Что означает кальцинаты в молочной железе
Кальцинаты молочной железы
Кальцинаты молочной железы представляют собой отложения солей кальция. Эти образования безболезненны и обычно не ощутимы. Изменения плотности молочной железы выявляются при пальпации опытным специалистом, (если отложения расположено на поверхности и имеет диаметр не менее 1 см.). Обнаружение кальцинатов возможно, прежде всего, во время маммографии, рутинного обследования, полезного для ранней диагностики рака молочной железы. Маммография способна обнаружить небольшие аномалии плотности желез, даже если они расположены в глубоких местах.
Кальцинаты молочной железы могут указывать на доброкачественные процессы при воспалениях галактофоров или при старении груди. Следовательно, эти образования не обязательно являются опухолевыми. В некоторых случаях кальцинаты представляют собой предупредительный сигнал.
Данные отложения имеют различные морфологические характеристики. В целом, крупные, округлые и рассеянные образования чаще встречаются при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Что касается рака груди, то наиболее значимой патологической картиной являются узелки с нечеткими контурами и размытыми краями.
Доброкачественные кальцификации
Основным критерием дифференциации доброкачественных и злокачественных кальцификаций является размер. При фиброаденомах обнаруживаются грубые кальцинаты, диаметром в несколько миллиметров, похожие на попкорн. Часто появляются кальцинаты после лучевой терапии. Кстати, пигменты татуировок могут имитировать наличие доброкачественных кальцификаций.
Злокачественные кальцификации
При опухолевой патологии минеральные отложения, выявляемые с помощью маммографии, отмечаются у 30% пациенток. Микрокальцинаты находят поблизости от опухоли. В некоторых случаях эти микрокальцификации являются единственными аномалиями, которые могут указать на наличие опухоли. Такие отложения обычно имеют размер от 0,1 до 0,5 мм. Однако они чрезвычайно изменчивы и зависят от текущего заболевания молочной железы. При карциномах кальцинаты могут быть линейными и более крупными.
Подозрительные микрокальцификации молочной железы при злокачественном процессе должны быть изучены с рентгенографическим увеличением.
Диагностика
Обнаружение кальцификации молочных желез с помощью маммографии до того, как онкологическая патология проявится клинически, очень важно. Удаление этих тканей на начальной стадии предотвращает развитие более серьезной и опасной опухоли. УЗИ молочных желез способно обнаруживать небольшие узловые образования, которые могут быть невидимы при маммографическом исследовании.
При маммографии ряд аспектов, связанных с кальцинатами, оцениваются с особым вниманием, это форма, плотность, количество, распределение. Данные параметры позволяют рентгенологу и маммологу сделать выводы о природе образований.
Неправильная форма кальцинатов является наиболее значимой, так как имеет высокую прогностическую ценность (80%) для карциномы с микрокальцификациями. Округлые минеральные отложения, рассеянные в ткани железы, которые часто свидетельствуют о перенесенном мастите, представляют меньший интерес.
Многочисленные и локализрованные в области паренхимы молочной железы отложения могут быть сигналом о наличии опухолевого процесса.
При подозрениях на какие-либо изменения в молочной железе следует обратиться к маммологу МЦ «Боголюбы». Врач назначит подробные исследования, чтобы исключить диагностические сомнения и получить максимально точный ответ.
Лечение и профилактика
Кальцинаты молочной железы, которые являются доброкачественными, обычно не требуют удаления, но пациенткам рекомендуется выполнять контрольную маммографию один раз в год. Если минеральные отложения имеют неправильную форму и плотно прикреплены к железе, они могут наводить на мысль о первоначальном проявлении опухоли, и требуют биопсии. Если присутствие опухолевых клеток подтверждается, рекомендуется хирургическое удаление пораженной ткани.
Кальцинаты в молочной железе
Кальцинаты молочных желез – это отложения солей кальция, образующиеся в дольках, млечных протоках или строме.
На маммограмме они выглядят как маленькие белые точки: единичные или множественные, крупные или мелкие. Форма кальцинатов также может различаться: они бывают круглыми, овальными, линейными. Контуры на снимке чаще всего четкие, но иногда – расплывчатые.
