что относится к лфк кинезотерапия физиотерапия механотерапия

Как лечат на курорте?

К лечебной физкультуре (ЛФК) относятся методы лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанные на использовании лечебной гимнастики, состоящей из специально подобранных и методически разработанных физических упражнений, то же название имеет раздел клинической медицины, изучающий эти методы. Основателем лечебной физкультуры был Гермес Трисмегист — древнеегипетский жрец и врачеватель. Древние египтяне считали его воплощением Универсального Ума. Греки видели в нем величайшего из всех философов. Римляне считали его Посланцем Богов. Одной из трагедий мира считается потеря большинства книг Гермеса во время пожара в Александрии. В XIX в. были найдены папирусы Гермеса — одна из его шести книг по медицине, на которых в 1552 г. до н.э. была записана целая система оздоровления. Она включала помимо физических упражнений тренировку дыхания, особую диету, соблюдение режима труда и отдыха. Гермес утверждал, что здоровое состояние человека является нормой, а болезнь есть результат отказа человека следовать Природе.

Физические упражнения с лечебной целью (или просто лечебная гимнастика) начали применяться в России еще с VI—VII вв. Об этом свидетельствуют сохранившиеся рукописные документы, так называемые лечебники. Однако наука о лечебном применении гимнастики в России стала развиваться со второй половины VIII в. В 1765 г. в Петербургской Академии наук анатом, академик А.П. Протасов прочитал лекцию «О необходимости движений для сохранения здоровья», а спустя 10 лет профессор С.Г. Забелин рекомендовал специальные упражнения для здоровых и больных детей грудного возраста. «Тело без движения подобно стоячей воде, которая плесневеет, портится, гниет», — говорил на своих лекциях в 1786 г. профессор Н.М. Максимович-Амбодик, основоположник Русской акушерской школы. Крупнейший русский терапевт М.Я. Мудров особенно важным считал рациональное сочетание движения и покоя в соответствии с течением заболевания. Профессор В. Кудрявцев рекомендовал лечебную гимнастику при искривлении позвоночника. Академик И.П. Буш указывал на необходимость выполнения специальных упражнений для предупреждения тугоподвижности суставов после повреждений. Н.И. Пирогов считал, что для борьбы с атрофией мышц конечностей после ранений необходимо применять специальные упражнения. Большое значение придавали лечебной гимнастике основатели русской терапевтической школы С.П. Боткин и Г.А. Захарьин.

В 1851 г. на торжественном собрании Московского университета крупнейший физиолог и патологоанатом того времени А.И. Полунин выступил с докладом на тему: «Нечто о первоначальном воспитании человека». Он говорил: «гимнастика не только развлекает и укрепляет тело и предупреждает развитие болезней, но даже и излечивает болезни… которые не уступали настойчивому употреблению других медицинских средств».

В 1928 г. был принят термин «Лечебная Физическая Культура» взамен терминов, употреблявшихся ранее: «кинезитерапия», «мототерапия», «врачебная гимнастика». За последние 100 лет лечебная гимнастика, пройдя несколько этапов развития и становления, оформилась в самостоятельную клиническую и научную дисциплину.

Подготовка специалистов по специальностям врач лечебной физкультуры и врач спортивной медицины ведется на кафедре физического воспитания и лечебной физкультуры ММА им. И.М. Сеченова с 1931 г. Как правило, преподавание данного предмета идет на последних курсах, после изучения студентами основных клинических дисциплин, а также таких предметов, как нервные болезни, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, когда будущие врачи, уже знакомые с патогенезом основных заболеваний могут оценить саногенетический потенциал лечебной физкультуры.

В основе лечебного действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки применительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку — для укрепления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальные — направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и органов. Гимнастические упражнения в лечебной физкультуре классифицируются: по анатомическому принципу — для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.д.); по самостоятельности — активные (выполняемые полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста).

Курс лечебной гимнастики назначает лечащий врач, а врач-специалист по лечебной физкультуре определяет методику занятий. При назначении курса лечебной физкультуры врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и стадию болезненного процесса, происходящего в системах и органах человеческого организма. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях — врач по ЛФК. Занятия лечебной физкультурой проводятся групповыми и индивидуальными методами с использованием всего необходимого спортивного оборудования.

Лечебная физкультура занимает ведущее место среди консервативных методов лечения многих заболеваний. Повышая эффективность комплексной терапии больных, ЛФК ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Для осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений (например, для укрепления мышц живота — упражнения в положении стоя, сидя и лежа), в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные заболеванием нарушения.

В первой половине XX в. видный отечественный клиницист, успешно занимавшийся многими вопросами гинекологической урологии, профессор Д.Н. Атабеков разработал комплекс физкультурных упражнений для лечения функционального недержания мочи. Упражнения направлены на укрепление сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, кроме того, они стимулируют мышцы брюшного пресса, органов малого таза и промежности. Нагрузки подбираются индивидуально под врачебным контролем. Наряду с этим укрепляют сердечнососудистую, дыхательную и нервную системы, нормализуют массу тела. Больным рекомендуются пешие прогулки, плавание, диета для нормализации жирового обмена. ЛФК по Артабекову – один из методов комплексной программы курортного лечения урологических заболеваний у мужчин в санатории Им. Орджоникидзе.

