болезнь когда несут мусор в квартиру

Синдром Диогена

Глеб Поспелов о том, почему некоторые люди не могут расстаться со своими вещами

Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) — психическое расстройство, характеризующееся крайне пренебрежительным отношением к бытовым вопросам, социальной изоляцией, апатией, склонностью к бессистемному собиранию и накоплению ненужных, вышедших из употребления вещей (патологическое накопительство), при отсутствии критического отношения к своему ­состоянию.

История жадности – к истокам причины патологического накопительства

Древнегреческий философ Диоген Синопский (404–323 г. до н.э., один из основателей школы киников) отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме. Философу вовсе не требовалось имущество: он исповедовал аскетизм и искал человеческого общения. Таким образом, «синдром Диогена» — не совсем корректное название, и ряд исследователей предлагают использовать другие варианты: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого ­убожества.

Старые скряги: клинические проявления синдрома Диогена

Откуда берутся Плюшкины или причины синдрома Диогена

Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин, — захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути — мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей — бессистемное хранение и ­неиспользование.

Лечение синдрома патологического накопительства

1. Руководство по психиатрии в 2‑х томах, под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова, Москва, «Медицина», 1999.

Источник

Синдром Диогена – это психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся крайне пренебрежительным отношением к собственной внешности и здоровью, социальной изоляцией, апатией, склонностью к накоплению хлама, отсутствием стыда. Пациенты неряшливы, не соблюдают правила гигиены и распорядок дня, безразличны к оценке окружающих, не заб отятся о чистоте в своем доме, стремятся к обособленному существованию, негативно реагируют на попытки вмешательства в их жизнь. Выявление синдрома проводится в комплексе диагностики основного заболевания, включает клиническую беседу, психологическое тестирование, инструментальные исследования мозга. Лечение медикаментозное.

МКБ-10

Общие сведения

Диоген – древнегреческий философ, сторонник крайнего минимализма, живший в большом глиняном сосуде. Синдром Диогена был выделен в 1966 году и получил свое оригинальное название спустя 9 лет. До этого проявления патологического накопительства и неряшливости у пожилых людей относили к обсессивно-компульсивному расстройству. Синонимы синдрома Диогена – синдром старческого убожества, старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад. В Международной классификации болезней 10 пересмотра он не выделен отдельным заболеванием, традиционно рассматривается в рамках органических патологий мозга. Синдром наиболее распространен среди пожилых и старых людей, имевших социальное признание и профессиональный успех.

Причины

В основе синдрома лежит органическое заболевание мозга, однако его содержание определяется не только физиологическими изменениями, но и эмоционально-личностными особенностями, социальными навыками, сформировавшимися в течение жизни. Исследователи выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию синдрома старческого убожества:

Патогенез

Экспериментальные исследования подтвердили наличие патофизиологической основы синдрома. У испытуемых с установленным диагнозом наблюдается аномальная активность двух областей коры головного мозга: островковой доли и передней части поясной извилины. Данные участки задействованы в процессе принятия решений, обработки ощущений, формирования отвращения к виду и запаху грязи. Они участвуют в анализе информации о нормах поведения, социальных эмоциональных реакциях. Нарушение функций островка и цингулярной коры проявляется равнодушием к нечистотам, несоблюдением правил поведения. Стремление собирать все подряд и нести в жилище происходит из древней глубинной потребности пополнения запасов. Центры, обеспечивающие такое рудиментарное поведение, находятся в подкорковых отделах. При патологических изменениях в корковых высших структурах нарушается процесс осознавания нужности, полезности вещей.

Симптомы

Основные признаки расстройства – стремление накапливать вещи, агрессивность и негативизм к окружающим, неряшливость, скупость, отсутствие брезгливости и стыда, отшельнический образ жизни, неспособность критически оценить свое состояние. На начальном этапе отмечаются изменения характера: больные становятся эмоционально неустойчивыми, раздражительными, вспыльчивыми. Постепенно степень адекватности поведения все больше снижается, нарастает замкнутость, настороженность, подозрительность.

