что относится к общему заболеванию
Заболевания, с которыми дают инвалидность: льготы и выплаты
Получить инвалидность в текущем году станет намного проще. Теперь претендентам на статус не придется проходить медосмотр у всех узкопрофильных специалистов. Также не нужно будет собирать и предоставлять необходимые бумаги в бюро МСЭ, теперь этим будет заниматься администрация медучреждений. Все эти изменения прописаны в ФЗ «О соцзащите инвалидов».
Новый закон по инвалидности
Правительством был утвержден новый перечень заболеваний, при которых статус инвалида может устанавливаться заочно, бессрочно или до достижения совершеннолетия. Также изменения коснулись и других сфер: Частично исключить из оборота слово инвалид, заменив его лицом с ОВЗ. Цифровизация документов, необходимых для получения инвалидного статуса. Упрощение формы №088/у-06, которая является основным документом при назначении статуса ОВЗ. Расширение перечня заболевания, при которых положено бессрочное получение инвалидности. По каждой патологии теперь будет внедрен индивидуальный перечень специалистов, которых нужно пройти в рамках медобследования. Эти и многие другие изменения направлены на максимальное упрощение оформления статуса инвалида, повышение доступности госуслуг и пр.
Процедура получения инвалидности упростилась
Медицинское освидетельствование для назначения пациенту статуса лица с ОВЗ теперь проходит по новым правилам, упрощающим процедуру: Теперь направление на медико-социальную экспертизу со всеми необходимыми выписками и справками с медучреждения передается в бюро в электронно-цифровом формате без участия пациента. Люди смогут подавать заявку на получение копий актов и решений МСЭ через портал Госуслуг. Появилась возможность обжаловать решение экспертизы через Госуслуги, подав соответствующее заявление дистанционно. Нововведения инициированы ведомством Минтруда и призваны существенно облегчить жизнь инвалидов в современном обществе.
Заболевания, с которыми дают инвалидность
Согласно правительственному приказу статус ОВЗ присваивается гражданам, имеющим травмы и увечья. Для определения размера госвыплат и установления соответствующих преференций обязательно берутся во внимание основания, прописанные в МСЭ-заключении: боевые ранения участников военных конфликтов, военнослужащих и пр.; получение радиации; неизлечимые патологии, опухоли или новообразования любого характера; инвалидность с детства либо врожденная; профессиональные патологии, которые развиваются в процессе трудозанятости на производстве с вредностью; производственные травмы и пр. Рассчитывать на получение статуса инвалидности может нездоровый человек, имеющий ОВЗ, дефекты и нарушения функционирования внутриорганических систем, полученные в ходе жизни или же имеющиеся с рождения. В процессе МСЭ инвалидность присваивается гражданам с патологиями: органов дыхательной системы вроде туберкулеза, астмы или саркоидоза, а также после легочной трансплантации; кровеносной системы с диагнозом ишемии, аневризмы, нарушений сердечного ритма или стенокардии, при установке имплантов; мочеполовой системы и половых органов, недостаточности почек, удаленной почки или пиелонефрите и пр.; пищеварительной системы вроде гепатита, дефектов челюсти или лицевых костей, холецистите или панкреатите; психических расстройствах, глухоте или слепоте, онкологии или патологий эндокринной системы, трахеостоме и пр.; ВИЧ, соединительнотканных аномалиях, трансплантации органов, гемофилии или агранулоцитозе; Заболевания опорно-двигательного аппарата и всяческие анатомические дефекты. При установленной патологии необходимо с определенной периодичностью подтверждать инвалидный статус, проходя медосвидетельствование.
Группы инвалидности по заболеваниям
Инвалидность присваивается с определенной группой нарушения здоровья в зависимости от степени увечий или дефектов. Для получения первой группы инвалидности нужны основания в виде общефункциональных нарушений организма, составляющих более 90% отклонения от нормы. Таким гражданам никак не обойтись без посторонней помощи, поскольку самостоятельно себя обслуживать они не смогут.