Лечебная физкультура занимает особое место в лечении и профилактике вертоброневрологических проявлений остеохондроза позвоночника. При лечении и реабилитации больного вертоброневрологического профиля ЛФК решает основные задачи: устранение болевого синдрома (в частности болей в спине) и восстановление физической активности. Это связано, прежде всего, с тем, что физические упражнения способствуют не только укреплению мышц и улучшению крово – и лимфообращения, но и выработке компенсаторных приспособительных механизмов, направленных на восстановление нарушенного заболеванием физиологического равновесия в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате. Ведущим лечебным учреждением по лечению и реабилитации пациентов с заболеваниями позвоночника является Федеральный Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России, основанного в 1952 г. как Российский Республиканский Врачебно-физкультурный диспансер Минздрава РФ.

По мнению президента международной лиги в борьбе с ревматическими заболеваниями Д. Хемптон лечебная физкультура снижает боль; улучшает подвижность в суставах; уменьшает мышечное напряжение; повышает тонус ослабленных групп мышц; улучшает питание тканей суставов. Физические упражнения увеличивают объем движений, способствуют расслаблению, улучшают сон и общее самочувствие.

Отделение лечебной физкультуры и физиотерапии в Институте сердечнососудистой хирургии, основанного в 1955 г. плеядой великих хирургов во главе с А.Н. Бакулевым, было образовано в ноябре 1961 г., на базе кабинета ЛФК, функционировавшего с момента основания Института.

Лечебная гимнастика «сердечных» больных первой вошла в практику курортной медицины. Метод лечения болезней сердца прогулками по специально размеченным тропам ввел в практику доктор В. Вербер в 1862 г., однако в историю курортный медицины вошел эртелевский метод восхождения в горы – терренкур. В конце XIX в. братья Шотт из Наугейма предложили Наугеймский метод лечения: дозированную гимнастику наряду с бальнеотерапий. Бальнеологии с большой осторожностью вводили гимнастику в комплекс лечения для кардиологических больных, так как метод требовал постоянного врачебного контроля. В настоящее время эта проблема получила свое решение. Комплексы ЛФК для реабилитации кардиологических больных составляются индивидуально с учетом кардиореспираторной подготовленности (тестирование на велоэргометре, тредмиле), в процессе занятий осуществляется кардиомониторинг с помощью мониторов сердечного ритма.

Спортивные городки, теннисные корты, волейбольные и футбольные площадки, тренажерные залы, бассейны – неотъемлемая часть всех санаториев, так же как шведская стенка в спортивных залах. Автор этого несложного спортивного снаряда шведский поэт П. Линг. В 1813 г. он основал Гимнастический центральный институт в Стокгольме (Gymnastiska Centralinstitutet). Результаты применения гимнастики для оздоровления школьников и молодых солдат по методике разработанной П. Лингом для сомооздоровления были столь убедительны, что она быстро распространилась по всей Европе. Однако один из основоположников лечебной физкультуры П.Ф. Лесгафт критиковал П. Линга за непрофессиональный подход, выполнение упражнений без знания анатомии. В 1882 г. в Петербурге с участием П.Ф. Лесгафта при женской гимназии М.Н. Стоюниной были открыты двухгодичные Курсы воспитательниц и руководительниц физического образования. Спустя столетие Санкт-Петербургский университет физической культуры имени П.Ф. Лесгафта — выдающегося врача, педагога, создателя научной системы физического воспитания — готовит специалистов по двигательной рекреации и реабилитации. В последние годы в связи с масштабным ростом количества фитнес-центров для обеспечения медицинского контроля в фитнесе в результате совместной работы кафедры реабилитации и спортивной медицины РГМУ и кафедры ЛФК и ВК ММА им. И.М. Сеченова появилась учебная программа для переподготовки врачей фитнес-центров. В 2003 г. в учебный план подготовки студентов лечебного факультета, интернов и ординаторов включены занятия по врачебному контролю в фитнесе.

Физическая активность — одно из необходимых условий жизни, имеющее не только биологическое, но и социальное значение. В последнее время привычное слово физкультура заменило иностранное слово «фитнес». Быть в форме — дословный перевод слова «фитнес» (от англ. to be fit). Приобщение к фитнесу не означает непременную покупку клубной карты престижного спортивного клуба. Выбором могут стать самостоятельные тренировки в зале, бассейне, на катке, лыжной трассе и даже дома, а спортивным инвентарем — кроссовки, коньки, лыжи, теннисные ракетки, мячи, гантели, домашний велотренажер, видеокассеты с аэробикой. Первый шаг на пути к здоровью очень хорошо сделать на территории здоровья – в санатории, под наблюдением врачей и руководством опытного инструктора.