Из-за коллекционирования старых непригодных вещей полностью захламляется жилище. Комнаты завалены поломанной ветхой мебелью и предметами быта, вышедшей из строя бытовой техникой, одеждой, книгами, газетами и журналами. Для жизни остается небольшая часть комнаты, пациенты спят на полу, организуя постель из попавшихся под руку тряпок. Попытки родственников и друзей привести помещение в порядок провоцируют агрессию, усиливают замкнутость и стремление к изоляции. Уговоры оказываются бесполезными. По мнению больных, все предметы полезны, пригодятся в будущем.

Хлам начинает источать неприятный запах. В доме или квартире заводятся тараканы, крысы, поселяются бездомные коты и собаки. Присутствие животных увеличивает риск заражения инфекциями. Больные полностью отгораживаются от контактов с людьми: не открывают двери посетителям, не отвечают на телефонные звонки. отказываются принимать помощь родственников, способных обустроить быт. Денежные накопления не реализуют и не инвестируют, но постоянно тревожатся о возможной краже, растрате средств. Сохранение и преумножение имущества становится главным занятием.

Не уделяется должное внимание питанию и гигиене. Гипертрофированная бережливость проявляется тем, что больные не покупают качественные продукты, а приобретают просроченную еду или питаются объедками, найденными в мусорных баках. Они не пользуются ванной комнатой: не принимают душ, не умываются, не чистят зубы, не причесываются, не стирают, не меняют белье. Санузел часто оказывается заваленным вещами. К симптомам синдрома Плюшкина относится отсутствие стыда. Пациенты выглядят асоциально: носят испачканную рваную одежду, имеют спутанные грязные волосы, не беспокоятся о неприятном запахе тела, нагнаивающихся ранах, вшах. Могут публично раздеваться, справлять нужду, что становится основанием для ареста полицией за нарушение общественного порядка.

Осложнения

Отсутствие ухода за больными и необходимого лечения при синдроме Диогена приводит к печальным последствиям. Основными причинами осложнений становятся социальная изоляция, пренебрежительное отношение к здоровью и внешности. Питание испорченными продуктами, наличие бездомных животных и их экскрементов, невыполнение гигиенических процедур способствует развитию инфекционных заболеваний (желудочно-кишечных, респираторных, кожных). Патологическая скупость пациентов проявляется экономией на лекарствах и посещениях врачей. Затяжные инфекции и обострения болезней внутренних органов в условиях изоляции заканчиваются летальным исходом.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-психиатром, клиническим психологом и неврологом. Задачей диагностического этапа является обнаружение характерных симптомов расстройства и их физиологического субстрата, дифференциация с другими психическими заболеваниями, которые проявляются схожим образом (асоциальным поведением, неряшливостью, накопительством). Основными методами исследования считаются:

Лечение синдрома Диогена

Требуется терапия заболевания, спровоцировавшего синдром. На начальных стадиях лечение может проводиться амбулаторно. При стойкой социальной изоляции, возникновении угрозы жизни пациента или окружающих необходима госпитализация в стационар даже при отсутствии добровольного согласия. Комплексная медико-психологическая помощь включает:

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения синдрома Диогена зависит от характера течения основной болезни и своевременности медицинской помощи. При раннем обращении к психиатру прогноз наиболее благоприятен, улучшения состояния больного удается добиться минимальной медикаментозной коррекцией и усилением контроля со стороны родственников. Специфические профилактические меры не разработаны. Основная задача по предупреждению эмоционально-личностных органических расстройств в пожилом возрасте – вовлечение в семейные обсуждения и бытовые дела, периодическое наблюдение за поведением и эмоциональным состоянием, обращение к врачу при первых признаках отклонения от нормы.

Источник

Болезнь Плюшкина или диспозофобия

Болезнь Плюшкина, или синдром Плюшкина (синдром Мессии) – разновидность компульсивного расстройства. Действия, а именно накопительство и собирательно, выходит из-под контроля человека. В итоге дом больного превращается в свалку. Почему возникает расстройство, каких видов бывает, и как избавиться от синдрома Плюшкина, расскажет психология.

