что сильнее хлоргексидин или перекись водорода

Не зеленкой единой

Подробная инструкция по разным видам медицинских антисептиков для обработки ран: какие бывают антисептики, как они работают и как правильно подобрать препарат для разных типов повреждений

Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

Источник

Щиплет – значит работает. Или все же нет?

Поранились? Срочно бегите за зеленкой! Нет-нет, зеленка пачкается. Только йод, только хардкор! Или не только?

На самом деле, существует довольно много препаратов-антисептиков, «заточенных» под разные ситуации: от ухода за обширными ранами до обработки мелких порезов и царапин. В этой статье поговорим о том, с какой целью их стоит использовать, а с какой – нет.

Средства для очистки раны: перекись водорода, фурацилин и марганцовка

Эти антисептики применяют для промывания раны сразу после того, как вы порезались и поцарапались. Промывать этими растворами можно раны и на коже, и на слизистых оболочках. Однако здесь есть определенные тонкости.

Перекись водорода можно использовать для промывки ран только в виде 3% раствора. Если концентрация перекиси больше, то можно запросто получить ожог. Перекись водорода отлично борется с бактериями, а пена, которая «поднимается» в ране, вымывает твердые частички грязи. Кстати: чтобы эффект был лучше, перекись на ранку лучше лить струей, а не наносить ваткой или марлей. Хранить открытую перекись нужно в холодильнике, она будет работать еще месяц.

Раствор фурацилина в воде – отличное средство для обработки ран, в которые попала грязь. Если промыть ранку тонкой струей раствора, то можно не только «вымыть» из нее грязь, но и избежать нагноения. Правда, раствор фурацилина еще придется приготовить: растворить 10 таблеток в 1 литре горячей воды, и остудить. Если хранить раствор в банке из темного стекла вдали от солнечного света, раствором можно пользоваться 2 недели.

«Марганцовка» должна быть слабо-розового цвета. Чем ярче раствор, тем он концентрированнее. Если переборщить с розовым цветом, можно сжечь кожу и тем самым увеличить раневую поверхность. Слабый раствор подойдет для промывания свежих и нагноившихся ран на коже и слизистой. Правда, долго хранить его нельзя: для промывания ранок подойдет только свежая марганцовка.

Антисептики для первичной обработки очищенной ранки – хлоргексидин, спирт и мирамистин

Хлоргексидин – «волшебное» средство против бактерий, вирусов, простейших и грибов. Несколько миллилитров хлоргексидина, пролитого на очищенную перекисью водорода ранку, наверняка помогут избежать нагноения.

Мирамистин подойдет тем, кому нагноения избежать все-таки не удалось. Если развести 3-4 чайные ложки мирамистина в стакане воды, этим средством можно смело промывать нагноившиеся ранки.

Спиртом (40-70% раствором) стоит обработать края промытой перекисью и залитой хлоргексидином ранки. Саму ранку и слизистые спиртом «заливать» нельзя – это приведет к ожогу.

«Красящие» антисептики: йод, зеленка и фукорцин

Красящие антисептики действительно разноцветные, но объединяют их не только по этому принципу. И йод, и зеленка, и фукорцин предназначены строго для обработки краев ранки.

Царапину и порез заливать красящими антисептиками нельзя – вместо того, чтобы ускорить заживление, они «добавят» к ранке сильный ожог. Эти препараты нужны только для того, чтобы обеззаразить и подсушить края раны.

Пользоваться йодом, зеленкой и фукорцином стоит ровно до того момента, пока ранка не стала подживать. Дальше организм справится сам. Если эти красители нечаянно попадут на свежий рубец, это, напротив, замедлит восстановление кожи.

Важно: спиртовой раствор йода, который продают во всех аптеках, не так уж безобиден, как принято считать. Людям, страдающим болезнями щитовидной железы, дерматитами и заболеваниями почек, пользоваться йодом не рекомендуется.