Первая группа дается при: глухоте или слепоте; ампутации обеих конечностей; вегетативных нарушениях на фоне нервносистемной дисфункции или инсульта; параличе; злокачественных метастазирующих новообразованиях; лицам с психическими расстройствами; нервносистемных поражениях с необратимыми нарушениями функций; пациентам с хроническими дыхательными или сердечно-сосудистыми патологиями.
При второй группе нетрудоспособности отклонения составляют порядка 70-80%. Пациент способен делать простейшие манипуляции с помощью специального медоборудования или посторонних людей. Сюда можно отнести граждан, передвигающихся с помощью вспомогательных средств, слабослышащих граждан и пр. Таким гражданам в особых условиях доступно даже трудоустройство.
Вторую группу назначают при: частичной либо полной глухоте; печеночных поражениях, если отсутствует положительная динамика после терапии; онкопатологии, при которых проводится химиотерапия или лучевое лечение; суставном эндопротезировании; паралич конечности; хронической легочной недостаточности или отсутствие одного органа; трансплантация внутреннего органа; отсутствие одной конечности с дисфункцией второй; птоз или слепота обоих глаза; черепные дефекты; длящиеся больше 10 лет нарушения психического состояния.
При третьей группе инвалидности граждане практически не отличаются от полностью здоровых людей. Дисфункциональные нарушения здоровья у них составляют 40-60%. Они могут самостоятельно ходить, хоть и не так быстро и пр.
Третью группу присваивают при наличии патологий вроде: слепоты или постоянного птоза на один глаз, либо полное отсутствие одного органа зрения; начальной стадии развития онкопатологий; двухсторонней глухоты; дефектов черепных костей, челюсти или лица, не поддающиеся хирургической коррекции; установки инородных приборов в сердце типа клапана или кардиостимулятора; паралич кисти или стопы, ограничивающий двигательные возможности; наличия одного легкого или почки; ампутации кисти или нескольких пальцев. Бессрочная инвалидность присваивается гражданам с метастазирующими раковыми патологиями, при полной слепоте либо глухоте, не поддающейся терапии, при нервносистемных патологиях с серьезными нарушениями в опорно-двигательном или зрительном аппарате и пр.
Льготы и выплаты инвалидам
Государство платит гражданам с инвалидностью определенные пособия и назначает разнообразные льготы. Чем выше группа, тем больше преференций получает пациент. В целом инвалидам предоставляют такие льготы и материальную поддержку: Денежные выплаты в виде пенсионного пособия и ЕДВ. Бесплатные поездки на санаторно-курортное лечение с определенной периодичностью. Льготное обеспечение медикаментозными препаратами. Преференции в сфере ЖКХ в виде субсидирования в 50% на коммуналку. Трудовые преференции, связанные с запретом на сверхурочную или внеурочную занятость, безвредным трудом, более продолжительным отпуском и 35-часовой рабочей неделей с оплатой за полный день. Транспортные льготы – можно наклеить знак инвалида на ТС и парковаться бесплатно в любом месте. Налоговые послабления вроде освобождения от налогообложения за квартиру или дом, скидки на земельный и транспортный налог, право на вычет. Медицинские льготы в форме скидки на медикаменты, бесплатное лечение и пр. Помимо этого, граждане, имеющие группу инвалидности, могут рассчитывать на внеочередное обслуживание, бесплатный проезд в общественном транспорте (1-2 гр.) или 50% скидку при поездках на междугородном транспорте.
Заключение
Чтобы получить статус инвалида, а также положенные при нем социальные выплаты и преференции, нужно: Иметь официальный диагноз из перечня, установленного законодательством. Пройти медико-социальную экспертизу и получить заключение о присвоении статуса. В зависимости от присвоенной группы назначаются льготы и денежные выплаты. Периодически статус и группу инвалидности нужно подтверждать, проходя переосвидетельствование МСЭ. Если этого не сделать вовремя, то все привилегии, связанные с инвалидностью, становятся гражданину недоступными.
