что относится к основным молекулярным факторам патогенности микроорганизмов тест ответ
Что относится к основным молекулярным факторам патогенности микроорганизмов?
А. Экзотоксины, эндотоксины (+)
Б. Внутриклеточные циклические нуклеотиды
В. Метаболиты каскада арахидоновой кислоты
Г. Активация свободного радикального окисления
Д. Кортикостероидные гормоны
При каком из заболеваний пятнистая сыпь не встречается?
А. Скарлатина
Б. Натуральная оспа
В. Краснуха (+)
Г. Инфекционном мононуклеозе
Д. Лептоспирозе
Какие компоненты составляют молекулярные основы терапии бактериальных инфекций?
А. Использование ингибиторов каскада арахидоновои кислоты (нестероидные противовоспалительные средства)
Б. Антибактериальные средства
В. Пассивная иммунотерапия
Г. Иммуностимуляторы и иммунокорригирующие средства
Д. Все перечисленное (+)
Что является основанием для диагноза «лекарственная лихорадка»?
А. Отсутствие заболеваний, способных вызвать повышение температуры
Б. Связь подъема температуры по времен с приемом «сенсибилизирующего» лекарства
В. Нормализация температуры тела в течении 72 часов после отмены лекарственного средства
Г. Нормализация температуры после отмены «сенсибилизирующего» лекарства
Д. Все вышеуказанное (+)
Какие лекарственные препараты могут приводить к развитию дисбиоза кишечника?
— A. Антимикотики
— Б. Антибиотики (+)
— B. Цитостатики
— Г. Кортикостероиды
— Д. Транквилизаторы
Какие патогенетические механизмы характеры для вирусных инфекций?
— A. Продукции эндотоксинов
— Б. Продукция экзотоксинов
— B. Стимуляция фагоцитоза нейтрофилов
— Г. Активация системы комплемента
— Д. Развитие цитопатического эффекта (+)
Какие виды лихорадок выделяют в зависимости от выраженности температуры?
А. Субфебрильная (37-37,9°)
Б. Умеренная (38-39,9°)
В. Высокая (40-40,9°)
Г. Гиперпирексия (41 ° и выше)
Д. Все перечисленные виды (+)
Что является показанием для проведения комбинированной антибиотикотерапии у детей?
А. Высокая лихорадка
Б. Наличие у ребенка гипотрофии
В. Выявленная резистентность возбудителя
Г. Признаки тяжелой бактериальной инфекции
Д. Подтвержденная синегнойная инфекция. (+)
02.14. Для какого из хронически текущих инфекционных заболеваний характерна генерализованная лимфаденопатия?
А. Боррелиоза
Б. Токсоплазмоза (+)
В. Хронического гепатита В
Г. Хронического гепатита С
Д. Хронический гепатит Д
На что направлены основные направления и принципы лечения инфекционных болезней?
А. Воздействие на возбудителя
Б. Нейтрализацию токсинов
В. Воздействие на макроорганизм
Г. Детоксикацию
Д. Все перечисленное (+)
При каком из заболеваний розеолезная сыпь не встречается?
А. Брюшной тиф.
Б. Паратиф А и Б.
В. Сыпной тиф.
Г. Болезнь Брилля.
Д. Псевдотуберкулез (+)
Что является ведущим клиническим симптомом при дисбиозе кишечника?
А. Лихорадка
Б. Кожная сыпь
В. Артралгия
Г. Дисфункция желудочно-кишечного тракта (+)
Д. Стоматит
Что не относится к факторам патогенности бактерий?
— A. Наличие пилей общего типа
— Б. Бактериоцитогенность
— B. Способность продуцировать токсины
— Г. Таксономические признаки (+)
— Д. Все ответы правильные
Какие основные клинические симптомы лекарственной аллергии?
А. Сыпь, отеки, кожный зуд
Б. Лихорадка, лимфаденопатия (+)
В. Артралгии
Г. Стоматит, гингивит, глоссит
Д. Все перечисленное
Что не характерно для сопора?
— A. Угнетенное сознание с отсутствием словесного контакта
— Б. Сохранение реакции на боль
— B. Отсутствие зрачковых, корнеальных рефлексов (+)
— Г. Часто возбуждение, тремор, бред
— Д. Менингеальный синдром
Для какого заболевания не характерна генерализованная лимфаденопатия?