Механотерапия

Основоположником врачебной механотерапии (от греч. mechane — машина) был шведский физиотерапевт, академик Шведской Академии наук Густав Цандер. В 1865 г. он основал в Стокгольме первый в мире медико-механический институт для восстановления функций суставов и мышц после травматических повреждений и лечения болезней обмена веществ посредством активно-пассивных упражнений. Сконструировал для этого десятки аппаратов, действие которых основано на принципе рычага.

Механические аппараты Цандера быстро получили широкое распространение по всему миру. Пассажиры первого класса трансатлантического колосса «Нормандии», на котором И. Ильф и Е. Петров отправились в путешествие из Гавра в «Одноэтажную Америку», имели возможность «скакать на цандеровской деревянной лошадке». В России в начале в. были открыты Цандеровские институты в Петербурге, Москве, Киеве, Одессе. В 1902 г. первых больных принял Цандеровский институт механотерапии в Ессентуках, где был установлен комплекс из 62 оригинальных аппаратов, большая часть из которых успешно действует и поныне. (Здание является памятником архитектуры республиканского значения). В 1908 г. в Москве на Петровке открылась «Первая Московская механическая лечебница Цандеровского института».

Механотерапия, как одна из форм лечебной физкультуры, применяется в комплексе с другими методами медицинской реабилитации. Основу механотерапии составляют дозированные ритмически повторяемые физические упражнения на специальных аппаратах и приборах с целью восстановления подвижности в суставах (аппараты маятникового типа), облегчения движений и укрепления мышц (аппараты блокового типа), повышения общей работоспособности (тренажеры).

Механотерапия по Цандеру проводится на активных и пассивных аппаратах, используются различные виды массажей (вибрационный, трением, поколачиванием). Каждый их аппаратов имеет свое условное обозначение и предназначен для выполнения строго определенных движений. Принципы построения аппаратов Цандера – действие двухплечевого рычага. Одно плечо служит точкой приложения сил для упражняющегося, на другом находится груз, смещение которого увеличивает сопротивление тем больше, чем ниже перемещается груз. Движения, выполняемые на этих аппаратах (активных) дозированы, направления их весьма приближенно определяется анатомическими особенностями того или иного сустава, кроме того, упражнения на аппарате выполняются с определенной скоростью и нагрузкой. Методически повторяемые ритмичные движения ускоряют процесс восстановления нарушенной двигательной функции. Больной сам может производить назначенные врачом упражнения на соответствующем аппарате под контролем медперсонала. Целенаправленные и дозированные, структурно оформленные движения являются эффективным средством реабилитации и реадаптации при многих заболеваниях.

В современной механотерапии применяют реабилитационные тренажеры с программным управлением, позволяющим дозировать амплитуду и интенсивность движения. Суть нового подхода к применению механотерапии состоит в адаптивном последовательном обучении правильным движениям — от примитивных до сложных, с целью их нейрорефлекторного закрепления во время упражнений, а также для восстановления трофики мышц, суставов, связок, костей сегмента тела, и, как следствие этого, тела в целом.

К механотерапии последнего поколения относится аппарат «Huber», который объединяет в себе новейшие технологии и «ноу-хау» компании LPG Sistems. Особенностью технологии «Huber» является воздействие не на отдельные мышечные группы, а на все мышечные цепи тела человека от стоп до кистей одновременно при активном или пассивном изотонически-изометрическом мышечном усилии. Во время лечебно-оздоровительного сеанса на аппарате оказывается мультисенсорное воздействие на опорно-двигательный и нервно-рецепторный аппарат, что проявляется восстановлением статического и динамического стереотипов, мышечного тонуса, увеличением объема движений. Это сочетание оптимально в лечении заболеваний позвоночника и суставов, восстановления после травм, операций, а также в решении большинства эстетических проблем тела. При этом нагрузка на сердечнососудистую систему минимальна, что и определило возможность применения аппарата в восстановительном лечении больных церебральным инсультом, гипертонической болезнью.

Противопоказанием для использования аппарата «Huber», помимо общепринятых противопоказаний для использования физической активности в лечебных целях является неадекватная реакция сердечнососудистой системы (в виде изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления) на перевод пациента из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая проба).

Показания

Механотерапия применяется в комплексе с другими средствами и методами современной медицинской реабилитации при лечении заболеваний нервной системы, органов пищеварения, болезней обмена веществ, заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата. В программах курортного лечения механотерапия прекрасно сочетается с процедурами грязелечения, бальнео- и физиолечением, другими курортными факторами.

Противопоказаниями для назначения механотерапии являются: острые инфекционные и соматические заболевания, кожные заболевания, тромбофлебиты, лимфангиты, лимфадениты, варикозная болезнь, гипертоническая болезнь III стадии, заболевания сердца в стадии декомпенсации, желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение IV степени, грыжи, опухоли.

Источник

Методы кинезотерапии

Сегодня одним из самых эффективных способов реабилитации является кинезотерапия. Данный метод основан на движении мышц и суставов. Он используется для реабилитации после огромного количества заболеваний. Причем его можно использовать сразу после того, как состояние пациента станет стабильным. Кинезотерапия восстанавливает двигательную функцию, уменьшает риск возникновения осложнений и сохраняет общую физическую способность.