Что относится к общему заболеванию
Разработана новая модель установления инвалидности, включающая установление трех групп инвалидности, а также система оценки степени утраты общей трудоспособности. В рамках модели разработаны количественные критерии оценки степени утраты общей трудоспособности пациентов с последствиями заболеваний и травм. Использование критериев оценки степени утраты общей трудоспособности у пациентов с одной и той же группой инвалидности позволяет в различной мере устанавливать степень утраты общей трудоспособности, что способствует более точной дифференцировке степени социальной недостаточности (инвалидности).
Существующая в Республике Беларусь система установления инвалидности предусматривает определение в установленном законодательством порядке потребности освидетельствуемого лица (пациента со стойким и длительным расстройством здоровья) в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки имеющихся ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, с установлением трех групп инвалидности (в зависимости от степени выраженности нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности) и степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) отдельным категориям освидетельствуемых пациентов [I—3]. Процент утраты профессиональной трудоспособности определяется специалистами медико-реабилитационных экспертных комиссий (МРЭК) при заболеваниях, травмах в результате несчастных случаев на производстве и при профессиональных заболеваниях, при определении инвалидности в случаях связи заболеваний с аварией на Чернобыльской АЭС, а также по определению суда. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования потерпевшего исходя из оценки способности осуществлять профессиональную деятельность [4].
Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности МРЭК при наличии оснований устанавливает инвалидность, нуждаемость потерпевшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.
В случае полной утраты профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности даже в специально созданных условиях пациенту устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 91 до 100% (как правило, в этих случаях определяется 1-я группа инвалидности).
Если вследствие выраженного нарушения функций организма пациент может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 61 до 90% (как правило, в этих случаях определяется 2-я группа инвалидности).
Если пациент вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 25 до 60% (как правило, в этих случаях определяется 3-я группа инвалидности).
Если же пациент может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 24% (как правило, в этих случаях группа инвалидности не определяется).
Однако не во всех случаях можно установить степень утраты профессиональной трудоспособности: детям и подросткам, инвалидам молодого возраста, не получившим специального профессионального образования, лицам, в силу различных жизненных обстоятельств не работающим продолжительное время. В то же время специалисты-эксперты вынуждены оценивать степень утраты трудоспособности у данной категории лиц в различных случаях, требующих материально-страхового возмещения: дорожно-транспортные происшествия, насильственные действия третьих лиц с нанесением тяжкого вреда здоровью и др. С другой стороны, к специалистам МРЭК часто обращаются с претензиями инвалиды, что при одной и той же группе инвалидности выплачивается одинаковая пенсия, а степень тяжести последствий болезни различная. И данные претензии зачастую обоснованы, так как дифференцировка по трем группам инвалидности не может полностью учесть все нюансы последствий болезни и их влияние на адаптированность пациента в социальной и профессиональной среде.
Вместе с тем дальнейшее развитие системы медико-социальной экспертизы, унификация законодательства в области медицинской экспертизы и государственного социального страхования в рамках Содружества Независимых Государств (СНГ) и стран Европы требует совершенствования модели инвалидности с установлением наряду с тяжестью (группа инвалидности) степени утраты общей трудоспособности. Данная модель установления инвалидности приобретает все большую практическую распространенность как в европейских государствах (Германия, Франция), так и на постсоветском пространстве (Россия, Литва, Армения) [1—3].
В ходе реализации задания отраслевой научно-технической программы «Экспертно-реабилитационные технологии» разработана новая модель установления инвалидности, включающая как традиционное установление трех групп инвалидности, так и систему оценки степени утраты общей трудоспособности (в процентах). В рамках модели разработаны количественные критерии оценки степени утраты общей трудоспособности у пациентов с последствиями заболеваний и травм.
В изменяющейся модели определения инвалидности внимание акцентуируется на определении всем освидетельствуемым МРЭК пациентам процентов утраты общей трудоспособности (наряду с сохраняющимся традиционным определением трех групп инвалидности).