Причины возникновения диспозофобии

Диспозофобия – это боязнь расставаться с вещами. Синдром Плюшкина, как и его причины, продолжают изучаться. Пока психологи выделяют следующие причины развития диспозофобии (силлогомании):

Как проявляется синдром Плюшкина

Чаще всего встречаются две формы синдрома: приобретение ненужных вещей и неспособность выкинуть то, чем человек уже не пользуется. Однако это не единственные проявления болезни. Современные психологи выделили еще несколько разновидностей болезни:

Давайте рассмотрим подробнее три классические формы синдрома: хранение ненужных вещей, собирательство хлама, накопительство домашних питомцев.

Хранение ненужных вещей

Человеком руководят две мысли: «а вдруг еще пригодится (я похудею, я использую это не по прямому назначению, вдруг я потолстею, а вдруг в поход соберусь и т.д.)» и «это дорого мне как память». Иногда больной разбирает старые вещи и хранит их частично, например, оставляет работающие запчасти от неработающей техники.

Собирание выброшенных вещей

Человек собирает все, что видит. Кто-то не брезгует пройтись по мусоркам, кто-то принимает вещи в дар. Человек собирает как исправные и пригодные вещи, так и неисправные, рваные, поломанные. Но суть в том, что при патологическом собирании человеку не нужны эти вещи, какими бы они ни были. Он сваливает их в кучу и забывает о находках.

Накопительство домашних питомцев

Нестандартная форма проявления болезни – патологическое накопительство животных (мало кто понимает, что это разновидность синдрома Плюшкина). Больной устраивает из своего дома приют для животных. Но, как правило, животные не обрабатываются и не получают нужной медицинской помощи, а в квартире царит антисанитария. В результате чего она становится не пригодной ни для жизни человека, ни для жизни животных.

Синдром Плюшкина и шопоголизм

Иногда эти феномены путают и считают одним и тем же, но это две разные психологические проблемы. Шопоголик тратит деньги на покупки, это сродни наркомании, алкоголизму (не зря и названия похожи). Синдром Плюшкина больше похож на обсессивно-компульсивное поведение, нежели аддикцию.

Кто подвержен фобии

В группу риска попадают следующие категории людей:

Стадии патологического накопительства

Можно выделить три стадии развития болезни:

На начальной стадии обстановка в доме больного похожа на легкий беспорядок. Можно подумать, что человек очень увлечен каким-то хобби, творчеством или ему просто некогда прибраться. Но с каждым месяцем состояние дома становится все хуже. Вместе с этим ухудшается и состояние больного.

Чем еще, кроме самого накопительства сопровождается синдром Плюшкина (признаки):

Способы борьбы с патологическим накопительством

Лечение обсессивно-компульсивных расстройств одна из сложнейших задач психологии. До сих пор не придумано универсального метода, как лечить синдром Плюшкина, чтобы навсегда избавиться от расстройства. Лечение направлено не столько на полное избавление от привычек, сколько на научение жизни в мире со своими привычками. Психолог помогает больному обрести контроль над своим состоянием, уменьшить выраженность болезни, найти первопричину.

За накопительством, как и другим ОКР, скрывается страх потерять контроль над ситуацией. Что вызвано травмирующим опытом прошлого, когда человек почувствовал себя бессильным, одиноким, беспомощным. А также за патологическим синдромом может скрываться страх перед будущим, страх неизвестного, страх выхода из зоны комфорта, страх перемен и подобное. За выявлением причины и проработкой психотравмы лучше обратиться к психотерапевту. Он быстро найдет причину синдрома Плюшкина, подскажет, как бороться.

Отвлекаем внимание

Накопительство, как бороться: можно попробовать убедить больного отдать вещи нуждающимся, например, в детский дом или малоимущим семьям. Этот метод подходит добрым и сострадательным людям с первой-второй стадией фобии.