Отсюда вывод: в домашней аптечке стоит иметь средство всех трех типов: что-нибудь для промывания ранки, ее первичной обработки, а также для дезинфекции краев. Не забывайте: у каждого антисептика есть свои особенности, поэтому использовать средство не по назначению (например, заливать зеленкой свежую ранку) уж точно не стоит.

Источник

Хлоргексидин

Хлоргексидин — дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является хлоргексидина биглюконат. Лекарственное средство оказывает местное антисептическое и бактерицидное действие.

Форма выпуска и состав

Хлоргексидин выпускается в виде раствора различной концентрации для наружного применения. Препарат не имеет специфического запаха и цвета. Раствор 0,05% выпускается в полимерном или стеклянном флаконе с насадкой. Раствор 20% производится в полимерном флаконе с колпачком.

Действующее вещество: хлоргексидина биглюконат. Вспомогательные вещества: вода очищенная.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства препарата обусловлены его активными компонентами. Хлоргексидин обладает антисептическим и противомикробным действием. Используется для местного применения. Благодаря своим свойствам лекарственное средство находит широкое применение в различных областях медицины: стоматология, хирургия, гинекология, оториноларингология, урология и другие.

Фармакодинамика

Лекарственное средство относится к производным бигуанида. При контакте патогенных микроорганизмов с Хлоргексидином изменяется их клеточная мембрана. В результате диссоциации солей активного вещества препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны с последующей гибелью бактерии. Лекарственное средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К ним относятся:

Препарат оказывает длительное антибактериальное действие. Благодаря этому лекарство применяется для антисептической обработки операционного поля.

Фармакокинетика

Препарат используется для местного применения, поэтому он не проникает в системный кровоток. Хлоргексидин может длительное время сохранять свою противомикробную активность на поверхности, куда он был нанесен. Это свойство позволяет использовать препарат для дезинфекции медицинского инструментария и рук персонала.

Показания к применению

Хлоргексидин находит широкое применение в различных областях медицины. К числу основных показаний для его назначения относятся:

Хлоргексидин может назначаться как с профилактической, так и с лечебной целью. Препарат используют для антисептической обработки операционного поля, медицинского инструментария, рук врача. Лекарственное средство применяется для профилактики инфицирования послеоперационных ран.

Дозировка, кратность приема и продолжительность использования препарата определяется врачом на основании имеющегося заболевания и тяжести состояния. Раствор Хлоргексидина предусматривает исключительно местное использование. Инструкция к применению лекарственного средства включает следующие моменты:

Противопоказания

К числу ограничений для использования Хлоргексидина относятся:

Детский возраст, период беременности и лактации не являются абсолютным противопоказанием для использования препарата. Однако в данных случаях назначение Хлоргексидина должно производится по строгим показаниям.

Побочные действия

В некоторых случаях во время использования Хлоргексидина могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Появление любого из вышеперечисленных признаков требует прекращения использования Хлоргексидина и обращения к врачу.

Передозировка

Хлоргексидин используется только для местного применения. Поэтому случаи передозировки препарата не были зарегистрированы.

При проведении полоскания ротовой полости возможно проглатывание некоторого количества лекарственного средства. В таких случаях рекомендуется промыть желудок и принять абсорбент.

Взаимодействие

Во время приготовления раствора необходимо учитывать жесткость воды. При рН выше 8 Хлоргексидин выпадает в осадок. Жесткая вода снижает бактерицидные свойства препарата.

Хлоргексидин нельзя сочетать с анионными соединениями.

Совместное использование Хлоргексидина и йода повышает риск возникновения дерматитов.

Препарат усиливает чувствительность микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам.

Хлоргексидин и Левомеколь часто используются для лечения различных повреждений кожных покровов.

Наличие примесей крови, гноя и других органических веществ незначительно снижает бактерицидную активность Хлоргексидина.

В случае наличия открытой черепно-мозговой травмы, повреждений спинного мозга, а также перфорации барабанной перепонки не рекомендуется использовать Хлоргексидин.