Общая трудоспособность — это способность к выполнению широкого круга простейших трудовых процессов, как правило, ограниченных бытовыми нуждами, которые относятся к категории самообслуживания.
Исходя из данного определения при оценке общей трудоспособности освидетельствование проводится по двум составляющим: способность к самообслуживанию и способность к осуществлению действий по ведению быта. В отличие от общей трудоспособности, профессиональная трудоспособность — это способность человека работать в условиях производства или службы. При этом имеется в виду труд как физический, так и умственный, как квалифицированный, так и неквалифицированный.
Профессиональная трудоспособность — это возможность выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность.
Критерием оценки утраты общей трудоспособности является снижение способности к выполнению широкого круга простейших трудовых процессов, как правило, ограниченных бытовыми нуждами (самостоятельное передвижение, приготовление пищи, сохранение в порядке жилья, имущества, одежды, осуществление ухода за животными и другие, которые относятся к категории самообслуживания) и (или) любых видов неквалифицированного труда. Способность к самообслуживанию — это способность самостоятельно справляться с основными физиологическими потребностями, выполнять повседневную бытовую деятельность и сохранять навыки личной гигиены, обеспечивающая эффективное независимое (в соответствии с возрастными особенностями) существование в окружающей среде.
Медицинская экспертиза на предмет оценки степени утраты общей трудоспособности осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Определение степени утраты общей трудоспособности включает интегрированную клинико-функциональную характеристику стойких нарушений функций органов и систем организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приведенную в соответствие с критериями и параметрами оценки указанных нарушений, для чего необходимо определить: степень выраженности указанных нарушений; характер и тяжесть течения заболевания, активность патологического процесса; иные показатели, оказывающие влияние на состояние общей трудоспособности пациента [5].
При определении степени утраты общей трудоспособности оценивают следующие нарушения функций организма: психические (восприятие, внимание, память, мышление, интеллект, эмоции, воля, сознание, поведение, психомоторные функции); языковые и речевые (нарушение устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия), а также письменная (дисгра-фия, дислексия), вербальная и невербальная речь, нарушение голосообразования и прочие; сенсорные (зрение, слух, обоняние, осязание, тактильная, болевая, температурная и другие виды чувствительности); статодинамические (двигательные функции головы, туловища, конечностей, статика, координация движений); кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение, кроветворение, обмен веществ и энергии, внутренняя секреция, иммунитет; нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).
Оценка степени утраты общей трудоспособности у пациентов при наличии нескольких заболеваний (травм) определяется отдельно и индивидуально в отношении каждого заболевания (травмы).
Количественная оценка степени утраты общей трудоспособности заключается в определении утраты общей трудоспособности, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 5 до 100%, с минимальным шагом в 5% (в некоторых случаях 10%). Степень утраты общей трудоспособности при острых заболеваниях и травмах и (или) в период временной нетрудоспособности оценивается как 100%.
При наличии нескольких стойких нарушений функций органов и систем организма, каждое из которых оценивается отдельно в процентах, данные нарушения ранжируются по степени выраженности. Выбирается максимально выраженное в процентах функциональное нарушение и устанавливается ссылка на пункт клинико-функциональной характеристики нарушений и соответствующую степень утраты общей трудоспособности, установленную в связи с данным нарушением.
В случае установления факта взаимоотяго-щающего влияния иных нарушений со стороны взаимосвязанных систем организма пациента на степень выраженности максимального функционального нарушения устанавливается ссылка на соответствующий пункт (пункты) и проводится совокупная оценка степени функциональных нарушений. При наличии указанного влияния совокупная оценка степени нарушения функции органов и систем организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10%.
При этом наиболее типичные случаи взаимо-отягощающего влияния учтены и указаны в процентах в клинико-функциональной характеристике стойких функциональных нарушений, возникших у пациента в связи с заболеванием, последствиями травм или дефектами [5].