Многие пациентки сравнивают кальцинаты в молочной железе с кистой, фиброаденомой и другими опасными видами опухолей груди. В действительности кальцинаты не являются самостоятельным заболеванием, но могут сопровождать определенные патологические процессы.
Однако исключения вероятны! Понадобится качественная диагностика, чтобы дать наиболее точный ответ и принять решение о дальнейших действиях.
Основные симптомы кальцинатов в молочной железе
Специфической симптоматики нет. Многие женщины живут много лет и не догадываются, что в тканях их груди имеются отложения солей кальция, так как никаких явных признаков не появляется.
Обычно кальцинаты обнаруживаются врачом случайно при плановой маммографии или при подозрениях на другие заболевания груди.
Исключение – кальцинаты крупных размеров, которые являются большой редкостью. Женщины с такой проблемой могут замечать небольшие уплотнения в груди. Болезненных ощущений, дискомфорта, выделений из сосков при кальцинатах не бывает.
Причины образования кальцинатов в молочной железе
Кальцинаты могут образовываться в качестве сопровождения фиброзно-кистозных процессов, онкологических заболеваний, гормональных изменений.
Чем опасны кальцинаты в молочной железе?
Риск для здоровья при обнаружении кальцинатов в молочной железе минимален. Медики отмечают, что даже при сохранении множественных отложений солей кальция в тканях женской груди никакой существенной угрозы для здоровья и жизни не будет.
Однако кальцинаты могут стать причиной лактостаза после родов. Необходимо дополнительное наблюдение со стороны специалистов.
Диагностика кальцинатов в молочной железе
В чем заключается диагностика молочных желез? Кальцинаты чаще всего выявляются во время УЗИ или маммографии. По полученным изображениям и снимкам врач оценивает:
Врач может ограничиться результатами маммографии для определения возможных рисков для здоровья пациентки.
Маммография и УЗИ
Как правило, достаточно маммограммы, чтобы поставить диагноз. Иногда пациентку просят повторно пройти маммографию или ультразвуковое исследование молочных желез.
Гистология и биопсия
При подозрении на рак молочной железы выполняется цитологическое исследование материала. Посредством пункционной биопсии забирается фрагмент кальцината, который сдается на гистологическое исследование. Это позволяет лучше понять этиологию солевых отложений кальция.
Дополнительные обследования
Общие анализы крови и мочи, гормональные анализы могут быть дополнительными методами диагностики кальцинатов.
Особенности лечения кальцинатов молочной железы
Как показывает статистика, чаще всего специальная терапия не требуется. При наличии крупноразмерных кальцинатов врач может посоветовать медикаментозное лечение.
Гормональная терапия на основе ингибиторов секреции половых гормонов, а также противовоспалительные препараты помогут подавить рост и развитие кальцинатов в груди женщины.
Диетическая система питания с сокращением продуктов, обогащенных кальцием, может быть предложена в качестве дополнительной меры профилактики.
Если появление кальцинатов сопровождается онкологическим процессом, маммолог-онколог будет назначать лучевую терапию и другие методы лечения в зависимости от индивидуальных показателей пациента и результатов исследования.
Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает крайне редко. Кальцинаты сложно поддаются удалению из молочной железы, поэтому такая операция сама по себе является небезопасной для тканей груди.
Проходите плановые обследования, так как они зачастую помогают находить признаки скрытых заболеваний груди.
Публикации в СМИ
Cостояния доброкачественные молочной железы
При доброкачественных состояниях молочной железы часто бывают жалобы на боли, дискомфорт, возможно наличие какого-либо образования в тканях железы или выделений из соска. Молочная железа — физиологически динамическая структура с постоянными циклическими сменами процессов пролиферации и инволюции. Происходящие при этом изменения могут быть настолько выраженными, что будут выходить за пределы понятия «норма». Поэтому дисгормональные заболевания часто относят к группе отклонений в нормальном развитии и инволюции — ANDI (aberration of normal development and involution). К собственно заболеваниям, относят наиболее выраженные формы таких отклонений. Интерпретация степени этих нарушений зависит и от врача, и от пациента.
Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) — боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предположительная причина — циклическое нагрубание желёз, обусловленное венозным застоем и отёчностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объёме более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома. Назначают НПВС, диуретики, норэтистерон, эпистерон или бромокриптин.
Фиброаденома — наиболее часто обнаруживаемая опухоль (скорее, нарушение развития долек молочной железы, чем истинная опухоль) молочной железы, особенно в молодом возрасте. Фиброаденома состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани.
• Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров в глубине тканей (данные УЗИ или маммографии) или при множественных фиброаденомах — наблюдение, при сомнительном диагнозе — эксцизионная биопсия. Вероятность малигнизации фиброаденомы не превышает 1%.
Листовидная (филлоидная) фиброаденома отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому (примерно в 10% случаев). УЗИ: картина фиброаденомы. Маммография: обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями. Цитология: большое количество клеточного содержимого, атипия клеток. Обязательно хирургическое лечение. При неполном иссечении рецидивирует.
Гамартома (фиброаденолипома) — порок развития ткани молочной железы в виде изолированного (вне анатомической структуры) островка нормальной ткани. Чаще протекают бессимптомно. При пальпации — отдельное, чаще плотное, подвижное образование. Маммография: хорошо очерченное образование, содержащее и жировую, и железистую ткань. Видна тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования. Диагноз обычно ставят по характерной рентгенологической картине. Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики либо по просьбе пациентки (косметический дефект).
Мастопатии (дисгормональные заболевания молочной железы). Для мастопатий характерен широкий спектр пролиферативных и регрессивных изменений тканей железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Основное звено патогенеза — нарушение гормональной регуляции. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные — атрофию, фиброз, образование кист.
• Частота. Мастопатия возникает у 30–40% женщин детородного возраста (наиболее часто в возрасте 40 лет, с возрастом частота постепенно снижается).
• Патогенез. Основная причина — нарушение гормонального баланса в организме женщины, вызванное различными патологическими состояниями, которые необходимо выявить для адекватного лечения •• Повышение уровня эстрогенов (абсолютное или относительное) вызывает гиперплазию протоковой части железы с развитием кистозных изменений •• Повышенное содержание прогестинов вызывает развитие аденозных структур (железистая гиперплазия, захватывающая ацинусы долек) с возникновением болевого синдрома •• Повышение уровня пролактина приводит к развитию галактореи и галактоофоритов, нарушению секреции ЛГ (недостаточность), вследствие чего возникает аменорея, обусловленная нарушением выработки прогестерона. Повышение уровня пролактина в крови, как правило, сопровождается повышением уровня эстриола, эстрадиола •• Не менее важно и нарушение биологического ритма выделения гормонов, который присущ нормально функционирующей нейроэндокринной системе. При нарушении ритма выделения гормонов и их соотношений происходит более длительное действие одних гормонов и недостаточное — других, что приводит к изменению нормальных циклических процессов в молочной железе.
• Классификация •• Диффузная ••• С преобладанием железистого компонента (аденоз) ••• С преобладанием фиброзного компонента ••• С преобладанием кистозного компонента ••• Смешанная форма •• Узловой фиброаденоматоз.
• Клиническая картина. Основная жалоба — ноющие тупые боли, дающие ощущение распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде (у 85–90% женщин). Определяют болезненные участки уплотнения в ткани молочной железы (у всех) •• Мастопатия с преобладанием железистого компонента (гиперплазия долек железы) проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей железы или её участка, часто с наличием выраженной «зернистости» ткани. Границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани. Проявления усиливаются в предменструальном периоде. Чаще наблюдают в конце периода полового созревания, а также у женщин на начальных сроках беременности (как преходящее состояние). На рентгенограмме — множественные тени неправильной формы с нечёткими границами •• Мастопатия с преобладанием фиброза — фиброз междольковой соединительной ткани, пролиферация внутрипротоковой ткани и сужение просвета протока железы вплоть до полной облитерации. Проявляется болезненностью, при пальпации определяют уплотнённые тяжистые участки •• Мастопатия с преобладанием кистозного компонента проявляется болезненностью, усиливающейся перед менструацией, наличием множественных эластичных опухолевидных образований (кисты образуются из атрофированных долек и расширенных протоков молочной железы) с чёткими контурами. Маммограмма и УЗИ: множественные округлые образования с чёткими контурами •• Смешанная форма — гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофия альвеол с расширением протоков и превращением их в кистозные образования •• Узловая форма. Изменения носят локальный характер (одиночные или множественные узлы). При пальпации определяют отдельные уплотнения без чётких границ, не спаянные с кожей, могут изменяться в зависимости от менструального цикла.
• Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, пальпации молочных желёз и подтверждают результатами УЗИ, пункционной биопсии или аспирации содержимого кист. Маммографию используют только как метод дифференциальной диагностики с опухолями или как скрининговое обследование. Изолированное определение содержания гормонов в крови малоэффективно, для уточнения характера заболевания более оправдано проведение кольпоцитологического исследования.
• Диета: пищевой режим, исключающий метилксантины, — чай, кофе, шоколад.
• Лечение •• Консервативное, с учётом вида гормональных нарушений и вызвавших их причин, что составляет определённые трудности в связи с многофакторной регуляцией функционального состояния молочной железы. Обычно используют микродозы йода, витамины; гестагены (производные норэтистерона и прогестерона), антипролактиновые препараты (бромокриптин), андрогены (производные тестостерона) •• Хирургическое лечение очаговых форм малоэффективно, поскольку сохраняются эндогенные факторы, способствующие возникновению рецидива.
• Наблюдение проводят до полного исчезновения образований. Эксцизионная биопсия показана при узловом фиброаденоматозе и подозрении на злокачественное новообразование (после проведения полного комплекса обследования: УЗИ, маммография, тонкоигольная аспирационная биопсия).
• Риск малигнизации. 70–90% мастопатий (диффузные формы) не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы. В случаях атипической гиперплазии эпителия (по данным тонкоигольной аспирационной биопсии) риск развития карциномы в 3–6 раз выше, чем в общей популяции. При обнаружении атипических клеток и раке молочной железы в семейном анамнезе риск в 10–15 раз выше.
Внутрипротоковые папилломы — папиллярные эпителиальные выросты, разрастающиеся в расширенных пространствах протоков молочных желёз. Это одна из наиболее частых причин выделений из сосков. Чаще возникают обильные спонтанные серозные выделения, реже — кровянистые. Множественные папилломы раценивают как облигатный предрак.
• Диагноз ставят на основании клинической картины, дуктография (маммография с введением контрастного вещества в поражённый проток железы), цитологического исследования (наличие папиллярных структур). Цитологическое исследование и маммография обязательны, поскольку для злокачественных новообразований также характерны выделения из соска кровянистого характера (особенно при внутрипротоковом росте). Наличие в зоне папилломы рассеянных микрокальцинатов свидетельствует о более вероятном наличии рака. При УЗИ папилломы можно выявить за счёт расширения и переполнения поражённого протока.
• Лечение хирургическое — иссечение пораженного протока. Перед операцией необходимо выполнить хромодуктографию.
Жировой некроз молочной железы (липогранулёма) — асептический некроз жировой ткани. Возможные причины: травма, чрезмерные физические упражнения, операции, инъекции.
• Клиническая картина. При пальпации выявляют образование, иногда спаянное с кожей (возможно втяжение соска). Окраска кожи, как правило, обычная. Рентгенологическая картина сначала напоминает таковую при злокачественных опухолях. Позже очаг некроза обызвествляется (обычно формируется сферическое обызвествление типа «яичной скорлупы»), что позволяет подтвердить незлокачественный характер процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия малоинформативна (нет клеточного материала). Диагностику облегчает наличие травмы в анамнезе, что однако не исключает возможности наличия рака.
• Лечение (учитывая и трудности при дифференциальной диагностике) оперативное.
Болезнь Мондора (торако-эпигастральный тромбофлебит) — тромбированная вена, определяемая как тяж под кожей от молочной железы к подмышечной области или к пупку. Основная причина — травма, в т.ч. и операционная. Диагноз легко установить при обычном осмотре. Лечение. Тепло местно, анальгетики, (возможно использование НПВС). Антикоагулянты не показаны.
Галактоцеле — простая киста, заполненная молоком. Аспирация — диагностическая и лечебная мера. При рецидивировании показаны повторные пункции с аспирацией, резекцию выполняют редко.