При взаимодействии препарата со слизистой глаза необходимо промыть глаза водой.

Аналоги

Бывают ситуации, при которых возникает необходимость заменить Хлоргексидин на другое лекарственное средство. К аналогам препарата относятся:

Что лучше: Хлоргексидин или Мирамистин?

Мирамистин — антисептическое средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрат. Лекарственное средство оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Помимо этого, Мирамистин оказывает противогрибковое и противовирусное действие. Препарат ускоряет регенерацию тканей и препятствует их инфицированию. Мирамистин используется во многих областях медицины. К числу основных показаний для его назначения относятся:

Мирамистин и Хлоргексидин относятся к числу антисептических лекарственных средств. Препараты различаются действующими веществами. Хлоргексидин активно используется в составе комплексной терапии патологии мочеполовой системы. Мирамистин назначается для облегчения симптомов заболеваний, связанных с воспалением слизистой носоглотки. Использование Хлоргексидина противопоказано в период беременности, в детском возрасте, а также при склонности к аллергическим реакциям. Мирамистин не имеет подобных ограничений. Перед приобретением в аптеке любого из указанных препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Что лучше: Хлоргексидин или Фурацилин?

Фурацилин — препарат, относящийся к группе противомикробных средств. Его активным веществом является нитрофурал. Фурацилин оказывает антисептическое действие против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в форме таблеток, растворимых в воде. Предназначен только для наружного использования. Основные показания для назначения Фурацилина:

Фурацилин и Хлоргексидин относятся к группе антисептических лекарственных средств. Препараты используются с целью антимикробного действия на слизистые оболочки или кожные покровы при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний. Фурацилин в отличие от Хлоргексидина обладает регенерирующими свойствами. Лекарственные средства отличаются формой выпуска. Фурацилин производится в виде таблеток для приготовления раствора. Хлоргексидин выпускается в форме раствора.

Что лучше: Хлоргексидин или перекись водорода?

Перекись водорода — наиболее популярное дезинфицирующее средство. Активным веществом препарата является 3% раствор перекиси водорода. Лекарство обладает гемостатическим, антисептическим, дезодорирующим и дезинфицирующим действием. При контакте перекиси водорода с поврежденными участками кожных покровов или слизистых оболочек создаются неблагоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. Из-за обильного пенообразования происходит дополнительное очищение раны от загрязняющих частиц. Благодаря данному эффекту осуществляется остановка кровотечения. Показаниями для использования перекиси водорода являются:

Перекись водорода и Хлоргексидин являются антисептическими средствами. Оба препарата выпускаются в виде водного раствора. Лекарственные средства оказывают дезинфицирующий, антисептический и дезодорирующий эффект. Антисептики обладают хорошей переносимостью и редко вызывают побочные эффекты. Различие между перекисью водорода и Хлоргексидином заключается в механизме их действия. Перекись водорода обладает антиоксидантным эффектом. Препарат уничтожает патогенные микроорганизмы с последующим образованием воды. Действие Хлоргексидина заключается в проникновении в бактериальную клетку и ее уничтожении.

Что лучше: Хлоргексидин или Гексикон?

Гексикон — антисептическое средство, используемое в гинекологии. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей и таблеток. Активным веществом Гексикона является хлоргексидина биглюконат. Лекарственное средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К числу основных показаний для назначения препарата относятся:

Для использования в детском возрасте разработан Гексикон Д. В его составе также находится биглюконат хлоргексидина, но в меньшей дозировке.

Хлоргексидин и Гексикон относятся к числу антисептических лекарственных средств, эффективных против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Препараты имеют схожий состав и механизм действия. Отличие заключается в форме выпуска. Хлоргексидин производится в виде раствора. Гексикон выпускается в форме вагинальных свечей и таблеток. Перед использованием препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить тяжесть состояния, а также назначить необходимую дозировку и продолжительность курса.

Что лучше: Хлоргексидин или Диоксидин?

