Что означает вкс в медицине
Видеоконференцсвязь для медицины
Одно из развивающихся направлений медицины сегодня — использование высоких технологий для организации врачебной помощи. Специальный термин «телемедицина» подразумевает обеспечение совместной работы пациентов, медицинских специалистов или учреждений, территориально удаленных друг от друга на любые расстояния, без снижения качества и уровня взаимодействия. Для решения этих задач активно применяется видеоконференцсвязь.
Как лечить с помощью ВКС?
Видеоконференцсвязь (ВКС) — это телекоммуникационная технология интерактивного взаимодействия двух и более удаленных абонентов, при которой между ними возможен обмен аудио- и видеоинформацией в реальном времени, с учётом передачи управляющих данных. С помощью видеоконференцсвязи во всем мире удается успешно решать ряд серьезных медицинских задач. Во-первых, в корне меняется вся система работы и обучения медицинского персонала — отпадает необходимость в длительных и дорогостоящих командировках, расширяются возможности международного взаимодействия. Так, эксперты со всего мира могут сотрудничать в режиме реального времени через видеоконференции высокой четкости и безопасно обмениваться данными для обсуждения прогнозов, методов лечения и прочих вопросов. Решения для видеоконференций позволяют проводить дистанционное обучение медицинского персонала, давая возможность врачам учиться у лучших в мире специалистов и сотрудничать с ними, виртуально посещая настоящие операции, просматривая цифровые ролики с высокой частотой кадров и не тратя на поездки время, которое можно уделить пациентам. Важно, что ВКС дает возможность проводить диагностику пациентов дистанционно — благодаря видео высокой четкости врач может виртуально приблизиться к пациенту, полностью его обследовать, просмотреть рентгеновский снимок и принять своевременное решение в режиме реального времени.
Телемедицина в России — реальность?
За последний год телемедицина в России обрела полноценную законодательную базу (1 января 2018 года вступил в силу Федеральный закон № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья», Согласно которому телемедицинская консультация становится полноправной медицинской услугой) и теперь необходимо развитие отечественных цифровых продуктов, способных обеспечить высококачественный сервис, с соблюдением всех норм безопасности.
Основные требования к системам видеоконференцсвязи для телемедицины — стабильная работа в режиме многосторонней связи, высокое качество и детализация изображения (особенно в случае проведения хирургических операций). Для целей телемедицины используется стандарт видео сверхвысокого разрешения 4К — он позволяет максимально четко передавать цвет, мельчайшие детали изображения, и, например, транслировать раскладку с большим количеством абонентов или окон, каждое из которых должно иметь разрешение 1080p.
Какие проблемы?
Так сложилось, что в России установленное оборудование для организации систем видеоконференцсвязи преимущественно зарубежных производителей, так как именно иностранные компании выступили пионерами в этой области, и долгое время занимали лидирующие позиции на российском рынке. Однако сегодня зачастую требуется развитие и расширение имеющихся систем, но резкий скачок стоимости иностранной валюты и санкции (с ответной политикой импортозамещения) уже не позволяют полагаться закупку продуктов зарубежных производителей.
Сейчас на российском рынке существуют отечественные решения для видеоконференцсвязи, совместимые с уже имеющимся парком оборудования от разных производителей, и позволяющие сохранить ранее сделанные инвестиции и включить в сеть ВКС новые сегменты. То есть медицинское учреждение, имея любое оборудование для ВКС, может использовать такой универсальный программный продукт и получить качественную систему, соответствующую всем стандартам безопасности (для защиты трафика могут использоваться разные алгоритмы шифрования, соответствующие ГОСТ).
Однако если говорить о полной импортонезависимости в сфере видеоконференцсвязи для услуг телемедицины, то в нашей стране пока существует проблема с оборудованием — нет собственных процессоров, которые могли бы использоваться при создании современных конкурентоспособных решений для видеоконференций. Кроме того, существует глобальная проблема безопасности, связанная с тем, что все центры выдачи сертификатов безопасности HTTPS находятся за рубежом. Гипотетически их могут закрыть для России, и тогда эксплуатация больших систем ВКС, построенных на импортном оборудовании, которое полностью переходит на работу только по HTTPS (без поддержки HTTP), может вызвать определенные затруднения. Однако эти вопросы скорее в компетенеции государства, чем отдельных пооизводителей.