Содержание:

Что такое кинезотерапия

Кинезотерапия – это лечение через движение. Данная методика считается одной из форм лечебной физкультуры. Она позволяет получить необходимый терапевтический результат путем выполнения упражнений лечебной гимнастики. Данная методика предусматривает активное участие пациента в оздоровительном процессе. За счет этого у пациента повышается мотивация, а также вера в свои силы. К тому же кинезотерапия позволяет установить контроль над заболеванием, что способствует ускорению восстановительного процесса.

Показания и противопоказания

Показанием к этому методу терапии могут быть такие патологии: рассеянный склероз, невриты, невралгии, нейропатии, ДЦП, синдром Паркинсона, нейроинфекции и вегетососудистая дистония. К кинезотерапии часто прибегают при нарушениях сна, тревожных расстройствах и регулярных головных болях. Лечение движением также рекомендовано пациентам, которые восстанавливаются после инсульта или травм головного мозга.

Кинезотерапия будет актуальна и при наличии патологий опорно-двигательного аппарата. Такой способ терапии рекомендован людям, которые страдают от искривления позвоночника, протрузии межпозвоночных дисков и нестабильности между позвонками. Артрозы суставов, артриты, периартриты и остеохондроз также являются поводом для того, чтобы начать лечение движением.

Что касается противопоказаний, то этот метод терапии категорически не рекомендован пациентам, у которых возникают или усиливаются болевые ощущения во время выполнения активных и пассивных движений. Кинезотерапия также запрещена при наличии травм мышц и сухожилий. Этот метод противопоказан и тем пациентам, у которых диагностирована онкология суставов и позвоночника. Если пациент восстанавливается после операции на суставах или позвоночнике, ему категорически не рекомендуется заниматься кинезотерапией.

Виды кинезотерапии

Существуют такие виды кинезотерапии: активная и пассивная. В первом случае пациент самостоятельно выполняет все упражнения. К активной кинезотерапии можно отнести лечебную физкультуру и подвижные игры. А вот пассивная кинезотерапия предполагает, что движениями конечностей пациента управляет либо специалисты, либо специальный аппарат.

Также стоит отметить, что существуют различные методы кинезотерапии. К наиболее востребованным методикам можно отнести гидрокинезотерапию, детензор-терапию и терапию при помощи сенсомоторной подушки.

Гидрокинезотерапия

Гидрокинезотерапия предусматривает выполнение упражнений и ходьбу в воде. К этому методу терапии также относится лечебное плавание и аквагимнастика. Гидрокинезотерапия считается максимально естественным способом восстановления пациентов с нарушением органов движения. Применение данного метода терапии:

Стоит добавить, что данный способ терапии будет актуален и для тех, кто не умеет плавать. Наличие аквапояса помогает удержать тело в вертикальном положении, не касаясь дна. При этом голова будет находиться над водой.

Детензор-терапия

Эта разновидность кинезотерапии основана на продолжительной щадящей тракции позвоночника под воздействием собственного веса. За счет такого воздействия снимается болевой синдром и корректируются деформации позвоночника. Этот способ терапии может быть рекомендован как взрослым, так и детям. Его применение исключает стресс для пациента и при этом гарантирует сохранение эффекта на протяжении длительного времени.

Этот способ терапии рекомендован при наличии острых или хронических заболеваний позвоночника, сколиоза, остеопороза и выпадения межпозвонкового диска. Его также используют для устранения проблемы перенапряжения и нарушений осанки. Показанием к детензор-терапии также являются головные боли, астма, дыхательная недостаточность и цервикальные мигрени.

Этот метод кинезотерапии актуален и для профессиональных спортсменов. Он снимает перенапряжение в мышцах и обеспечивает реабилитацию после травм.

Сенсомоторная подушка

Отвечая на вопрос что относится к средствам кинезотерапии, следует обязательно упомянуть о сенсомоторной подушке. Она представляет собой резиновый диск, который частично заполнен воздухом. Объем воздуха в подушке должен быть таким, чтобы сохранялось движение балансировки при применении этого приспособления в положении стоя или сидя.

Упражнения на сенсомоторной подушке (балансировочном диске) позволяют нормализовать координацию движений и выработать чувство равновесия и устойчивости. Благодаря тому, что во время занятий с сенсомоторной подушкой необходимо прикладывать дополнительные усилия для удержания равновесия, терапия при помощи этого приспособления на порядок эффективнее обычных упражнений. К тому же занятия с сенсомоторной подушкой могут быть рекомендованы всем, кто желает сбросить лишние килограммы и получить стройную фигуру.

Данный метод терапии может использоваться в целях оздоровительной и лечебной гимнастики. Он также рекомендован людям, страдающим от рассеянного склероза и болезни Паркинсона.

Резюмируя, стоит сказать, что кинезотерапия способствует продлению жизни, и делает ее более увлекательной, насыщенной и интересной.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Источник

Механотерапия — разновидность ЛФК с дозированными нагрузками

28 февраля 2021 2973

Механотерапия это направление реабилитации с применением специальных механотерапевтических аппаратов (тренажеров).