А. Ветряной оспы
Б. Инфекционного мононуклеоза
В. Сальмонеллёза (+)
Г. Кори
Д. Краснухи
Что не характерно для сомноленции?
А. Заторможенность, сонливость
Б. Односложные, замедленные ответы
В. Быстрая истощаемость
Г. Активная реакция на боль
Д. Отсутствие словесного контакта (+)
Какие антимикробные препараты не рекомендуется назначать новорожденным детям?
А. Бета-лактамы
Б. Гликопептиды
В. Фторхинолоны (+)
Г. Аминогликозиды
Д. Метронидазол
Что применяется для профилактических прививок?
А. Живые вакцины
Б. Убитые вакцины
В. Химические вакцины
Г. Анатоксины
Д. Все перечисленное (+)
Какие эффекты из перечисленных не относится к молекулярным основам терапии вирусных инфекций?
— А. Блокирование лигандов возбудителей
— Б. Использование антибиотиков (+)
— B. Блокирование рецепторов макроорганизма
— Г. Введение рецепторов (антиидиотипические антитела)
— Д. Использование интерферонов и их индукторов
Что относится к средствам специфического воздействия на
возбудителя?
А. Антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны
Б. Интерфероны
В. Бактериофаги
Г. Сыворотки, вакцины, иммуноглобулин
Д. Все перечисленное (+)
Что является причиной энцефалопатии у инфекционных больных?
А. Воспаление головного мозга и/или оболочек
Б. Нарушение кровотока и метаболизма (+)
В. Интоксикация микробного происхождения
Г. Нарушение выделительных функций
Д. Все перечисленное
При каком из заболеваний точечная сыпь не встречается?
А. Скарлатина.
Б. Псевдотуберкулез.
В. Корь. (+)
Г. Стафилококковая инфекция.
Д. Медикаментозная сыпь.
В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания, не относящегося к особо опасным?
А. Немедленно
Б. 6 часов
В.1 суток (+)
Г. 2 суток
Д. 7 суток
Что не характерно для глубокой комы?
А. Отсутствие сознания
Б. Сохранение реакции на боль (+)
В. Угнетение сухожильных и других рефлексов
Г. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация
Д. Грубые нарушения дыхания
Что не характерно для постоянной лихорадки?
А. Постоянный характер повышения температуры.
Б. Уровень температуры выше 39°
В. Суточных колебаний температуры менее 1°
Г. Суточных колебаний температуры более 1 ° (+)
Д. Гипотермия
К начальным этапам инфекционного процесса при бактериальных инфекциях относится все перечисленное, кроме:
А. Адгезии
Б. Колонизации
В. Образования комплексов антиген-антитело (+)
Г. Образования экзотоксинов или высвобождения эндотоксинов
Д. Активация системы комплемента
Какие условия обеспечивают защиту организма человека от развития инфекционного процесса?
А. Наличия свободных рецепторов к лигандам возбудителей
Б. Возможности реализации лигандрецепторных взаимодействий
В. Доза и вирулентность возбудителя
Г. Отсутствия рецепторов в тканях макроорганизма к лигандам возбудителя (+)
Д. Способность микроорганизма к колонизации стерильных локусов макроорганизма
Что является основным фактором, способствующим возникновению дисбиоза кишечника?
А. Кратность приема препарата
Б. Короткий курс лечения
В. Путь введения препарата в организм
Г. Длительность применения и повторные курсы лечения (+)
Д. Переход с парентерального на прием препарата внутрь
Что относится к неспецифическим методам лечения инфекционных болезней?
А. Дезинтоксикационная терапия
Б. Препараты крови и кровезаменители
В. Кортикостероидная терапия
Г. Гемодиализ, плазмаферез
Д. Все перечисленное (+)
Патогенные микроорганизмы и их основные характеристики
Инфекция – сложный биологический процесс, возникающий в результате проникновения патогенных микробов в организм и нарушения постоянства его внутренней среды. Возникновение инфекции зависит от нескольких факторов: степени патогенности (вирулентности) микроба, состояния макроорганизма и условий внешней среды.
Патогенность – это способность микроба определенного вида при соответствующих условиях вызывать характерное для него инфекционное заболевание. Следовательно, патогенность есть видовой признак.