Беседа

В ходе доверительной беседы психолог выясняет, что именно пугает больного. Вместе с клиентом он выясняет первопричину накопительства, помогает больному разобраться в своих чувствах и мыслях. После этого разрабатывается план коррекции привычек, мышления и отношения к прошлому.

Антипример

Иногда взгляд на себя со стороны помогает осознать проблему и захотеть меняться. Можно заснять жизнь самого больного или показать фильм о жизни человека со схожим расстройством. Важно показать не только сложность и специфику ситуации в настоящем, но и возможное будущее, последствия такого образа жизни.

Чем опасен синдром

Из-за антисанитарии люди, склонные к накопительству, часто болеют. А их образ жизни постепенно превращается в асоциальный, затворнический. Больной теряет трудоспособность и способность ухаживать за собой. В доме создаются не только антисанитарные, но и пожароопасные условия. Со временем человек оказывается полностью дезориентированным и десоциализированным. У него возникают проблемы в основных сферах жизни: работа, личная жизнь, друзья.

Профилактика

Регулярно анализируйте свои покупки, разбирайте старые вещи. Существует такое негласное правило: если вы год не пользовались какой-то вещью, то можно смело ее выкидывать или отдавать кому-то. Устраивайте регулярные уборки, прислушивайтесь к мнению и советам окружающих. Обращайте внимание на факторы риска (причины развития синдрома Мессии), старайтесь исключить их влияние.

Источник

Милые сердцу вещицы: как хордеры отравляют жизнь близких и соседей

В Москве умер семилетний мальчик с аутизмом, брошенный в заваленной мусором квартире. Следственный комитет уже инициировал проверку по факту произошедшего. По словам соседей, мусор из квартиры, где жил ребенок, вывозили в течение двух дней. Для того чтобы очистить жилье от хлама, потребовалось три грузовика. Мальчик жил с бабушкой, которая страдает так называемым синдромом Плюшкина — пожилая женщина складирует дома ненужные в быту вещи. За месяц это уже второй случай, когда ребенок пострадал из-за проживания с родственником с подобным недугом. Девочка, спасенная из квартиры на Ленинградском шоссе в Москве, усилиями врачей постепенно идет на поправку. Ее мать, отрицающая захламленность жилища, находится под следствием. Почему люди, окружающие себя мусором, не так уж безобидны и что можно предпринять, если сосед регулярно приносит домой вещи с помойки, — разбирались «Известия».

Коллекция без ценностей

Сам термин «синдром Плюшкина» несколько упрощает этот недуг, как бы делая его несерьезным. Собирательство вещей — это не невинное увлечение и не следствие нищеты, а болезнь, с которой помогают справиться психиатры. В английском языке он называется хординг (hoarding), и этому феномену посвящены многочисленные клинические исследования.

Ученые из Медицинской школы Стэнфордского университета разработали четкий перечень признаков, которые отличают патологическое накопительство от неряшливости или коллекционирования. Так, главной особенностью хординга является появление в доме большого количества вещей, разбросанных хаотично, которые мешают использовать жилище по назначению и затрудняют передвижение по дому, в результате чего блокируются выходы из комнат.

Коллекционеры же, как правило, хранят предметы, имеющие ценность и отличающиеся от других, чтобы иметь возможность показать их кому-то, кто может их оценить. В отличие от коллекционеров люди с синдромом патологического накопительства не могут достичь таких целей, потому что для окружающих людей собираемые ими вещи имеют незначительную ценность.

Шопоголики, напротив, получают удовольствие именно от траты денег на новые вещи, в то время как хордеры стремятся удерживать вещи и спасать с помойки то, что, как им кажется, еще можно использовать. Иными словами, накопительство — это явление противоположное шопоголизму, когда человек стремится обрести новые вещи с нулевыми или минимальными затратами. Ценность вещей при этом не имеет значения.