Методику рекомендуют применять на ранних этапах восстановления после травм и операций, а также при некоторых заболеваниях суставов и позвоночника.

Положительное воздействие на мышцы, связки, сухожилия, суставы и позвоночный столб, в несколько раз ускоряет процесс выздоровления. В медицинском центре «Стопартроз» применяют тренажеры для восстановления функции крупных суставов и позвоночника.

Чтобы избавиться от болей в спине и вернуть подвижность суставам, одних таблеток и мазей недостаточно. В состав комплексного лечения включают аппараты роботизированной терапии верхних и нижних конечностей, позвоночника. Методика наиболее востребована в травматологии и ортопедии благодаря ряду эффектов:

Весь комплекс упражнений проводят в определенной последовательности, под наблюдением врача или инструктора ЛФК. Начальный этап включает в себя несложные традиционные нагрузки: динамические и циклические упражнения, в течении 15-20 минут. Завершают тренировки специфическими упражнениями длительностью до 30-60 минут.

Пассивная терапия

При механотерапии пассивного действия, движения в суставах, происходят за счет плавной и постепенной работы рычагов аппарата. Терапия направлена на разработку движений и восстановление функции сустава, за счет дозированного растяжения связок и суставной капсулы.

Мышцы при этом расслабляются. Эффективность пассивного воздействия заключается в том, что сустав двигается с индивидуально подобранной амплитудой и скоростью. Активного сокращения околосуставных мышц не возникает. Методику рекомендуют проводить в период ранней реабилитации.

Активная механотерапия

Выполнение упражнений происходит на тренажерах обеспечивающих дозированной нагрузкой элементы опорно-двигательного аппарата (суставы, связки, мышцы, сухожилия). Занятия требуют определенной силы и выносливости. Нагрузку подбирают индивидуально каждому пациенту с учетом его заболевания и уровня физической подготовки.

Виды тренажеров

Современные механотерапевтические тренажеры, в зависимости от их устройства, предназначены для выполнения ряда задач:

Какие эффекты дает методика?

Максимальный эффект наблюдается при начале занятий в ранний реабилитационный период. Возможно продолжительное применение метода. Занятия на аппарате для роботизированной механотерапии верхней конечности, ног и позвоночника можно выполнять продолжительно как в лечебных, так и в профилактических целях.

Эффекты от методики:

Лечебная физкультура, механомассаж воздействует на весь организм. Мышечная деятельность улучшает работу ЦНС (устраняет неврологические симптомы заболеваний), нормализует функционирование внутренних органов, повышает иммунитет.

Когда можно и нельзя применять механотерапию

Механотерапия при искривлении позвоночника, нарушении осанки помогает остановить прогрессирование деформации, укрепить мышечный корсет.

Больным с незажившими переломами рекомендуется воздержаться от сеансов на механотерапевтических аппаратах. После процедур возможна легкая мышечная боль, так как мышцы длительно не испытывали нагрузки. Интенсивный болевой синдром свидетельствует о неправильном дозировании упражнений или несоблюдении тактики выполнения.

Для каких суставов проводится?

Роботизированную механотерапию проводят для крупных и мелких суставов:

Механотерапию коленного сустава при артрозе проводят только по показаниям, так как в запущенных случаях (при значительном разрушении суставного хряща) физическая активность может быть противопоказана.

Подготовка пациента

Эффективность методики зависит от качества подготовки. Она направлена на эффективность терапии и безопасность. Перед механотерапией рекомендуется выполнить несложные подготовительные мероприятия:

Во время сеансов медицинские работники контролируют, насколько правильно пациент выполняет упражнения.

Как проходит процедура?

После подготовительных мероприятий пациент готов к сеансу. Этапы проведения механотерапии.

В зависимости от вида тренажеров и диагноза длительность сеанса составляет от 10 до 45 минут. Время и количество повторений постепенно увеличивают. Число сеансов не менее 5, перерывы между занятиями 1-3 дня. Эти показатели индивидуальны для каждого больного.

Принципы при занятиях механотерапией.

Механотерапия способна поставить на ноги даже тех пациентов, у которых наблюдалось выраженное ограничение активности. Целенаправленные и постепенно увеличиваемые нагрузки служат действенным способом реабилитации. Методика отлично сочетается с массажем, физиотерапевтическими процедурами. Лечение должно проходить под строгим контролем доктора!

Наши врачи

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Почему обращаются к нам?

Использование механотерапии при лечении заболеваний скелета и во время реабилитации

Механотерапия – комплекс упражнений на специализированных аппаратах, предназначенных для разработки суставов, мышечных волокон и связок. Процедура предназначена для лечения и реабилитации пациентов после перенесенных травм для восстановления двигательных

Механотерапией принято называть комплекс лечебных, профилактических и реабилитационных упражнений, которые выполняются с помощью специализированных средств (аппаратов, тренажеров, профилакторов и пр.).

Целью подобных занятий является улучшение подвижности суставов, отдельных пучков мышц или их групп для восстановления двигательных способностей пациента, увеличения функциональных возможностей, адаптации после перенесенных травм, восстановления трудоспособности и нормальной жизнедеятельности.