Токсичность – способность патогенного микроба вырабатывать и выделять ядовитые вещества, вредно действующие на организм. Токсины бывают двух видов – экзотоксины и эндотоксины.
Экзотоксины – выделяются в окружающую среду при жизни микробов в организме или на искусственных питательных средах, а также в пищевых продуктах. Они очень ядовиты. Например, 0,005 мл жидкого столбнячного токсина или 0,0000001 мл ботулинического токсина убивает морскую свинку. Микробы, способные образовывать токсины, получили название токсигенных Под влиянием нагревания и света экзотоксины легко разрушаются, а под действием некоторых химических веществ теряют токсичность. Эндотоксины прочно связаны с телом микробной клетки и освобождаются только после ее гибели и разрушения. Они весьма устойчивы при действии высоких температур и не разрушаются даже после нескольких часов кипячения. Ядовитое действие многих бактерийных экзотоксинов связано с ферментами – лецитиназой (разрушает эритроциты), коллагеназой, гиалуронидазой (расщепляет гиалуроновую кислоту) и рядом других ферментов, которые производят в организме разрушение жизненно важных соединений. Условленно также, что некоторые патогенные бактерии (дифтерийные стафилококки и стрептококки) продуцируют фермент дезоксирибонуклеазу В процессе жизнедеятельности патогенные микробы выделяют и другие вещества, обусловливающие их вирулентность.
Пути внедрения патогенных микробов в организм
Место проникновения патогенных микробов в организм называется входными воротами инфекции. В естественных условиях заражение происходит через пищеварительный тракт (алиментарный путь), когда в пищу или в воду попадают патогенные микроорганизмы. Болезнетворное начало может проникать через поврежденные, а при некоторых инфекционных болезнях (бруцеллез) и неповрежденные слизистые оболочки рта, носа, глаз, мочеполовых путей и кожу. Судьба патогенных микробов, попавших в организм, может быть различной – в зависимости от состояния организма и вирулентности возбудителя. Некоторые микробы, попав с током крови в определенные органы, оседают (задерживаются) в их тканях, размножаются в них, выделяют токсины и вызывают заболевание. Например, возбудитель туберкулеза в легочной ткани. Любая инфекционная болезнь, независимо от клинических признаков и локализации микроба в организме, представляет собой заболевание всего организма. Если патогенные микробы проникли в кровеносные сосуды и начинают размножаться в крови, то они очень быстро проникают во все внутренние органы и ткани. Такую форму инфекции называют септицемией. Она характеризуется быстротой и злокачественностью течения и нередко заканчивается смертельным исходом. Когда микробы находятся в крови временно и не размножаются в ней, а посредством ее только переносятся в другие чувствительные ткани и органы, где затем уже размножаются, инфекцию принято называть бактериемией. Иногда микробы, проникнув в организм, остаются только в поврежденной ткани и, размножаясь выделяют токсины. Последние, проникая в кровь, вызывают общее тяжелое отравление (столбняк, злокачественный отек). Такой процесс называется токсемией. Пути выделения патогенных микробов из организма также различны: со слюной, мокротой, мочой, калом, молоком, выделениями из родовых путей.
Условия возникновения инфекций и значение состояния организма в этом процессе
Для возникновения инфекционного процесса требуется минимально заражающая доза микроба; однако чем больше проникло в организм микробов, тем скорее развивается болезнь. Чем вирулентнее микроб, тем быстрее наступают все клинические признаки болезни. Имеют значение и ворота инфекций. Например, после введения в легкие морской свинки 1 – 2 туберкулезных микробов может возникнуть заболевание, а чтобы вызвать заболевание путем подкожной инъекции микробов, надо ввести не меньше 800 живых туберкулезных палочек.