Врачей и пациентов свяжет ВКС: технологическое ядро телемедицины
Интернет в каждую поликлинику
Архитектура решений для телемедицины. Объединяя ИТ-зоопарк, или Что умеет ВКС н а сегодняшний день
Уровень развития высоких технологий позволяет решать практически любые задачи, связанные с созданием телемедицинских сервисов. Существует широкий спектр медицинского оборудования для передачи данных, профессиональные видеокодеки, которые позволяют транслировать видео высокой четкости, разработаны специальные протоколы, обеспечивающие надежное соединение между устройствами.
Архитектурным ядром, объединяющим все эти устройства и технологии в единую платформу, выступают серверы видеоконференцсвязи. Они агрегируют потоки данных, передаваемые с различных устройств по разным логическим интерфейсам, и обеспечивают их правильную обработку в режиме реального времени таким образом, чтобы каждый участник сеанса видеоконференцсвязи видел на экране реальную картину происходящего и ни у кого не было задержек трансляции.
Современные системы для видеоконференций позволяют проводить интерактивные консилиумы, организовать теленаставничество, предоставлять удаленную медпомощь пациентам. ВКС-платформы способны передавать видеопоток с камеры врача и камер, встроенных в медицинское оборудование, в режиме реального времени с высоким разрешением и чистым звуком, что дает возможность транслировать уникальные операции, руководить операциями дистанционно, проводить первичные и полноценные консультации пациентов.
Стоит отметить, что одним из ключевых требований к архитектуре программно-аппаратных комплексов, используемых в любом телемедицинском проекте, является высокий уровень стабильности и непрерывности связи, ведь когда мы говорим о дистанционной медпомощи, в первую очередь речь идет о здоровье и жизни людей. Для этого необходимо выстраивать надежные каналы связи и обеспечивать отказоустойчивую геораспределенную конфигурацию сервера. К слову, последние должны обладать широким запасом масштабируемости, поскольку они должны выдерживать подключение к сеансу видеоконференцсвязи большого количества участников.
Тренды для разработчиков прежде всего задают сами медучреждения. Сегодня они предпочитают классическим проприетарным аппаратно-программным комплексам ВКС, на которых строились первые телемедицинские проекты, унифицированные программные продукты, обладающие гибкостью в разработке и широкими интеграционными возможностями. По этой причине многие технологические компании при формировании стратегии развития смещают фокус в сторону решений, легко адаптирующихся под индивидуальные запросы заказчиков и совместимых с большинством имеющегося в организациях оборудования и софта различных производителей.
Тенденция к унификации и расширению функциональных возможностей ВКС-платформ сохранится в ближайшей и долгосрочной перспективе. В будущем мы получим стек технологий, сервисов, сетей и т.д. Например, это может быть интеграция ВКС с системами авторизации врачей и пациентов, интеграция с системами 3D-визуализации и т.д.
Надежность данных, или Как сохранить врачебную тайну
Особое место в организации телемедицинских сервисов занимает вопрос обеспечения информационной безопасности передаваемых данных. Законодательство требует сохранения врачебной тайны и конфиденциальности персональных данных пациентов, поэтому при создании решений для дистанционной медицины важно учитывать все возможные угрозы и риски в области ИБ.
Данные растут. Где хранить данные?
Развитие телемедицинских проектов потребует создания в ИТ-инфраструктуре медучреждений цифровых архивов для хранения протоколов телеконсилиумов, истории взаимодействий врачей и пациентов, видеозаписей трансляций уникальных операций и т.д. Эти архивы нужно будет обслуживать и наращивать. Оптимальным решением здесь могут стать дисковые системы для архивного хранения данных, отличающиеся высокой плотностью хранения при низкой стоимости.
Пациенты не в курсе, врачи не готовы. Что делать?
После принятия федерального закона о телемедицине аналитический центр НАФИ провел всероссийский опрос населения, одной из задач которого было выяснить уровень информированности россиян о нововведении. 67% респондентов заявили, что ничего об этом не слышали. В то же время 61% опрошенных отметили, что они не против получать медпомощь в той или иной мере дистанционно. Среди самых востребованных услуг телемедицины россияне называли дистанционное получение медицинских справок, экстренные дистанционные медицинские консультации, дистанционные выписки рецептов на лекарства. По данным Ernst&Young, 15% сотрудников многопрофильных клиник, опрошенных в ходе исследования рынка коммерческой медицины, заявляли, что одним из главных препятствий на пути развития телемедицины является крайне низкая информированность граждан и, как следствие, их недоверие к телемедицине.
