: вклад в медицину
Семашко Николай Александрович — советский врач, основатель здравоохранения в СССР. Родился Семашко 20 сентября 1874 года в селе Ливенское Орловской губернии (Липецкая область) в семье учителя. Всё своё детство Николай Александрович провёл в деревне. В 10 лет он поступил в Елецкую мужскую гимназию, которую закончил в 1891 году.
После гимназии Семашко поступил в Московский университет на медицинский факультет. С этого момента он начал заниматься революционной деятельностью. Из-за этого 1895 году Семашко был арестован. После заключения Николай Александрович был сослан на родину в село Ливенское. В 1898 году, после окончания срока ссылки, он пытался восстановиться в Московском университете, но получил отказ. Поэтому Семашко продолжил получать медицинское образование в Казанском университете, который закончил в 1901 году.
До 1904 года Николай Александрович работал врачом в Орловской и Самарской губерниях. Но затем из-за революционной деятельности был вынужден уехать в Нижний Новгород. Там он устроился работать земским врачом. Но в 1905 после организации забастовки на Сормовском заводе Семашко вновь был арестован.
В 1906 году он уехал в Швейцарию, где и познакомился с Лениным. На протяжении всего пребывания в Женеве Семашко занимался революционной деятельностью, а в 1908 году вместе с большевистским заграничным центром переехал в Париж. До 1910 года Николай Александрович работал секретарем заграничного бюро ЦК РСДРП.
В 1917 году Семашко вернулся в Москву, где стал председателем Пятницкой районной управы. Во время Октябрьских восстаний он оказывал медицинскую помощь участникам забастовок. После революции в мае 1918 года Николая Александровича назначили заведующим отделом здравоохранения Московского Совета рабочих и солдатских депутатов. А уже в июле 1918 года Семашко занял пост первого наркома здравоохранения Российской Социалистической Республики. Данную должность он занимал до 1930 года.
После смерти Ленина в 1924 году именно Семашко руководил вскрытием тела. С 1921 года по 1949 года Николай Александрович работал в Московском университете. Сначала он просто преподавал, а затем возглавил кафедру социальной гигиены.
В 1927 году состоялась 6 Всесоюзный съезд здравотделов. На нём Семашко сообщил о необходимости создания центрального института питания. Который позволит объединить все научные работы в области питания. И 26 июля 1930 года был создан Государственный центральный институт общественного питания Наркомздрава Российской Социалистической Республики. В задачу института входило руководство исследовательской деятельностью в области питания по всей стране. В последующем по случаю десятилетия Наркомздрава М.Горький писал Семашко:
«. Я горячо, от души поздравляю Вас с Вашей прекрасной работой в течение десяти лет. Поверьте, что трудность этой работы ведома мне, так же как и её огромный, неоспоримый успех. «
С 1930 по 1936 год Семашко работал во ВЦИК и был председателем Детской комиссии. На данной должности он боролся с детской беспризорностью, руководил лечебно-профилактической работой в детских санаториях и оздоровительных лагерях.
В 1941 году, после начала войны, Семашко вместе с кафедрой организации здравоохранения 1-го Московского Ордена Ленина медицинского института был эвакуирован в Уфу. Но уже в 1942 году он вернулся из эвакуации и начал собирать материал о деятельности медицинских вузов в военные годы. После войны Николай Александрович принимал участие в восстановлении здравоохранении на освобождённых территориях и много писал о санитарных последствиях войны. Всю свою жизнь он посвятил совершенствованию здравоохранению в стране. Вклад в медицину Николая Александровича Семашко колоссален. В.В. Кованов писал:
«Ему довелось непосредственно закладывать основы советского здравоохранения, разрабатывать профилактическое направления в медицине, привлекая к этому важнейшему делу не только органы здравоохранения, но и другие ведомства.»
С 1927 по 1936 год Семашко был главным редактором Большой медицинской энциклопедии. С 1940 года Николай Александрович был председателем Всесоюзного гигиенического общества. В 1945 году он был назначен директором института школьной гигиены АПН РСФСР. В мае 1949 года Николай Александрович Семашко скончался в возрасте 75 лет.
Семашко учил молодежь не только медицине, но и тому, как надо жить в новом обществе, как лучше помогать партии воспитывать новых граждан. Бывшие студенты о нём писали:
«Мы с величайшим интересом слушали его лекции о задачах медицины в организации труда и быта советских людей. Экзамены, которые он проводил, напоминали скорее беседу умудрённого опытом человека с тянущейся к знаниям, впитывающей каждое слово молодёжью. На экзаменах можно было и поспорить, если у тебя было своё мнение.»