Одно из необходимых условий для возникновения заболевания – восприимчивость организма к данной инъекции очень восприимчивы, а к другим устойчивы. Например, крупный рогатый скот не заражается сапом лошадей, а чума свиней совершенно неопасно в смысле заражения для человека. Исключительно важное значение для возникновения инфекционного процесса имеет состояние организма. И.И.Мечников писал: «Болезнь, помимо внешних причин – микробов, обязана своим происхождением еще и внутренним условиям самого организма. Болезнь наступает тогда, когда эти внутренние причины оказываются бес сильными помешать развитию болезнетворных микробов; когда они, наоборот, успешно борются с микробами, то организм оказывается невосприимчивым. Проникновение патогенного микроба в чувствительный организм вовсе не обязательно вызывает соответствующее заболевание». Устойчивость организма против инфекции снижается при плохом питании. Влияет также простудный фактор, перегревание, радиация, отравление алкоголем и пр. Течение инфекционного заболевания Инфекционный процесс проявляется не сразу после внедрения патогенного микроба в организм, а спустя некоторый срок. Время от внедрения микробов в организм до появления первых клинических признаков заболевание называют скрытым, или инкубационным, периодом. Продолжительность его определяется вирулентностью и количеством внедрившихся микробов, воротами инфекции, состоянием организма и окружающими условиями. За период инкубации внедрившиеся микробы размножаются, производят качественные биологические изменения в организме, в результате чего появляются клинические признаки. По длительности течения инфекции бывают острые, кратковременно протекающие (ящур, холера, сибирская язва и многие др.). Большинство инфекций относится к острым. Инфекционные болезни людей и животных могут наблюдаться в виде единичных случаев, именуемых спорадическими. Когда инфекция быстро распространяется среди людей и охватывает населенные пункты значительной территории, такое распространение инфекции принято называть – эпидемия, соответственно инфекция среди животных – эпизоотия. Инфекционные болезни по природе отличаются от других заболеваний следующими свойствами: наличием живого возбудителя, заразительностью (передаются от больных здоровым), инкубационным периодом, иммунитетом (невосприимчивостью) переболевших. Последний наступает не всегда.Источники и пути распространения инфекции Основной источник и переносчик заразного начала – больной организм. От больного могут заражаться люди, животные. Зараженная почва может быть источником заражения. Болезни, при которых заражение происходит в результате попадания патогенных микробов из почвы, получили название почвенных инфекций (сибирская язва, газовая гангрена и др.)
Автор: Тайша Әсем Шарафиқызы
ГП на ПХВ Областная инфекционная больница
бактериологическая лаборатория –бак лаборантка
Что относится к основным молекулярным факторам патогенности микроорганизмов тест ответ
35 Патогенность и вирулентность бактерий. Патогенные, условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы. Факторы патогенности.
Среди бактерий по способности вызывать заболевание выделяют:
Патогенные виды потенциально способны вызывать инфекционное заболевание.
Патогенность – это способность микроорганизмов, попадая в организм, вызывать в его тканях и органах патологические изменения. Это качественный видовой признак, детерминированный генами патогенности – вирулонами. Они могут локализоваться в хромосомах, плазмидах, транспозонах.
Условно-патогенные бактерии могут вызывать инфекционное заболевание при снижении защитных сил организма.
Сапрофитные б актерии никогда не вызывают заболевания, так как они не способны размножаться в тканях макроорганизма.
Реализация патогенности идет через вирулентность – это способность микроорганизма проникать в макроорганизм, размножаться в нем и подавлять его защитные свойства.
Это штаммовый признак, он поддается количественной характеристике. Вирулентность – фенотипическое проявление патогенности.
Количественными характеристиками вирулентности являются:
1) DLM (минимальная летальная доза) – это количество бактерий, при введении которых соответствующим путем в организм лабораторных животных получают 95–98 % гибели животных в эксперименте;
2) LD 50 – это количество бактерий, вызывающее гибель 50 % животных в эксперименте;
3) DCL (смертельная доза) вызывает 100 %-ную гибель животных в эксперименте.
К факторам вирулентности относят:
1) адгезию – способность бактерий прикрепляться к эпителиальным клеткам. Факторами адгезии являются реснички адгезии, адгезивные белки, липополисахариды у грамотрицательных бактерий, тейхоевые кислоты у грамположительных бактерий, у вирусов – специфические структуры белковой или полисахаридной природы;
2) колонизацию – способность размножаться на поверхности клеток, что ведет к накоплению бактерий;
3) пенетрацию – способность проникать в клетки;
4) инвазию – способность проникать в подлежащие ткани. Эта способность связана с продукцией таких ферментов, как гиалуронидаза и нейраминидаза;
5) агрессию – способность противостоять факторам неспецифической и иммунной защиты организма.
