Мочесолевой диатез что это

Солевой диатез

Солевой диатез – это группа обменных нарушений с различной этиологией и патогенезом, сопровождаемая кристаллизацией мочи. Патология может протекать бессимптомно, в некоторых случаях появляются жалобы на дискомфорт при учащенном мочеиспускании, боли в поясничной области. Диагноз базируется на результатах УЗИ почек, производится обнаружение солей в моче, определение экскреции оксалатов, фосфатов или уратов в течение суток. Лечение консервативное, зависит от типа кристаллурии, включает прием препаратов, нормализующих обмен веществ, диетотерапию, усиленный питьевой режим.

МКБ-10

Общие сведения

Солевой диатез рассматривается как предшественник мочекаменной болезни. Прогрессирующая обменная патология может привести к нарушению функциональной способности почек или к структурным изменениям на уровне различных элементов нефронов. Солевой диатез выявляют в любом возрасте, чаще – у лиц мужского пола (в соотношении 3:1). В 70-90% кристаллурия связана с нарушением кальциевого обмена, 10% приходится на фосфатурию, 5% составляет уратный нефролитиаз, 3% – цистиновые комплексы. В 5-15% выделяют трипельфосфаты – сложные соединения, включающие ионы аммония, кальций, магний.

Причины

Врожденная патология обусловлена генетическими факторами, вызывающими ту или иную ферментопатию, встречается редко. Причины приобретенных форм уропатии вариативны, могут быть эндогенными и экзогенными. Выделяют следующие факторы, которые приводят к приобретенному выпадению в осадок солей определенного химического типа:

Кристаллурии способствует проживание в жарком климате, особенности питания, недостаточное потребление жидкости, прочие экзогенные факторы. К значимым эндогенным факторам риска развития патологии относят:

Патогенез

Процесс кристаллообразования неизбежен при перенасыщении канальцевой жидкости выше предела ее стабильности, когда ингибиторы, препятствующие этому процессу, не вырабатываются в должном количестве, а факторы преципитации, наоборот, находятся в активном состоянии. В урине, содержащей большое количество ионов, слияние катиона и аниона приводит к образованию солевого комплекса, который имеет тенденцию к росту за счет осаждения и объединения других кристаллов.

Определенная роль принадлежит рН мочи, уродинамическим нарушениям, ионной силе. Длительно существующая инфекция, особенно с преобладанием бактерий, продуцирующих уреазу, активизируют кристаллообразование. При солевом диатезе отсутствуют структурные изменения почки, но персистирующая кристаллурия ведет к отложению солевых комплексов с развитием тубулоинтерстициального воспаления, а затем – к мочекаменной болезни.

Классификация

Специалисты в сфере нефрологии рассматривают солевой диатез как доклиническую фазу дисметаболической нефропатии, тубулоинтерстициального нефрита, мочекаменной болезни. Однократное обнаружение кристаллического осадка (особенно после погрешностей в диете, при приеме лекарств) при отсутствии изменений на УЗИ расценивается как физиологическое состояние. В зависимости от этиологического фактора солевой диатез бывает врожденным или приобретенным. По химическому составу выделяют:

Симптомы солевого диатеза

Клинические проявления многообразны – от полного отсутствия какой-либо симптоматики до выраженных дизурических расстройств: частых позывов на мочеиспускание, резей в уретре, жжения после завершения мочевыделения. Жалобы появляются или усиливаются при погрешностях в питании, злоупотреблении алкоголем, после физической нагрузки.

Большое количество солей может вызвать почечную колику. У детей солевой диатез проявляется разлитой болью в животе, общим недомоганием, слабостью. Интенсивность симптомов пропорциональна выраженности кристаллурии. Типично изменение характеристик мочи: появление запаха, насыщенный цвет, осадок. При вторичной уратной нефропатии также обнаруживаются проявления основного заболевания, например, подагры.

Осложнения

Длительно существующий солевой диатез приводит к отложению кристаллов в тканях почки, повреждению нефронов с развитием гематурии, протеинурии. Тубулоинтерстициальный нефрит осложняется ХПН, особенно если болезнь развивается на фоне первичной дисметаболической нефропатии. Высокая концентрация солей в урине может вызвать камнеобразование. Постоянное раздражающее действие кристаллов на уротелий поддерживает хроническую инфекцию мочевыводящих путей.