В отличие от пациентов, врачи осведомлены о возможностях телемедицины. Однако далеко не все из них готовы применять технологии на практике, имеют опыт проведения телеконсультаций, а часть вовсе принципиально не верит в перспективы дистанционной медицины. Такие данные приводили проект «Доктор на работе» и сервис для вызова врача на дом Doc+ по результатам исследования об отношении врачебного сообщества к телемедицине. Так, треть респондентов заявила о неготовности к телеконсультациям, и только каждый пятый опрошенный отметил, что у него есть опыт подобной деятельности. В то же время 70% участников опросов говорили, что хотели бы пройти дополнительную аттестацию для предоставления дистанционной медпомощи людям.
Вместо заключения
Преимущества видеоконференцсвязи для здравоохранения
Видеосвязь облегчает жизнь пациентам и врачам, делая лечение более качественным, а медицинские учреждения — более рентабельными.
Каталог ВКС-решений и проектов в России смотрите на TAdviser
Содержание
Видео быстро становится одним из наиболее эффективных средств коммуникации и организации коллективной работы в современном мире, и здравоохранение не является исключением. Технологии организации коллективной работы помогают учреждениям здравоохранения разной величины обеспечивать пациентам доступ к наилучшей медицинской помощи вне зависимости от времени и расстояния. Это позволяет добиться лучших результатов лечения, повысить эффективность организаций здравоохранения, сократить затраты и, что самое главное – усовершенствовать взаимодействие между всеми участниками лечебного процесса.
Улучшение результатов лечения
Время — один из главных факторов риска в здравоохранении. Например, для пациентов с инсультом возможность получить консультацию специалиста и начать лечение в течение трех часов после начала приступа дает надежду на полное выздоровление, в то время как промедление может обернуться необратимыми последствиями, восстановление в таком случае может продлиться всю оставшуюся жизнь. Видеосвязь позволяет врачам в удаленных регионах обращаться за помощью к специалистам из медицинских центров, не тратя время на транспортировку пациента.
Повышение доступности лечения, в том числе специализированного
Медицинские учреждения в регионе, где проживает пациент, не всегда располагают возможностями для оказания всей необходимой помощи. Установка мобильного приложения для видеосвязи на своем смартфоне, планшете или домашнем компьютере позволяет пациентам не ездить далеко для получения консультации ведущих специалистов. Общение «с глазу на глаз» в реальном времени по качественной связи дает возможность связаться со специалистом откуда угодно. Ниже пример того, как диализ на дому с поддержкой медперсонала по видеосвязи повышает качество жизни пациентов в Великобритании.
Повышение эффективности
Мало в какой отрасли специалистам доступно больше информации и научно-исследовательских данных, чем в здравоохранении. Устранение создаваемых расстоянием препятствий с помощью видеосвязи дает врачам возможность знакомиться с передовыми практиками, новыми и инновационными методами лечения, а также вместе работать над решением важнейших задач здравоохранения, таких, например, как уход за пожилыми людьми. Видеосвязь — прекрасный способ повышения производительности учреждений здравоохранения по всему миру, эффективный и способствующий быстрому вовлечению людей в процесс совместной работы.
Уменьшение процента повторных госпитализаций и ускорение выздоровления
Видеосвязь уже помогает медицинским учреждениям сократить процент больных, повторно обращающихся за помощью из-за рецидива заболевания, что особенно важно с точки зрения сегодняшних стандартов здравоохранения. С помощью видеосвязи медсестры могут дать выписавшемуся пациенту рекомендации, а затем контролировать их выполнение. Благодаря регулярному взаимодействию с пациентом вне стен больницы врачи и медсестры могут более тщательно наблюдать за ходом выздоровления и своевременно прогнозировать возможные рецидивы.