Диоксидин — противомикробное средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является гидроксиметилхиноксалиндиоксид. Диоксидин оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. Выпускается в форме мази для наружного применения, раствора для инфузий и наружного использования. Диоксидин эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К числу основных показаний для его назначения относятся:

Препарат не рекомендуется использовать в период беременности и лактации, а также в детском возрасте. В зависимости от заболевания и его степени тяжести Диоксидин вводят внутривенно капельно или прикладывают в виде компрессов.

Диоксидин и Хлоргексидин относятся к группе антисептических лекарственных средств. Препараты отличаются друг от друга активным веществом, механизмом действия и оказываемым эффектом. Диоксидин производится в виде раствора для инфузий и наружного применения, а также мазей. Хлоргексидин выпускается в виде раствора.

Что лучше: Хлоргексидин или Хлорофиллипт?

Хлорофиллипт — противомикробное средство растительного происхождения. Активным компонентом препарата считается экстракт листьев шарикового эвкалипта. Лекарственное средство выпускается в виде масленого и спиртового раствора, спрея и таблеток для рассасывания. Хлорофиллипт оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Показаниями для его назначения являются:

Препарат активно используется в составе комплексной терапии многих заболеваний, вызванных антибиотикоустойчивыми возбудителями. Хлорофиллипт разрешен для использования в период беременности и лактации, но по строгим показаниям.

Хлорофиллипт и Хлоргексидин относятся к числу антисептических лекарственных средств, используемых в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. Хлорофиллипт обладает способностью усиливать действие Хлоргексидина. Благодаря разнообразной форме выпуска оба препарата активно используются в различных областях медицины. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:

Окончательное решение о том, какой препарат будет эффективнее, принимает врач. Специалист проведет необходимую диагностику и определит корректную дозировку лекарственного средства.

Детям

В педиатрической практике разрешается использовать 0,05% раствор Хлоргексидина. Если приобретенный препарат имеет большую концентрацию, его следует разбавить. Показаниями для назначения Хлоргексидина в детском возрасте являются:

Препарат назначают для полоскания или орошения горла, промывания носа или выполнения ингаляций с помощью небулайзера. Использовать Хлоргексидин рекомендуется по строгим показаниям и под наблюдением врача. Появление первых признаков побочных реакций требует отмены препарата. Нередки случаи, когда ребенок может проглотить лекарственное средство во время полоскания горла. В таких ситуациях рекомендуется вызвать рвоту и принять абсорбенты.

При беременности и лактации

Хлоргексидин оказывает местное воздействие на организм. В связи с этим он не попадает в системный кровоток. Данные свойства позволяют использовать лекарственное средство в период беременности и лактации. Однако женщине не стоит бесконтрольно использовать препарат. Хлоргексидин во время беременности назначается при наличии следующих показаний:

В случае появления первых признаков плохой переносимости препарата его использование необходимо прекратить. Перед покупкой Хлоргексидина в аптеке рекомендуется проконсультироваться с врачом. В период беременности и лактации необходимо тщательно подходить к выбору лекарственных средств. Только специалист сможет оценить степень тяжести состояния женщины и назначить корректную терапию. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Совместимость с алкоголем

Чрезмерное употребление алкогольных напитков на фоне использования Хлоргексидина не рекомендуется.

Условия продажи

Хлоргексидин относится к числу безрецептурных лекарственных средств. Однако перед его использованием рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет подобрать дозировку, кратность использования и продолжительность курса лечения.

Условия хранения

Лекарственное средство необходимо хранить в сухом и защищенном от света месте при температуре не выше +25 градусов Цельсия.

Срок годности

Срок годности Хлоргексидина зависит от его концентрации. Раствор 0,05% хранится в течение 2 лет с момента выпуска. Срок хранения раствора 20% увеличивается до 3 лет с момента производства препарата. Приготовленные растворы Хлоргексидина могут храниться не более 7 дней.

Производитель

ООО «Росбио», Россия, город Санкт-Петербург.

Источник