В случае, если у пациента диагностируются функциональные нарушения разной степени выраженности со стороны иных органов и систем организма, не оказывающие взаимоотяго-щающего влияния на степень выраженности друг друга, данные нарушения в расчет не включаются, их суммарная оценка не проводится. При оценке нарушений функции органов и систем использовано ранжирование медицинских критериев последствий заболеваний и травм по четырем степеням (функциональные классы — ФК): 1-я степень нарушений— легкие (незначительно выраженные) нарушения функции (ФК 1); 2-я степень нарушений — умеренные (умеренно выраженные) (ФК 2); 3-я степень нарушений — выраженные (ФК 3); 4-я степень нарушений — резко выраженные (ФК4).
При комплексной оценке различных показателей, характеризующих степень ограничения основных категорий (критерии) жизнедеятельности человека (используемых при установлении инвалидности), выделяют пять функциональных классов их количественной выраженности (в процентах) — от полной нормы (0%) до резкого ограничения той или иной способности (100%): ФК 0— отсутствие нарушений жизнедеятельности или незначительные (0— 4%); ФК 1 — легкое нарушение жизнедеятельности (5—24%); ФК 2 — умеренно выраженное (25—60%); ФК 3— выраженное (61—90%); ФК 4 — резко выраженное (91—100%) [4, 5].
Разработанная система оценки с определением степени выраженности утраты общей трудоспособности соответствует степени ограничений жизнедеятельности согласно законодательству Республики Беларусь. Выделены 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, соотнесенные с тяжестью инвалидности: 1-я степень — стойкие легкие (незначительные) нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 5 до 39% утраты общей трудоспособности (в этих случаях группа инвалидности, как правило, не определяется); 2-я степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 69% утраты общей трудоспособности (в этих случаях определяется 3-я группа инвалидности); 3-я степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 89% утраты общей трудоспособности (определяется 2-я группа инвалидности); 4-я степень — стойкие резко выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90—100% (как правило, в этих случаях устанавливается 1-я группа инвалидности).
Предлагаемая система установления инвалидности с определением степени утраты общей трудоспособности не требует дополнительных финансовых затрат при ее внедрении, не меняет структуру инвалидности (по тяжести), не изменяет социальный статус освидетельст-вуемого пациента в сторону ограничения мер социальной защиты, но позволяет более точно (в материальном плане) оценивать влияние последствий заболеваний и травм на состояние трудоспособности.
Ниже представлены примеры оценки степени утраты общей трудоспособности.
Пример I. Пациентка Р., 52 года. Профессия: оператор линии фасовки молочных продуктов, после установления инвалидности не работает. Размер пенсии по 3-й группе инвалидности 1 800 000 белорусских рублей. Клинический диагноз: «анапластическая менингиома левой теменной доли головного мозга. Состояние после комбинированного лечения анапластической менингиомы левой теменной доли (оперативное лечение — субтотальное удаление 19.09.2012, курс лучевой терапии 10—11.12), аутокраниопластики (17.01.2013). Правосторонний гемипарез: умеренный в руке, легкий в ноге. Симптоматическая эпилепсия с парциальными приступами средней частоты с наклонностью к серийности, органическим астеническим расстройством». Заключение: имеющиеся нарушения (психических функций — 2-я степень, статодинамических функций — 2-я степень, функций иммунитета — 2-я степень) приводят к умеренному ограничению жизнедеятельности (способность к самообслуживанию — ФК 2, способность к передвижению— ФК 1, способность к ориентации — ФК 1, способность контролировать свое поведение— ФК 1, участие в трудовой деятельности — ФК 2) и являются основанием для установления 3-й группы инвалидности.
У пациентки отмечаются умеренные нарушения статодинамических функций за счет умеренного правостороннего гемипареза, преимущественно в руке (40% утраты общей трудоспособности); умеренные нарушения психических функций за счет симптоматической эпилепсии с парциальными приступами средней частоты (с наклонностью к серийности), органического астенического расстройства (40% утраты общей трудоспособности), оказывающие взаимо-отягощающее влияние и поэтому по совокупности суммирующиеся (но не более чем на 10%).