Помощь пациентам в отдаленных районах
Расширение спектра услуг здравоохранения и оказание медицинской помощи всем нуждающимся становится серьезной проблемой, когда речь идет о сельской местности и отдаленных районах. Благодаря видеосвязи профильные медицинские специалисты из учреждений здравоохранения, находящихся в крупных городах, могут обслуживать жителей сельской местности и отдаленных районов. Организация GCS e-Santé Picardie во Франции помогает стареющему населению сельской местности Пикардии справиться с нехваткой медицинских учреждений и сложностями с привлечением новых врачей.
Экономия там, где она нужнее всего
Медицинские учреждения постоянно ищут способы повышения эффективности и улучшения ухода за пациентами даже в условиях ограниченного бюджета. Решения видеосвязи способствуют тому, что работники здравоохранения способны помогать пациентам в разных регионах, например, наблюдая совместно одного пациента и разделяя обязанности по его лечению с целью повышения продуктивности работы. Более тесное сотрудничество специалистов различных направлений здравоохранения помогает сэкономить от сотен тысяч до миллионов долларов, которые можно направить на новые программы, методики или технологии. Шведское правительственное учреждение Norrbottens Läns Landsting (NLL) решает проблемы организации качественного медицинского обслуживания на очень большой, но малонаселенной территории.
Учреждения здравоохранения по всему миру применяют решения видео сотрудничества с целью совершенствования процесса лечения и снижения затрат. Решения видеосвязи для здравоохранения, предлагаемые Polycom, дают возможность создавать многопрофильные медицинские бригады, уделять максимум внимания пациентам, сводить к минимуму процент ненужных повторных госпитализаций, кроме того, они обеспечивают тесное взаимодействие всех занятых в процессе лечения специалистов вне зависимости от того, где они находятся.
Примеры
Удаленный диализ в Великобритании
Трастовый фонд Национальной службы здравоохранения Великобритании в сотрудничестве с компанией Imerja и Polycom организовал проведение процедуры диализа на дому для жителей графств Ланкашир и Южная Камбрия, а также сельской местности в радиусе 160 км вокруг них. Процесс построен следующим образом. Вначале медицинский работник встречается с пациентом и обучает его технике проведения диализа. Затем пациенту показывают, как пользоваться системой видеосвязи, и дают возможность тренироваться в проведении самодиализа в медицинском учреждении до тех пор, пока пациент не будет готов к самостоятельному выполнению процедуры в домашних условиях. На этом этапе медсестра помогает пациенту, давая советы по голосовой и видеосвязи. Медработники дистанционно контролируют ход процедуры, при необходимости увеличивая изображение пациента на своих экранах. Во время каждой процедуры ведется электронный мониторинг состояния пациента, происходит постоянная фиксация и регистрация данных. Это обеспечивает стабильное получение информации, необходимой для корректировки лечения и контроля заболевания. Главное же преимущество состоит в том, что пациенты, которым показана процедура диализа, и их семьи, проживающие в сельской местности, теперь могут значительно реже ездить в больницу и тем самым экономить время.
Эффективная помощь пожилым пациентам в Италии
Elleuno – это организация, которая занимается координацией широкого спектра услуг медицинского и социального характера, оказываемых более чем 70 учреждениями Италии. Услуги Elleuno играют все большую и большую роль в жизни пожилых итальянцев, детей и пациентов с болезнью Альцгеймера. Для обеспечения бесперебойной работы Elleuno требовалось постоянно проводить обучение сотрудников в 50 офисах по всей Италии.
Решением стала новая среда коммуникаций и коллективной работы, построенная на базе Microsoft Lync 2013, а также решений голосовой и видеосвязи для Lync, разработанных Polycom. Эта объединенная среда позволяет 2 300 сотрудникам Elleuno общаться лицом к лицу по аудио и видеосвязи высокой четкости, а также оперативно принимать решения благодаря совместной работе с данными в режиме реального времени. Организация планирует расширить использование видеосвязи, подключив центральные органы управления, специалистов по уходу и пациентов.