Специальные механические приспособления для лечения патологий опорно-двигательного аппарата применяют с давних времен. При этом терапия может использоваться как самостоятельное и основное средство восстановления или в сочетании с ЛФК, гимнастикой, плаванием, массажами, физиотерапевтическими процедурами.

Комплексное лечение позволяет эффективнее провести воздействие предписанными упражнениями, отрегулировать колебания, нагрузки, сжатие-растяжение мышц, сухожилий, суставов, при этом все движения контролируются реабилитологом.

Польза механического лечения

Как основная составляющая реабилитации пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата, механотерапия:

При этом пациенту может рекомендоваться комплекс упражнений для самостоятельного выполнения активных и пассивных действий поврежденной конечностью или локальные занятия на тренажерах с посторонней помощью специалиста или специализированного механизма.

Основные цели механотерапевтического лечения:

Виды механотерапевтических аппаратов

Все аппараты для механотерапии можно подразделить по способу и месту воздействия, размерам, технике выполнения движений. При этом существует возможность регулировать нагрузку на суставы и группы мышц при помощи изменения веса груза, угла рычага, амплитуды колебаний маятника, длительности и интенсивности занятий.

Аппараты для механотерапевтического лечения рекомендованы для установки в неврологических, ревматологических, ортопедических, травматологических специализированных стационарах и центрах, а также санаторно-курортных учреждениях. В местных больницах и поликлиниках могут устанавливаться компактные тренажеры в кабинете ЛФК или массажа.

Современные аппараты с компьютерным управлением и роботизированными блоками позволяют не только укрепить весь организм, но и снизить количество и силу мышечных спазмов (следовательно, и болевой синдром), компенсировать развитость мышц правой и левой части тела, нормализировать работу желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и других внутренних органов. На психологическом уровне подобные тренажеры помогают повысить настроение пациента и личную мотивацию к продолжению выполнения физических занятий.

Показания к механотерапии

Основные правила проведения занятий

При выполнении упражнений на механотерапевтических тренажерах желательно придерживаться правил:

Немаловажным пунктом занятий является психологический настрой пациента, энтузиазм, его желание выздороветь, поэтому групповые тренировки иногда бывают более эффективными, чем одиночные.

Противопоказания к механотерапевтическому лечению

Механотерапия, как и другие виды лечения, имеет свои противопоказания:

Для предупреждения отсутствия пассивных движений конечностей (спастики) или непроизвольного дрожания пальцев рук (тремора), которые могут мешать работе реабилитолога, рекомендуется перед принятием курса механотерапии какое-то время принимать внутримышечно расслабляющие препараты.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Механотерапия

Травма спинного мозга Просмотров: 28667

Простейшие аппараты и приспособления для облегчения движений в суставах

К таким аппаратам относятся специальные «качалки» для руки или ноги, роликовые тележки, «катушки», работающие на принципе активного движения с помощью инерции (рис. 4).

Рис. 4. Механотерапия. Аппараты, облегчающие активные движения в суставах

Эти приспособления используются, как правило, в процедуре лечебной гимнастики на ранних этапах восстановления двигательной функции в постиммобилизационном и раннем послеоперационном периодах.

Положительной стороной этих аппаратов является их простота и дозировка амплитуды движений самим больным в зависимости от болевых ощущений.

Продолжительность занятий на аппаратах такого типа от 5 до 15 мин с последующим использованием лечения положением (укладка).

Механотерапевтические аппараты пассивного действия

Механотерапевтические аппараты пассивного действия, накроватные и стационарные, работающие с помощью электрического или пневматического приводного устройства —привода (рис. 5).

Рис 5. Механотерапия. Аппарат пассивного действия

Основная задача механотерапии на аппаратах пассивного действия — увеличение подвижности в изолированном суставе, что достигается дозированным растяжением параартикулярных тканей, при условии мышечного расслабления.

Эффективность воздействия обусловлена тем, что пассивное движение в суставе производится по индивидуально подобранной программе (амплитуда, скорость), без активного сокращения околосуставных мышц (стабилизаторов сустава).

Основным преимуществом аппаратов данного типа является возможность более раннего их использования по сравнению с прочими видами механотерапии. За счет расслабления мышц во время пассивного движения значительно снижается взаимодавление суставных поверхностей, что необходимо при многих патологических состояниях суставов.

Основные показания для назначения механотерапии с помощью аппаратов пассивного действия: ограничение подвижности в суставах после артропластики, артролиза, эндопротезирования и т.п., выраженный болевой синдром при контрактурах суставов. Кроме того, мы используем аппараты такого типа в целях ремоделирования суставной поверхности при нарушении целости суставного хряща.

Аппараты данной конструкции обеспечивают движение строго в одном направлении при обязательной фиксации сегментов конечностей. Программа работы на аппарате задается врачом в зависимости от особенностей больного.

Темп движений постепенно меняется от 1 до 4 циклов в минуту, амплитуда движений до границы боли. Время занятий на аппарате от 15 до 60 мин непрерывной работы, 3-4 раза в день.

Фиксация ложементов аппарата под определенным углом может быть использована для лечения положением.