Диагностика

Уролог или нефролог максимально подробно выясняет потенциальные факторы риска, при устранении которых кристаллурия в 80% случаев не будет прогрессировать до фазы клинических изменений. Могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, других специалистов. Для подтверждения диагноза используют следующие способы обследования:

Дифференциальная диагностика проводится между транзиторной кристаллурией (вариант нормы), мочекаменной болезнью, тубулоинтерстициальным нефритом. Показана оценка мочи в динамике и ряд дополнительных биохимических тестов.

Лечение солевого диатеза

Лечение направлено на нормализацию обменных процессов, для чего пациенту разъясняют важность здорового образа жизни, соблюдения диеты, связанной с типом солей, усиления питьевого режима. Употребление жидкости в количестве 1,5-2,0 л/сутки способствует уменьшению концентрации растворимых комплексов в урине. В ночные часы удельный вес мочи наиболее высокий, поэтому важно добиться ночного мочеиспускания.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов направлен на предотвращение кристаллообразования, отхождение солей, восстановление обмена веществ. Осуществляют коррекцию основного заболевания. Используют витамины В6, А, Е, антиоксиданты, соли калия, магния, антиацидотические средства (ксидифон) и пр. С профилактической целью назначают растительные препараты с литолитическим действием. При инфекциях урогенитального тракта в схему включают антибиотики, уросептики.

Диетотерапия

Диета при кристаллурии позволяет уменьшить нагрузку на тубулярный аппарат почки, предотвратить образование конкрементов. Ограничивают поступление белка, продукты, содержащие оксалаты, ураты, фосфаты. Общий принцип — исключение из питания определенных нутриентов, способствующих тому или иному типу гиперкристаллурии. Недопустимы алкоголь, крепкий чай, кофе.

При оксалатном диатезе не полезны фрукты и напитки, содержащие большое количество витамина С (шиповниковый взвар, цитрусовый или томатный сок, клюквенный морс), при фосфатурии их употребление, наоборот, будет приоритетным. Во всех случаях исключают:

Блюда предпочтительнее готовить на пару или отваривать, питание частое, дробное. У детей образование кристаллов часто провоцирует неправильный питьевой режим – ребенку недостаточно молока, обязательно нужно давать пить еще и воду, особенно в жаркое время года.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при вторичном солевом диатезе благоприятный. Врожденная дисметаболическая нефропатия крайне тяжело поддается коррекции и практически всегда приводит к рецидивирующему камнеобразованию. Профилактика подразумевает сбалансированное питание, приверженность здоровому образу жизни, достаточное количество жидкости в рационе.

Пациенты с отягощенным наследственным анамнезом должны быть обследованы на урологические и нефрологические заболевания в детском возрасте. При неоднократном обнаружении кристаллурии с превентивной целью курсами принимают растительные диуретики, назначают санаторно-курортное лечение минеральными водами.

Источник

Мочесолевой диатез. Мочекаменная болезнь

На этот процесс можно влиять, исключив все возможные модифицирующие факторы из образа жизни, а также современные достижения медицины в лечении МКБ.

Этот недуг очень распространен среди популяции, его обнаруживают у людей всех возрастов, дети не являются исключением.

Почки фильтруют кровь объемом около 1700 литров в сутки, в результате чего выводят из организма в среднем 1,5 л избыточной жидкости и токсинов в виде мочи. Через 1 сутки через почки проходит вся кровь, которая есть в организме человека 350 раз. В норме все должно быть в растворимом виде и никаких солей не должно скапливаться в тканях почки.

Какие причины возникновения нерастворимых частиц в почках?

Какие разновидности камней в почках по химическому строению?

Какие симптомы СКВ на разных стадиях?

На начальной стадии, когда песчинки размером в несколько миллиметров жалоб может не быть. Впервые человек может узнать это проходя плановое УЗ-обследование мочеполовой системы.

Со временем, когда количество и размер конкрементов становится большим, могут возникать неспецифические симптомы, которые тоже не способствуют своевременному выявлению СКХ:

Именно поэтому ежегодный плановый осмотр мочевыводящей системы на УЗ-обследовании и общий анализ мочи даже при отсутствии жалоб – залог обнаружения СКВ в ее начале.

Как предотвратить прогрессирование заболевания?

Какие существуют разновидности хирургического лечения?