Убраться — не выход

По утверждению исследователей из Стэнфордского университета, для больных этим синдромом свойственно отрицание проблемы даже в случаях, когда от патологического накопительства страдает качество жизни. Многие испытывают сильные негативные эмоции при попытке родственников или друзей помочь избавить жилище от гор мусора. Одновременно с этим человек испытывает прилив положительных эмоций, когда находит новый предмет и несет его к себе домой. Американская психиатрическая ассоциация относит выраженную форму патологического накопительства к одному из возможных симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Впрочем, по мнению американских исследователей, патологическое накопительство стоит выделить в отдельный диагноз. «Синдром Плюшкина» может иметь уникальные нейробиологические корреляты. Он связан со значительными нарушениями и может поддаваться клиническому воздействию.

Последствия патологического накопительства как для самого человека, так и для окружающих трудно назвать малозначительными. Борьба родственников с хламом, который годами собирался в квартире, подобна сражению с ветряными мельницами. Уговорами и ультиматумами выносится один пакет, а уже через неделю на его месте гора новых вещей, которые «еще могут пригодиться». Расчистка вещей может восприниматься как потеря. Быстрое и простое решение в случае с хордерами неэффективно: физическое воздействие на источник мусора в данном случае даст такие же результаты, как попытка выкинуть бутылку из дома алкоголика.

«Попытки очистить дома людей, которые занимаются накопительством вещей, без лечения основной проблемы обычно терпят неудачу. Родственники и общественные организации могут потратить много часов и денег, очищая жилище, только для того, чтобы обнаружить, что через несколько месяцев проблема повторяется. Хордеры, чьи дома очищаются без их согласия, часто испытывают сильный стресс и могут еще больше привязаться к своему имуществу. Это может привести к отказу от помощи в будущем», — говорится в статье Международного фонда ОКР.

Исследователь из Школы социальной работы Бостонского университета Кристина М. Соррентино предостерегает от попыток избавить человека от накопившегося мусора насильно. Брезгливые гримасы или же попытки пристыдить за бардак в доме, как правило, приводят к тому, что человек либо игнорирует проблему, либо обороняется. Соррентино также призывает отказаться от осуждения и грубости в адрес человека, захламляющего свое жилище, а вместо этого попытаться построить диалог на одобряющих словах, которые повышают мотивацию для решения проблемы. Например, сделать акцент на безопасности: в случае пожара спасатели не смогут пробраться через груды вещей, а значит, это создает угрозу для жизни.

Особое строение мозга

Осложняет ситуацию и то, что патологическое накопительство воспринимается окружающими как часть асоциального поведения, а следственно, не встречает понимания и поддержки. Наблюдая за настойчивым и зачастую агрессивным стремлением родственников или знакомых во что бы то ни стало очистить от хлама квартиру, хордер отчасти отождествляет себя с вещью, от которой хотят поскорее избавиться.

В работах русскоязычных исследователей тема патологического накопительства встречается редко. Чаще всего «синдром Плюшкина» изучают скорее в лингвистической плоскости как медицинскую метафору, нежели как заболевание. Профессор Гродненского государственного медицинского университета Елена Королева в своем исследовании «Редкие заболевания: синдром Диогена» поясняет, что еще до введения в медицинский словарь этого термина это расстройство называли синдромом старческого убожества, а его основными чертами помимо собирания вещей являются крайне пренебрежительное отношение к себе, апатия и социальная изоляция.

«Как ни странно, они могут быть обладателями больших состояний, держа большие суммы денег в доме или банке, не придавая этому ни малейшего значения. Тем не менее они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить в доме любые предметы безо всякой нужды в них. Они ничего не выбрасывают, поэтому их дом полон мусора, обычно не имеющего никакого применения в реальной жизни. Часто о таких пациентах первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, распространяющихся от больного соседа, и «вкушать» ароматы разлагающихся нечистот, идущих от соседских окон и дверей», — отмечается в научной работе по психиатрии.

Исследования показывают, что у людей, одержимых накопительством, имеются различия в строении головного мозга: относительно слабое развитие коры лобных долей, в особенности в правом полушарии. Именно здесь находится центр, контролирующий рациональность действий. На ранних стадиях диагностировать это заболевание сложно, а среди причин его возникновения можно выделить перенесенный стресс, тяжелую потерю, одиночество и последствия перенесенных операций или заболевания.