Наш опыт применения аппаратов данного типа показывает, что их использование более эффективно, чем общепринятое функциональное послеоперационное ведение больного (облегченные физические упражнения, лечебные укладки и т.п.).

Механотерапевтические аппараты активного действия

Блоковые аппараты

Аппараты, работающие на принципе блока, используются в двух направлениях: для облегчения движения и для оказания противодействия в момент выполнения упражнений. За рубежом работа на подобных аппаратах называется суспензионной терапией и пулитерапией.

Через один или несколько блоков проводится трос, на одном конце которого фиксируется груз, а на другом — соответствующий сегмент конечности. Сила, необходимая для выполнения данного движения, регулируется путем изменения массы груза, числом блоков и их расположением. Больной может заниматься на аппарате в положении лежа, сидя, стоя.

Меняя положение больного, можно добиться дифференцированного воздействия на различные мышечные группы.

Блоковые аппараты применяются для увеличения подвижности при контрактурах с мягкой податливостью, дозированного укрепления ослабленных мышечных групп (сила 2 балла), при рефлекторном болевом синдроме и для профилактики контрактур при срастающихся переломах.

Суспензионная терапия дает возможность воздействовать на отдельный сустав или отдельную мышечную группу.

Для этого необходимо полностью разгрузить конечность на подвесках, прикрепив их таким образом, чтобы направление тросика всегда соответствовало оси сустава, в котором происходит движение.

Каждый сегмент разгружается самостоятельно за счет отдельной манжеты, которая крепится к дистальному отделу.

В том случае, если блок крепится на специальной решетке (сетка Rocher), физические упражнения выполняются в условиях устранения веса сегментов тела, то есть фактически создаются условия, близкие к невесомости. Движение производится всегда в горизонтальной плоскости с обязательной фиксацией проксимального сегмента для исключения компенсаторных движений.

Методом противоположным по целевой установке, выполняемой на той же сетке Rocher, является блоковая терапия (pouly-therapy). Блок используется для изменения направления действия силы, оказывая сопротивление отдельным мышечным группам за счет дозированного веса.

Положение суспензии дистального сегмента исключает действие мышц-антагонистов, а прочная фиксация проксимального отдела — компенсаторные движения других сегментов и мышечных групп. Отягощающие манжеты всегда крепятся за дистальную часть сегмента, до сустава.

Трос с грузом перекидывается через один или несколько блоков. Следует выбирать такое исходное положение, чтобы трос был прикреплен перпендикулярно продольной оси тренируемой конечности.

Груз должен быть выведен через систему дополнительных блоков за пределы опоры, на которой находится больной.

Маятниковые аппараты

Аппараты маятникового типа применяются на поздних этапах восстановления подвижности суставов (контрактуры более чем трехмесячной давности), за счет силы инерции, возникающей при движениях маятника в момент активного движения, совершаемого самим больным. Эти же аппараты при достаточной подвижности в суставах могут использоваться для укрепления мышц преодолевающих при активном сокращении вес маятника (рис. 6).

Рис. 6. Механотерапевтические аппараты блокового и маятникового типа

Дозировка нагрузки достигается изменением угла, под которым установлена штанга аппарата, изменением величины и места крепления груза, длительностью и темпом выполнения упражнений.

В комплект выпускаемых промышленностью маятниковых аппаратов входят стойки и устройства для всех суставов верхних и нижних конечностей с набором грузов от 0,5 до 5,0 кг. При работе на аппарате необходимо фиксировать проксимальный сегмент конечности и следить за тем, чтобы ось сегмента совпадала с горизонтальной осью маятника.

Время работы на аппарате постепенно увеличивается от 5 до 20 минут. Как правило, процедуре механотерапии предшествует разминка в виде лечебной гимнастики.

Для более эффективного укрепления мышц разработаны и выпускаются за рубежом изокинетические аппараты.

Аппарат представляет собой электромеханическое устройство, которое обеспечивает постоянную заданную скорость движения и меняющееся сопротивление в зависимости от развиваемой силы.

Таким образом, чем большая сила приложена к рычагу, тем большее сопротивление встречает конечность, перемещающаяся с заданной скоростью. Изокинетические аппараты применяются только для повышения силовых качеств и выносливости больших мышечных групп при сохранившейся подвижности в суставах.

Изокинетические тренажеры используются преимущественно для ускорения процесса реабилитации спортсменов с патологией опорно-двигательного аппарата.

Тренажеры

Отдельную группу механотерапевтических аппаратов составляют тренажеры (велотренажер, гребной тренажер, тредмилл, роллер и др.). В травматологической и ортопедической практике они применяются в основном для общеукрепляющего воздействия на организм, возмещая дефицит двигательной активности в условиях стационара.

Задачи механотерапии

Занятия следует программировать по фазам генерализации, концентрации и автоматизма движений.

Упражнения проводятся в определенной последовательности — вначале динамические, циклические и силовые, затем упражнениясо строгой детализацией. При назначении механотерапии больным с вялыми парезами следует соблюдать особую осторожность, чтобы не усугубить разболтанность суставов. Способствует этому постепенное увеличение амплитуды в чередовании с силовыми упражнениями.