Необходимо помнить, что уролитиаз может осложняться острым или хроническим пиелонефритом, склонностью к рецидивам и развитием острой и хронической почечной недостаточности.

Таким образом, сегодня, учитывая полиэтиологичность СКХ, высокий риск повторного камнеобразования, усилия ученых всего мира направлены на поиск новых технологий по повышению эффективности современных методов лечения и профилактики мочекаменной болезни.

Источник

Мочесолевой диатез: симптомы, причины, лечение

Почки выполняют ряд важных для организма функций, но их основной задачей является регулирование и вывод жидкости. Но по сути, мало кто из нас следит за количеством потребляемой воды, не говоря уж о том, чтобы в точности соблюдать необходимую для человека норму.

Между тем, такое небрежное отношение к своему здоровью может повлечь весьма серьёзные последствия, вплоть до развития таких патологий, как солевой диатез и пиелонефрит.

Солевой диатез почек

Почки на протяжении всей жизни человека вместе с жидкостью выводят множество различных элементов (солей, фосфатов, а также их соединений).

Здоровые почки, не имеющие патологических изменений, способны вывести из организма все вредные шлаки. Но стоит случиться хотя бы небольшому воспалительному процессу, развивается пиелонефрит, следствием которого нередко становится солевой диатез.

Бытует мнение, что при вовремя начатом лечении пиелонефрита, возможно полное выздоровление. На самом деле, даже один пусть и вылеченный воспалительный процесс, ставит почки в разряд больных органов, состояние которых должно находиться под контролем практически до конца жизни. Чаще всего солевой диатез представляет собой остаточное и хроническое явление и редко проявляется в качестве самостоятельного заболевания.

Развитие острой формы патологии обусловлено появлением в почках оксалатов, солей мочевой кислоты, уратов. Обострение заболевания может вызвать развитие уретрита, простатита, цистита. Иногда из-за симптомов этих патологий сложно определить источник основной болезни. Поэтому начинать диагностику любого недуга, связанного с функционированием почек, необходимо с клинической картины лабораторных исследований. В норме моча здорового человека не должна содержать белка, камней или солей. Если же в анализах обнаружено их присутствие, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в почках. В таких случаях необходима консультация гинеколога/уролога.

Солевой диатез почек: причины

Здоровые почки человека выполняют огромное количество разнообразных функций, основными из которых являются следующие:

От всех этих факторов зависит общее состояние всего организма. Одним из наиболее тяжёлых недугов, оказывающих негативное влияние на работу почек, является солевой диатез. Ошибочно предполагать, что развитие солевого диатеза как-то связано с употреблением в пищу продуктов-аллергенов (цитрусовые, шоколад и т. д.). Однако, в нашем случае определение «диатез» не относится к этиологии болезни, а служит лишь проявлением патологии, поэтому причины развития этого недуга несколько иные.

Заболевание выражается в избыточном отложении солей в почечных лоханках. Происходит это вследствие нарушения работы почек, при котором вредные вещества выводятся из организма только частично. Подобное явление приводит к образованию камней. Как правило, патология развивается на фоне присутствующих проблем с системой мочеотделения приобретённого либо наследственного характера.

К факторам, провоцирующим развитие солевого диатеза, относятся следующие:

Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин. При наследственном развитии патологии почек будут нарушены с момента рождения, однако, первые симптомы проявятся только в зрелом возрасте.

Наиболее часто встречающейся причиной развития недуга является постоянно употребление только отфильтрованной воды или недостаток жидкости в организме. В первом случае вода, очищаясь от вредных примесей, одновременно теряет и полезные вещества, что негативным образом сказывается на здоровье всего организма. При дефиците жидкости происходит уплотнение консистенции урины, а также изменение уровня её кислотности, в результате чего солевые кристаллы выпадают в осадок.

Спровоцировать развитие патологии могут гормональные изменения, несбалансированное питание, а также хронические заболевания мочевыводящей системы.