Использование разработанной модели определения инвалидности и критериев степени утраты общей трудоспособности позволяет установить пациентке 3-ю группу инвалидности и 50% утраты общей трудоспособности. Скорректированный размер пенсии составит 1 890 000 белорусских рублей (увеличение суммы на 5% от размера базовой пенсии 1 800 000 белорусских рублей, величина прибавки — 90 000 белорусских рублей).
П р и м е р 2. Пациент С., 55 лет. Профессия: слесарь по ремонту станков и оборудования, после установления инвалидности не работает. Размер пенсии по 3-й группе инвалидности составляет 1 800 000 белорусских рублей. Клинический диагноз: «Последствия атеротромботического инфаркта мозга в правой средней мозговой артерии (2010) с легким левосторонним гемипарезом, преимущественно в ноге, умеренными координа-торными нарушениями в левых конечностях. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, венечных артерий. Редкая желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия (по результатам холтермониторирования ЭКГ от 29.03.2011) Н1. Артериальная гипертензия 2, риск 4». Заключение: имеющиеся нарушения (статодинамических функций — 2-я степень, функций кровообращения — 1-я степень) приводят к умеренному ограничению жизнедеятельности (способность к передвижению — ФК 2, способность к самообслуживанию — ФК 2, участие в трудовой деятельности — ФК 2) и являются основанием для установления 3-й группы инвалидности.
У пациента отмечаются умеренные нарушения статодинамических функций за счет умеренных координаторных нарушений в левых конечностях, легкого левостороннего гемипаре-за, преимущественно в ноге (40% утраты общей трудоспособности); незначительные нарушения функций кровообращения за счет редкой желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии (10% утраты общей трудоспособности), не оказывающие взаимоотягощающего влияния и поэтому по совокупности не суммирующиеся.
В соответствии с разработанной моделью определения инвалидности и критериями степени утраты общей трудоспособности пациенту установлена 3-я группа инвалидности и 40% утраты общей трудоспособности. Скорректированный размер пенсии составит 1 710 000 белорусских рублей (уменьшение суммы на 5% от размера базовой пенсии 1 800 000 белорусских рублей, величина уменьшения суммы — 90 000 белорусских рублей).
Таким образом, как видно из примеров, использование критериев оценки степени утраты общей трудоспособности у пациентов с одной и той же группой инвалидности позволило в различной мере определить степень утраты общей трудоспособности (50% и 40%), что способствовало более точной дифференцировке степени социальной недостаточности, а в последующем (при полной реализации проекта всеми заинтересованными ведомствами) поможет дифференцировать объемы реабилитационной и социальной помощи, реабилитационных услуг.
Контактная информация:
Смычёк Василий Борисович — д.м.н., профессор, директор. Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации.
223027, Минская обл., пос. Городище; сл. тел. (8-017) S07-04-19. Вклад авторов в рукопись статьи равновелик и составляет 2S%.
Конфликт интересов отсутствует.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Смычёк В. Б. Современные аспекты инвалидности. Минск: БГАТУ; 2012. 264 с.
2. Смычёк В. Б. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Минск: Юнипак; 2005. 420 с.
3. Коробов М. В., ред. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации. 3-е изд., перераб. и доп. СПб.: Гиппократ; 2010. 1032 с.
4. Инструкция о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, и степени утраты их здоровья: утв. Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 25.10.07. Минск; 2007. 28 с.
5. Смычёк В. Б., ред. Критерии оценки степени утраты общей трудоспособности пациентов с последствиями заболеваний и травм: Инструкция по применению. Минск; 2016. 122 с.
Поступила 25.03.16.
Ключевые слова: инвалидность, медицинская экспертиза, трудоспособность
Автор(ы): Смычек В. Б., Казак Л. Г., Чапко И. Я., Казакевич Д. С.
Медучреждение: РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации Минздрава Республики Беларусь