Сокращение времени операций в Великобритании
Лондонская больница «Эвелина» — один из ведущих центров детской кардиохирургии в Великобритании. Ежегодно там лечатся 100 000 детей, из них 6 000 с болезнями сердца. Благодаря новейшему оборудованию и высочайшему качеству лечения кардиологических заболеваний клиника получила международное признание: сюда направляют пациентов со всего мира. Важнейшим средством клинической диагностики в кардиологии является эхокардиография: ее использование является неотъемлемым условием успешного проведения операции. Вместе с Polycom ИТ-отдел больницы «Эвелина» внедрил технологии видеосвязи в операционные больницы. Кардиологи теперь могут в реальном времени просматривать эхокардиографические снимки, обсуждать их с коллегами в режиме реального времени, что позволяет оперативно принимать взвешенные решения, подкрепленные фактами, и сокращать время операции до 5 минут. В результате это помогает привлекать для постановки диагноза самых опытных врачей и снижает количество времени, которое пациент проводит под наркозом, что, как известно, ускоряет выздоровление. Одновременно намного эффективнее используется время врачей. В целом больница экономит около 1 300 часов терапевтов и хирургов в год, не считая экономии времени медицинских сестер и другого персонала.
Помощь жителям сельской местности во Франции
В регионе Пикардия на севере Франции наблюдается нехватка медицинских учреждений, обусловленная старением населения в сельской местности и сложностями с привлечением в регион новых медицинских работников. В Амьене, главном городе Пикардии, находится Центральная университетская больница, в которой работает множество врачей и медицинского персонала, однако в сельских районах ни терапевтов, ни врачей узких специальностей катастрофически не хватает, из-за чего обращение за медицинской помощью становится проблемой для жителей. Для решения этой проблемы компания CGS e-Santé Picardie разработала телемедицинскую платформу COMEDI-e. GCS e-Santé Picardie занимается модернизацией технологической инфраструктуры и стремится сделать телемедицину повседневным инструментом диагностики и лечения. GCS e-santé Picardie активно работает над обеспечением терапевтов и пациентов видеосвязью, необходимой для проведения консультаций с врачами различных специальностей. Конечная цель компании — сделать видеосвязь привычной и повсеместной. В результате сегодня в Пикардии телемедицина все чаще применяется в самых разных сферах врачебной и фельдшерской практики, от первичной медицинской помощи до комплексного лечения серьезных заболеваний.
Экономически эффективная медицинская помощь в Швеции
В NLL видеосвязь полностью интегрирована в ежедневный ритм работы и общения сотрудников. Административные совещания и консилиумы, консультирование пациентов, лекции и другие мероприятия образовательного характера, ведение больных после выписки, повышение квалификации медицинского персонала — все это строится на платформе Polycom RealPresence. По мере совершенствования и повышения доступности технологии NLL продолжает находить ей новое применение и внедрять новые инициативы. Ведется тестирование приложения RealPresence Mobile: пациентам выдают во временное пользование планшеты, которыми они будут применять во время лечения на дому, или предлагают загрузить приложение на свои личные планшеты.
По оценкам NLL, в 2010 г. за счет отказа от части командировок и связанных с этим трудозатрат было сэкономлено более 8 млн шведских крон (1,1 млн долл. США). Замена поездок на короткие расстояния сеансами видеосвязи также имела положительный экологический эффект: уменьшение выбросов двуокиси углерода на 350 тонн. В 2011 г. суммарная продолжительность проведенных в сети NLL сеансов видеосвязи составила около 20 000 часов — на 8000 часов больше, чем в 2010 г.
Что означает вкс в медицине
420111, РТ, Красная, 8, тел.: http://onkostop16.ru; email: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Поиск
Ранняя диагностика и скрининг онкологических заболеваний
Направления клиники
Видеоколоноскопия (ВКС, колоноскопия)
Видеоколоноскопия – высокоинформативный эндоскопический метод исследования толстой кишки, позволяющий выявляет воспаления, злокачественные новообразования образования ранних стадиях Исследование проводят как при определенных показаниях, так и скрининга онкологических заболеваний после
Анемия неясного генеза
Диарея неясного происхождения
Наличие пальпируемых образований
Полипы, выявленные ранее
Семейный анамнез онкологических заболеваний кишечника (полипы толстой кишки
Подозрение воспалительный процесс
Появление слизи или крови
Видеоколоноскопия является трудоемким методом исследования, результаты которого напрямую зависят подготовки кишечника самим пациентом. Поэтому, если исследованию, обратите внимание специалистов.
Возможно несколько бесклизменных методов подготовки:
За день обед (бульон, чай, сок) должен быть 16.00. Далее прием пищи исключить. Кроме того, необходимо принять препарат «Фортранс»: содержимое одного пакетика растворить в воды (негазированной) одного часа. Повторить эту процедуру пакетами (4 пакета). Прием препарата «Фортранса» можно сочетать сока одного лимона.