Солевой диатез почек: симптомы

До определённого момента изменения в осадке мочи практически никак не влияют на состояние здоровья. Солевой диатез не имеет характерной симптоматики, однако, в некоторых случаях возможно проявление следующих признаков:

Возникновение более выраженных симптомов свидетельствует о воспалительном процессе в почках и начавшемся камнеобразовании. Солевой диатез может спровоцировать развитие почечно-каменной болезни. В этом случае его симптомами могут быть следующие:

У детей, симптомы уратурии или оксалурии отличаются от проявлений нарушения обменных процессов у взрослых. Если у ребёнка нет пиелонефрита или цистита, то солевой диатез определяется следующими симптомами:

Возможные осложнения солевого диатеза

Солевой диатез может спровоцировать развитие следующих патологий почек:

При отсутствии адекватного и своевременного лечения возможно развитие почечной недостаточности. В целях избежания такой ситуации необходимо внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать появившиеся симптомы, регулярно проходить профилактические осмотры, а в случае выявления недуга, немедленно начинать лечение.

Диагностика солевого диатеза почек, лечение

В первую очередь специалист направляет больного на ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря. Помимо этого, пациент должен сдать общие анализы мочи и крови. По результатам лабораторных исследований, врач сделает заключение о наличии либо отсутствии воспалительных процессов, химическом составе мочи, видах присутствующих в ней солей и т. д.

Терапия заболевания определяется причинами его появления и проявляемой симптоматикой. Лечение мочесолевого диатеза должно быть комплексным.

Первое место в терапии подобного состояния почек уделяется диете. Из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием кальция и других веществ, способствующих образованию солей. Такие меры приведут к нормализации солевого баланса. В период прохождения курса терапии нельзя употреблять в пищу капусту, сыр, молоко, кисломолочные продукты. Также желательно ограничить употребление яблок, бобов.

В целях ускорения процесса выведения солей назначаются различные мочегонные препараты. При этом необходимо учитывать, что некоторые подобные средства вместе с солями выводят и калий, поэтому одновременно используются препараты на основе этого элемента.

В случае обнаружения камней в почках, производится их дробление и устранение. Процедура осуществляется с использованием лапароскопического метода. Удаление камней больших размеров проводится посредством хирургического вмешательства. После проведения процедуры дробления камней, врач назначает больному курс терапии, включающий в себя приём мочегонных и антимикробных препаратов, а также противовоспалительные средства.

Если течение патологии сопровождается инфекцией, дополнительно назначаются сульфаниламиды и антибиотики. Одним из самых распространённых и популярных средств для лечения мочесолевого диатеза является Фитолизин, представляющий собой натуральный препарат растительного происхождения, в состав которого входят экстракты берёзовых листьев, корней петрушки, хвоща полевого и т. д.

Кроме того, Фитолизин содержит эфирные масла апельсина, сосны, шалфея и мяты. Они обладают мочегонным действием и способствуют снятию спазмов и воспалений. Действие такого препарата направлено на вымывание образовавшихся в почках камней и песка, а также на размельчение более крупных конкрементов.

Ещё одним довольно эффективным средством, использующимся для терапии мочесолевого диатеза, является Канефрон. В состав препарата входят листья розмарина, корень любистка, шиповник, золототысячник. Средство обладает антибактериальным действием и способствует скорейшему устранению воспалительного процесса. Канефрон эффективен не только при конкрементах в почках, но и при лечении гломерулонефрита или пиелонефрита.

Растворить конкременты в почках поможет препарат Цистенал. Он обладает мочегонным эффектом и способствует расслаблению мочеточников. Нередко для терапии мочесолевого диатеза используется Фитолит, обладающий противовоспалительным и антисептическим действием. Обычно Фитолит достаточно легко переносится пациентами, однако, изредка могут проявляться такие побочные эффекты, как дискомфорт вверху живота и тошнота.

Мочесолевой диатез: методы нетрадиционной медицины

Помимо медикаментозных препаратов, в лечении солевого диатеза широко применяются средства народной медицины. Высокую эффективность показали лекарственные средства на основе марены красильной.

Экстракт марены красильной. Используется для разрыхления конкрементов, содержащих фосфаты.

Марена красильная в виде порошка используется при выведении конкрементов больших размеров для купирования болевого синдрома. Средство принимать 2 раза/день, запивать небольшим количеством жидкости.

При воспалении почек следует принимать настойку марены красильной по 1 ч. л. через 30 минут после принятия пищи.

В процессе лечения мочесолевого диатеза используются также лекарственные отвары, в которых содержатся антрагликозиды. К таким растениям относятся ревень, листья сенны, зверобой и т. д. Необходимо взять любую из вышеуказанных трав, измельчить. Одну ст. л. сырья залить кипятком (300 мл), настаивать полчаса. Принимать небольшими порциями в течение дня. Следует помнить, что курс лечения при этом не должен превышать пяти дней, так как антрагликозиды провоцируют разрушение нефронов почек.