Эффективность механотерапии

Эффективность механотерапии обеспечивается системой и последовательностью занятий. Аппаратные тренировки следует начинать, как только больной сможет самостоятельно сидеть.

У лиц, перенесших спинальную травму, наиболее рационально применение механотерапии перед лечебной гимнастикой. Занятия начинают с минимальных нагрузок. Нагрузки на сустав и мышечные группы дозируют изменением массы груза, длины и угла маятника, частоты его колебаний и длительности сеанса.

Продолжительность занятия при вялых парезах от 10 до 20 мин и от 15 до 30 мин — при спастических парезах.

При контрактурах время занятий увеличивают до 40-45 мин. Увеличение времени производится постепенно.

При выраженной спастичности и стойких контрактурах занятия проводят 2 раза в день. Тренировки с кистевыми тренажерами следует проводить 3 раза в день при флексорной установке пальцев и кисти по 30—40 мин и 2 раза в день по 20—30 мин — при вялых парезах с перерывами 2—2,5 ч.

При всех формах парезов начальные занятия проводят в щадящем режиме, темп упражнений медленный, с небольшой амплитудой (15-30°), без резких и грубых редрессаций. В течение 2-3 сеансов темп доводится до 60 вынужденных колебаний в минуту, размах качательных движений — до оптимальных величин.

Постепенно увеличивают нагрузку и по массе груза в противовесе. При работе на маятниковых аппаратах применяют груз от 1080 до 6200 г.

При хорошем общем состоянии больного в случаях резко выраженной спастичности и стойких контрактурах масса груза может быть увеличена до 8200—12 720 г. В случаях тетрапарезов упражняют все суставы поочередно.

Занятия на разгибание-сгибание проводят до уровня достижения функционально выгодного положения. Тренировки продолжают 40-45 дней.

При резко выраженной позиционной патологии суставов, сопровождающейся грубой деформацией, массивными параартикулярными оссификатами и полным замыканием сустава, методы механотерапии не применяют во избежание патологических переломов. В этих случаях используют ручные разработки после предварительного применения средств физиотерапии.

Занятия больных на тренажерах (велоэргометре, тренажере мотомед Viva-2) целесообразно проводить: при вялых парезах — в режиме постоянной мощности, при спастических — в режиме непрерывно нарастающей мощности и в противоходе.

Подбор нагрузок осуществляется в зависимости от результатов предварительного функционального тестирования и выражается в процентах от должного максимального поглощения кислорода (ДМПК). Обычно применяют нагрузки, соответствующие 20-35% ДМПК, но не более 60-70% МПК.

При этом следует учитывать, что у больных с травмой спинного мозга максимальное потребление кислорода и максимальная работоспособность снижены.

Начальная общая мощность нагрузки равна 5 Вт (30 кгм/м), увеличение проводится до 10—20—50 Вт. Темп упражнений составляет 20 об/мин. Повышение темпа можетбыть доведено до 40 об/мин.

Продолжительность тренировок обратно пропорциональна мощности и составляет 15—12—8 мин.

Иванова Г.Е., Цыкунов М.Б., Поляев Б.А., Романовская Е.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. — М., 2010. С. 529-535.

Механотерапия

Механотерапия — это упражнения лечебной физкультуры, которые выполняются на специальных аппаратах-тренажерах.

Применяется как метод воздействия на опорно-двигательный аппарат, увеличения подвижности суставов, тренировки конкретных групп мышц.

Механотерапия актуальна во время реабилитационного периода совместно с другими медицинскими методами восстановления организма пациента и адаптации его к нормальному функционированию.

В основном, используется для тренировки мышц позвоночника и конечностей, в отдельных случаях применяется в стоматологии для исправления неправильного прикуса у детей.

Показания к механотерапии

Как и любой метод реабилитации, механотерапия требует индивидуального подхода, поэтому для ее проведения и планирования необходимо пройти консультацию врача-невропатолога или методиста-консультанта по лечебной физкультуре, или механотерапии.

Механотерапия может быть назначена в случаях, если у пациента выявлены заболевания:

Методика механотерапии

Механотерапия применяется в виде дозированных, регулярных, повторяемых упражнений на тренажерах. Упражнения должны проводиться с определенной скоростью и нагрузкой для того, чтобы получить желаемый результат.

При выполнении упражнений на аппаратах нужно соблюдать следующие методические рекомендации:

Противопоказания к механотерапии

Механотерапия планируется и используется индивидуально для каждого пациента, поэтому перед занятием нужна консультация медицинского специалиста, чтобы извлечь максимальную пользу от данного вида ЛФК. Это также нужно для того, чтобы учесть противопоказания и избежать осложнений и травм.

Существуют противопоказания к механотерапии:

Осложнения после проведенной механотерапии

При учете всех методических рекомендаций и противопоказаний, осложнения не происходят.

Однако пациент должен быть в курсе всех возможных рисков и осложнений лечения механотерапией:

Осложнения связаны в основном с игнорированием правил занятий на тренажерах и ошибками в выполнении упражнений.

Источник