Патогенность — видовой признак, передающийся по наследству, закрепленный в геноме микроорганизма, в процессе эволюции паразита, т. е. это генотипический признак, отражающий потенциальную возможность микроорганизма проникать в макроорганизм (инфективность) и размножаться в нем (инвазионность), вызывать комплекс патологических процессов, возникающих при заболевании.
Фенотипическим признаком патогенного микроорганизма является его вирулентность, т.е. свойство штамма, которое проявляется в определенных условиях (при изменчивости микроорганизмов, изменении восприимчивости макроорганизма и т.д.). Вирулентность можно повышать, понижать, измерять, т.е. она является мерой патогенности. Количественные показатели вирулентности могут быть выражены в DLM (минимальная летальная доза), DL« (доза, вызывающая гибель 50 % экспериментальных животных). При этом учитывают вид животных, пол, массу тела, способ заражения, срок гибели.
К факторам патогенности относят способность микроорганизмов прикрепляться к клеткам (адгезия), размещаться на их поверхности (колонизация), проникать в клетки (инвазия) и противостоять факторам защиты организма (агрессия).
Адгезия является пусковым механизмом инфекционного процесса. Под адгезией понимают способность микроорганизма адсорбироваться на чувствительных клетках с последующей колонизацией. Структуры, ответственные за связывание микроорганизма с клеткой называются адгезинами и располагаются они на его поверхности.
На процесс адгезии могут влиять физико-химические механизмы, связанные с гидрофобностью микробных клеток, суммой энергии притяжения и отталкивания. У грамотрицательных бактерий адгезия происходит за счет пилей I и общего типов. У грамположительных бактерий адгезины представляют собой белки и тейхоевые кислоты клеточной стенки. У других микроорганизмов эту функцию выполняют различные структуры клеточной системы: поверхностные белки, липополисахариды, и др.
К факторам агрессии относятся:
Гиалуропидаза. Действие этого фермента в основном сводится к повышению проницаемости тканей. Кожа, подкожная клетчатка и межмышечная клетчатка содержат мукополисахариды и гиа-луроновую кислоту, которые замедляют проникновение через эти ткани чужеродных веществ, даже в жидком состоянии. Гиалу-ронидаза способна расщеплять мукополисахариды и гиалуроновую кислоту, в результате чего повышается проницаемость тканей и микроорганизм свободно продвигается вглубьлежащие ткани и органы животного организма. Синтезируют этот фермент бру-целлы, гемолитические стрептококки, клостридии и другие микроорганизмы.
Фибринолизии. Некоторые штаммы гемолитического стрептококка, стафилококков, иерсиний синтезируют фибринолизин, который разжижает плотные сгустки крови (фибрин). Гиалуронидаза и фибринолизин увеличивают способность патогенных микробов генерализировать процесс и устраняют химико-механическис препятствия на пути внедрения микробов в глубь тканей.
Нейрамипидаза отщепляет от различных углеводов связанные с ними гликозидной связью концевые сиаловыс кислоты, которые деполимеризуют соответствующие поверхностные структуры эпителиальных и других клеток организма, разжижают носовой секрет и муцинозный слой кишечника. Синтезируется она пастсреллами, иерсиниями, некоторыми клостридиями, стрепто-, диплококками, вибрионами др.
ДНК-азы (дезоксирибонуклеаза) деполимеризуют нуклеиновую кислоту, обычно появляющуюся при разрушении лейкоцитов в воспалительном очаге на месте внедрения микробов. Продуцируется фермент стафилококками, стрептококками, клостридиями и некоторыми другими микробами.
Коллагеназа гидролизует входящие в состав коллагена, желатина и других соединений пептиды, содержащие пролин. В результате расщепления коллагеновых структур наступает расплавление
Коагулаза. Цитратная или оксалатная кровяная плазма человека и животных быстро свертывается вирулентными штаммами золотистого стафилококка, таким же свойством обладают некоторые штаммы кишечной палочки и сенной бациллы. Свертывание цитратной или оксалатной крови происходит вследствие выработки перечисленными микроорганизмами фермента коагулазы.
Патогенность может быть связана и с другими ферментами микроорганизмов, при этом они действуют как местно, так и генерализовано.