Субареолярный абсцесс (плазматический мастит) чаще возникает у подростков в постпубертантном периоде и у женщин 35–40 лет (чаще у курящих). Основная причина — воспаление дополнительных желёз, расположенных под ареолой (бугорки Морганьи). В результате воспаления формируется абсцесс, который вскрывается по краю ареолы с формированием свища. Впоследствии между соском и краем ареолы развивается фиброз, сосок втягивается.
• Клиническая картина. У подростков внезапно (обычно после переохлаждения) появляется болезненное уплотнение по краю ареолы или под соском, кожа над ним гиперемирована (у взрослых в начальных стадиях часто единственное проявление заболевания — выделения из соска), в дальнейшем могут возникнуть множественные очаги абсцедирования с образованием свищей по краю ареолы, втяжением соска (необходимо помнить, что иногда так может протекать рак).
• Лечение. Острая стадия — антибиотикотерапия, р-р диметил сульфоксида (1:5) местно, пункция абсцесса с аспирацией содержимого (при неэффективности пункции — хирургическое дренирование полости абсцесса). Стадия ремиссии — оперативное лечение с иссечением свищей и всех расширенных протоков.
МКБ-10 • N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы
Кальциноз сосудов молочной железы может быть маркером сердечно-сосудистых заболеваний у женщин
Об этом напомнила на традиционном «научном вторнике» 11 июня 2019 г. руководитель лаборатории медикаментозной профилактики в первичном звене здравоохранения ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России, д.м.н. Елена Викторовна Бочкарева.
Первые публикации о возможностях использования маммографии для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний появились в 2016 году в США. Однако, как отметила Елена Викторовна, в российской клинической практике эта информация пока широко не используется.
Между тем, по словам Елены Викторовны, мета-анализ различных исследований уже позволяет утверждать, что оценка степени кальциноза маммарных артерий (КМА) может служить новым суррогатным маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с механизмом воздействия кальциевых отложений на стенки сосудов. При развитии кальциноза маммарных артерий просвет сосуда не уменьшается, однако значительно усиливается его жесткость. Со временем КМА приводит к системному повышению артериальной жесткости и развитию сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в возрасте 60 лет и старше.
По данным исследований, увеличение частоты КМА ассоциируется с гиперлипедимией, сахарным диабетом, менопаузой, высоким уровнем коронарного кальция, возрастом пациентки. При этом накоплено большое количество информации о взаимосвязи кальциноза с сердечно-сосудистыми заболеваниями – ишемической болезнью сердца, инсультом, сердечной недостаточностью, заболеваниями периферических артерий, смертностью от этих заболеваний.
Как отмечалось в докладе, ожидается, что со временем уровень КМА будет включен в систему оценки риска у женщин в пери- и постменопаузе. При этом доступным и недорогим методом скрининга ССЗ у женщин может стать маммография.
Доклад Елены Викторовны вызвал большой интерес у коллег. В ходе оживленной дискуссии были также обсуждены вопросы стандартизации оценки КМА, возможность динамического наблюдения, прогностическая значимость данного метода, нюансы использования различных видов маммографии (пленочной или цифровой) и терминологии и других количественных (денситометрия) и полуколичественных методов оценки уровня кальциноза.
В целом же, как было отмечено в ходе заседания, у российских кардиологов есть все для того, чтобы взять на вооружение этот диагностический показатель и использовать его как в дальнейших исследованиях, так и в клинической практике.
Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач
Для описания результатов маммографии используется стандартная система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Согласно этой системе результаты обследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и передать результаты исследования, используя стандартизированную терминологию.
Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований
Возможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.
Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.
Не обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.
Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.
Вероятно доброкачественные новообразования
Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.
Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.
Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.
Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)
Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.
Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:
4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;
4В. Новообразования со средним риском;
4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.
Возможно злокачественное новообразование
Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.
Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией
Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.
Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.
На что врач обращает внимание на маммографии?
Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.
При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.
Кальцинаты
Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:
Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.
Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.
Новообразования
Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.
Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.
При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем. В таком случае может понадобиться повторная маммография.
Плотность молочной железы
Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.
Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.