В терапии солевого диатеза рекомендуется использовать растения, содержащие сапонины. К ним относятся солодка, хвощ полевой, конский каштан и т. д.

Диагностирование проводится посредством проведения лабораторных исследований мочи, а также УЗИ.

Лечение, в основном, консервативное. Проводится только после консультации со специалистом и под его руководством. Самолечение недопустимо! Терапия мочесолевого диатеза предполагает нормализацию питьевого режима, соблюдение диеты, устранение болевого синдрома, лечение сопутствующего заболевания, улучшение оттока мочи путём приёма диуретиков. В случае неэффективности консервативного лечения проводится операция.

Источник

Солевой диатез – перепроизводство солей в организме

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пока предрасположенность не перешла в конкретную болезнь, ее могут классифицировать как нарушение обмена веществ, и это правильно с точки зрения этиологии.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины солевого диатеза

Судя по классификационным «вариациям», нетрудно представить определенные проблемы в определении точной причины солевого диатеза. Особенности протекания обменных процессов в организме разных людей заложены в генах, и нарушения метаболизма, к которым относится солевой диатез, также имеют врожденный характер. И очень часто урологи и нефрологи отмечают не только идиопатическую (то есть по неизвестной причине) склонность к образованию солей, но зачастую и диагноз ставят, к примеру,– идиопатическая почечнокаменная болезнь…

То есть причины предрасположенности к избыточному образованию солей кроются гораздо глубже, чем просто употребление продуктов, способствующих повышению в моче уровней солей. Конечно, состав потребляемой пищи влияет на появление лишних солей при солевых диатезах, но является усугубляющим фактором, а не первопричиной. Солевые диатезы являются следствием:

В последнем случае патогенез солевого диатеза связан с работой эндокринной системы – функционированием желез внутренней секреции (надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, паращитовидной железы), а также с действием (или бездействием) вырабатываемых ими гормонов, таких как вазопрессин, ренин, ангиотензин, альдостерон, паратиреоидный гормон и др.

Как известно, метаболизм азотистых веществ (белков, аминокислот, пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов) завершается образованием аминного азота и аммиака, в нейтрализации которого участвуют кишечник и печень, а экскрецией занимаются почки, выводя с мочой мочевину (карбамид), мочевую кислоту, остаточный азот, аммиак и аммонийные соли. Патогенез уратного (мочекислого) и фосфатного солевого диатеза напрямую связан с проблемами синтеза мочевины, в частности, с недостаточностью печеночных трансаминаз – ферментов орнитинового цикла (цикла Кребса-Гензелейта). Такая ферментопатия, по данным исследований, очень часто вызывается генными мутациями. Кроме того, мочекислый солевой диатез у детей может развиваться из-за врожденных аномалий гипофизарно-гипоталамических зон головного мозга, что вызывает проблемы с синтезом антидиуретического гормона (вазопрессина) и приводит к различным нарушениям образования мочи.

Ключевые причины солевого диатеза с повышенным образованием оксалатов – нарушение глиоксалатного цикла в процессе обмена эндогенной оксаловой (щавелевой) кислоты из-за врожденного дефицита фермента гликоксилат-аминотрансферазы. Избыточное накопление щавелевой кислоты (гипероксалурия) повышает ее содержание в моче. Данный солевой диатез у детей до 4-х лет приводит к оксалатной (оксалатно-кальциевой) нефропатии (код по МКБ 10 – Е74.8) и тяжелой патологии почек. Нерастворимые кристаллы кальциевой соли образуются даже при нормальном уровне кислотности мочи. Избыточные оксалаты в моче достаточно быстро формируют в мочевом пузыре оксалатные камни, так что можно рассматривать такие случаи как солевой диатез мочевого пузыря.

Некоторые специалисты основную причину повышенного образования окасалатов все же усматривают в экзогенной щавелевой кислоте (то есть поступающей в организм с пищей), а также с нарушением обмена кальция – поскольку именно с кальцием эта кислота образует нерастворимые соли. Кстати, мочевая кислота также «предпочитает» Ca, а его уровень в организме увеличивается при повышении активности паратиреоидного гормона или же при повышенной абсорбции кальция в кишечнике.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Источник