Важную роль в развитии инфекционного процесса играют токсины. По биологическим свойствам бактериальные токсины делятся на экзотоксины и эндотоксины.
Экзотоксины продуцируют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. По своей химической структуре это белки. По механизму действия экзотоксина на клетку различают несколько типов: цитотоксины, мембранотоксины, функциональные блокаторы, эксфолианты и эритрогемины.
Механизм действия белковых токсинов сводится к повреждению жизненно важных процессов в клетке: повышение проницаемости мембран, блокады синтеза белка и других биохимических процессов в клетке или нарушении взаимодействия и взаимокоординации между клетками.
Экзотоксины являются сильными антигенами, которые и продуцируют образование в организме антитоксинов. Экзотоксины обладают высокой токсичностью. Под воздействием формалина и температуры экзотоксины утрачивают свою токсичность, но сохраняют иммуногенное свойство. Такие токсины получили название анатоксины и применяются для профилактики заболевания столбняка, гангрены, ботулизма, дифтерии, а также используются в виде антигенов для иммунизации животных с целью получения анатоксических сывороток.
Эндотоксины по своей химической структуре являются липополисахаридами, которые содержатся в клеточной стенке грамотрицательных бактерий и выделяются в окружающую среду при лизисе бактерий.
Эндотоксины не обладают специфичностью, термостабильны, менее токсичны, обладают слабой иммуногенностью. При поступлении в организм больших доз эндотоксины угнетают фагоцитоз, гранулоцитоз, моноцитоз, увеличивают проницаемость капилляров, оказывают разрушающее действие на клетки. Микробные липополисахариды разрушают лейкоциты крови, вызывают дегрануляцию тучных клеток с выделением вазодилататоров, активируют фактор Хагемана, что приводит к лейкопении, гипертермии, гипотонии, ацидозу, дессиминированной внутрисосудистой коагуляции (ДВК).
Эндотоксины стимулируют синтез интерферонов, активируют систему комплемента по классическому пути, обладают аллергическими свойствами.
Что относится к основным молекулярным факторам патогенности микроорганизмов тест ответ
Тесты по специальности «Инфекционные болезни» (квалификационные тесты)
1 Общие вопросы инфекционной патологии
1 Что относится к основным молекулярным факторам патогенности микроорганизмов?
2 К начальным этапам инфекционного процесса относится все перечисленное, кроме:
3 Что не относится к факторам патогенности бактерий?
4 Какие эффекты из перечисленных не относятся к молекулярным основам терапии вирусных инфекций?
5 Какие виды лихорадок выделяют в зависимости от выраженности температуры?
6 Что не характерно для постоянной лихорадки?
7 При каком из заболеваний розеолезная сыпь не встречается?
8 При каком из заболеваний точечная сыпь не встречается?
9 На что направлены основные направления и принципы лечения инфекционных болезней?
10 Что относится к средствам специфического воздействия на возбудителя?
11 Что относится к неспецифическим методам лечения инфекционных болезней?
12 Каковы принципы действия профилактических прививок?
13 Что применяется для профилактических прививок?
14 Какие лекарственные препараты чаще всего могут приводить к развитию дисбиоза кишечника?
15 Что является основным фактором, способствующим возникновению дисбиоза кишечника?
16 Что является ведущим симптомом при дисбиозе кишечника?
17 В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания, не относящегося к особо опасным?
18 Какие антимикробные препараты не рекомендуется назначать новорожденным?
19 Какие патогенетические механизмы характерны для вирусных инфекций?
20 Какие компоненты составляют молекулярную основу терапии бактериальных инфекций?
21 При каком из заболеваний пятнистая сыпь не встречается?
22 Для какого заболевания не характерна генерализованная лимфоаденопатия
23 Для какого из хронически текущих инфекционных заболеваний не характерна генерализованная лимфоаденопатия?
24 Что является причиной энцефалопатии у инфекционных больных?
25 Что не характерно для сомноленции?
26 Что не характерно для сопора?
27 Что не характерно для глубокой комы?
28 Какие основные симптомы лекарственной аллергии
29 Что является основанием для диагноза «лекарственная лихорадка»?
30 Что является показанием для проведения комбинированной антибиотикотерапии у детей?