Неприятное соседство

Из-за отсутствия критики к своему состоянию, то есть неспособности распознать, насколько действия адекватны нормам и ситуации, человек с этим заболеванием не может осознать, что делает что-то неправильно, поясняет врач психиатр-психотерапевт Анна Воробьева. Поэтому инициировать лечение в данной ситуации должны родственники или ближайшее окружение. Однако делать это нужно максимально деликатно.

«Молодые люди также подвержены этому заболеванию, но в пожилом возрасте оно более заметно. Потому что мозг становится более ригидным [менее податливым], симптомы усугубляются. Если в молодости это была форма коллекционирования или же человек скрывал всё от других, то чем старше человек становится, тем меньше он заботится о том, чтобы скрыть свое состояние. Бедность — совсем не самый значимый момент в развитии заболевания. Когда мы начинаем лечение, то понимаем, что излечение не зависит от этого фактора. Могут быть генетические факторы или психологическая травматизация в раннем детстве. Часто это бывает у детей, которые имели сложности с установлением эмоциональных связей с родителями. Очень много различных причин, и выделить одну невозможно», — добавляет психиатр.

В России специалистов, которые занимаются данной проблемой, очень мало. Чаще всего забота о человеке с манией собирательства ложится на соцработников и родственников, которые не знают, что с этим делать. Закон о психиатрической помощи подразумевает недобровольную госпитализацию в трех случаях: если человек агрессивен, угрожает другим людям или если без посторонней помощи его состояние ухудшится. Однако третий пункт, как правило, рассматривается не как самостоятельный, а лишь дополнение к первому или второму.

«По факту жизни собирателя обычно ничто не угрожает, как и сам он не угрожает жизни других. Но можно уговорить и замотивировать пройти лечение ради улучшения отношений с близкими или чего-то другого. Накопительство — не изолированное заболевание. Оно может идти в составе симптома комплекса шизофренических расстройств, ОКР или депрессивного расстройства. Тут нужно смотреть на первичную патологию: изолированное ли это собирательство или же просто симптом более тяжелого заболевания. Если мы говорим, собственно, про накопительство, то это очень сложно поддающееся лечению состояние. Лучше всего лечить его в изолированных условиях реабилитационных центров, но можно делать это и на месте, если подключать медикаменты и психотерапию. В таком случае мы можем иметь неплохой эффект», — отмечает Воробьева.

В случае если человек отдает отчет своим действиям, но не собирается менять свой стиль жизни, то наказать за собирательство с точки зрения закона непросто. Даже если наполненная мусором квартира мешает комфортному существованию других людей. По закону собственники жилья обязаны поддерживать имущество в безопасном состоянии, не допускать бесхозяйственного отношения и учитывать интересы соседей, отмечает адвокат Виктория Данильченко. Эти правила прописаны в ст. 30 Гражданского кодекса РФ.

«Поскольку закона, непосредственно запрещающего складировать дома вещи, не существует, то наказать граждан, занимающихся этим, очень сложно. Максимальным наказанием по решению суда может стать постановление об устранении нарушений и штраф за моральный вред. Но даже для такого решения нужно изрядно похлопотать. В основу иска может лечь именно создание антисанитарной обстановки, являющееся нарушением прав и интересов соседей. В такой ситуации необходимо обратиться к участковому, в Роспотребнадзор и жилищную инспекцию, которые могут составить акты с указанием всех нарушений и неудобств, доставляемых жителям, — неприятные запахи, насекомые-паразиты. Эти документы необходимо приложить к исковому заявлению. Если мусорная свалка не ограничивается территорией квартиры соседа, а выходит за ее границы — в приквартирные тамбуры и на лестничную клетку, то можно вызвать МЧС для составления акта, который также нужно предъявить в суде», — рассказала «Известиям» Данильченко.

Источник