В день исследования необходимо исключить прием пищи Подготовка
В течение обязателен прием «Панангина» по
В день перед процедурой в 7.00 вместо завтрака выпить один (или более) стакан воды. заменить фруктовым соком без мякоти, чаем, кофе. Также следует растворить содержимое одного флакона препарата «ФЛИТ (45 мл) стакана холодной воды (120 мл), выпить раствор одним или более стаканом холодной воды. необходимо выпить три стакана (720мл) воды или любой другой прозрачной жидкости (бульон, соки без мякоти, чай принимается вторая доза препарата: содержимое второго флакона (45 мл) растворяется стакана холодной воды (120 мл). Раствор следует запить одним стаканом любой прозрачной жидкости.
В день исследования требуется исключить прием пищи
По желанию пациента видеоколоноскопия клинике «ОнкоСтоп+» может проводиться седации, кратковременного погружения сон путем внутривенного введения препаратов под наблюдением опытных анестезиологов.
Видеоколоноскопия диагностическая (ВКС)
Скрининговая колоноскопия: подготовка в день исследования.
В условиях постоянного дефицита времени для людей, ведущих активный образ жизни камнем преткновения при принятии решения о выполнении скрининговой колоноскопии является необходимость тщательной подготовки толстой кишки, на которую при традиционном подходе необходимо затратить весь день, предшествующий эндоскопическому исследованию. И это не считая того, что день исследования, или, по крайней мере, половина дня будет потеряна в связи с самой процедурой, наркозом и связанными с ними ограничениями.
В тоже время, традиционные схемы подготовки, предусматривающие прием всего объема лаважной жидкости (слабительного) накануне исследования, не обеспечивают адекватного очищения толстой кишки. Остатки кишечного содержимого препятствуют полноценному осмотру слизистой оболочки, поэтому мелкие эпителиальные неоплазии, потенциально опасные в плане малигнизации, могут остаться незамеченными. Как показали научные исследования с двойным выполнением колоноскопии в один и тот же день двумя исследователями, до 20 — 25% полипов и плоских неоплазий небольшого размера пропускаются даже при тщательном осмотре.
Совместить экономию времени пациента и качественную подготовку толстой кишки, критически важную для результатов исследования, можно при использовании разделенной подготовки, или однодневной подготовки в день исследования. При разделенной подготовке первая порция слабительного, или лаважной жидкости, принимается вечером накануне исследования, а вторая утром в день исследования. При однодневной подготовке весь объем слабительного принимается в день исследования, накануне никакие слабительные не принимаются, что позволяет вести полноценный образ жизни, и спокойно провести ночь перед исследованием: не секрет, что сроки срабатывания слабительного индивидуальны, и необходимость постоянного посещения туалета нарушает сон при традиционной схеме подготовки. Накануне исследования единственным ограничением является необходимость соблюдения жидкостной диеты. Последняя предусматривает исключение твердой пищи, разрешается прием любых прозрачных жидкостей в течение всего дня.
Однодневная подготовка в день колоноскопии оптимальна для проведения исследования во второй половине дня, т.к. прием любых жидкостей необходимо закончить не позже, чем за 3 часа до начала процедуры, особенно, если колоноскопия выполняется под наркозом. Разделенная подготовка может применяться как для исследования не только во второй, но и в первой половине дня, хотя при этом утреннюю порцию слабительного придется принимать довольно рано. В тоже время, как показали результаты проведенного нашими американскими коллегами исследования, после разъяснения преимуществ разделенной подготовки, до 85% пациентов готовы встать среди ночи, для того, чтобы принять вторую порцию лаважной жидкости, если исследование назначено на ранний час.
На выбор препарата и схемы подготовки к видеоколоноскопии оказывает влияние множество разнообразных факторов: время исследования, удаленность места жительства пациента от места проведения колоноскопии, индивидуальный ритм работы кишечника, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, прием медикаментов, индивидуальная непереносимость препаратов для подготовки толстой кишки. Поэтому перед колоноскопией необходимо проконсультироваться либо с врачом, назначившим исследование, либо с врачом эндоскопистом относительно индивидуального режима подготовки.