Что такое олигодендроглиома головного мозга
Анапластическая олигодендроглиома
Эпидемиология анапластической олигодендроглиомы
Этиология и факторы риска развития анапластических глиом
Диагностика анапластической олигодендроглиомы
ПЭТ при анапластической олигодендроглиоме
Несмотря на то, что МРТ является «золотым стандартом» диагностики анапластических глиом, в ряде случаев полученной с его помощью информации может быть недостаточно для принятия клинического решения. Вспомогательной и высокоинформативной методикой является позитронно-эмиссионная томография, позволяющая оценивать интенсивность накопления радиофармпрепарата и косвенно степень биологической активности (злокачественность) опухоли. С этой целью используются различные радиофармпрепараты (трейсеры). В настоящее время наиболее широко распространена методика ПЭТ-КТ с 11С-метионином.
Более подробно показания к исследованию и интерпретация результатов описаны в разделе ПЭТ-КТ.
Следует помнить, что олигодендроглиомы и анапластические олигодендроглиомы имеют более высокий индекс накопления радиофармпрепарата, чем другие опухоли идентичного grade.
Клиническая картина анапластической олигодендроглиомы
Морфогенетическая диагностика анапластической олигодендроглиомы
Лечение анапластической олигодендроглиомы
Для анапластических олигодендроглиом стандартом лечения является хирургия + лучевая терапия в суммарной общей дозе (СОД) 54-60 Гр, разбитая на фракции по 1,8-2 Гр.
Химиотерапия анапластических олигодендроглиом
АО являются высокочувствительными к химиотерапии опухолями.
Первые статьи, посвященные чувствительности АО к химиотерапии, посвящены результатам лечения пациентов по схеме PCV (прокарбазин, винкристин, нитрозомочевина) или с применением темозоломида.
Вопрос о том, какой режим химиотерапии более эффективен, пока остается без четкого ответа. К настоящему времени не проведено исследований, способных представить убедительные результаты сравнения химиотерапии в этих 2 режимах для рецидивов олигодендроглиальных опухолей. Явным преимуществом темозоломида является меньшая выраженность побочных эффектов, заключающихся в основном в умеренной миелосупрессии и легко контролируемой тошноте/рвоте. С этой точки зрения использование темозоломида более предпочтительно и потому вошло в рутинную практику большинства клиник.
«Вторая линия» химиотерапии другими агентами
Лишь несколько агентов использовались в качестве второй линии терапии для АО – паклитаксел, CPT-11, карбоплатин, этопозид+цисплатин. Последняя схема, этопозид+ цисплатин, показала низкую эффективность (с учетом очень небольшого числа пациентов в исследуемой группе) – 1/3 пациентов находились в безрецидивном периоде через 6 месяцев и все продемонстрировали прогрессию по истечении года. Недостатком некоторых из названных режимов (например, паклитаксел, CPT-11) является тот факт, что их метаболизм протекает с вовлечением цитохрома CYP3A4, активного которого может быть индуцирована противоэпилептическими препаратами.
Препарат иматиниб, ингибитор PGFR-рецептора тирозин-киназы, не продемонстрировал значимой эффективности в химиотерапии ОДГ или АО
Ингибиторы ангионеогенеза
Несколько исследований посвящено изучению эффективности бевацизумаба – моноклонального антитела против циркулирующего сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF)-A у пациентов с рецидивами АО. Причиной для проведения этих исследований были результаты аналогичных научных работ с вовлечением пациентов с глиобластомами, где был зарегистрирован достаточно высокий ответ на лечение; продолжительность жизни пациентов при этом была не столь впечатляющей. По-видимому, это можно объяснить снижением патологически высокой опухолевой сосудистой проницаемости на фоне лечения, что проявлялось уменьшением контрастирования и расценивалось как отсутствие рецидива.
Что такое олигодендроглиома головного мозга
а) Определение:
• Хорошо дифференцированная опухоль, характеризующаяся медленным, но и диффузно-инфильтративным ростом с распространением на кору и субкортикальные отделы
1. Общие характеристики олигодендроглиомы:
• Лучший диагностический критерий:
о Частично кальцифицированное объемное образование, распространяющееся на кору и субкортикальное белое вещество, выявляемое у лиц среднего возраста
• Локализация:
о Как правило, распространяется на субкортикальное белое вещество (БВ) и кору
о Большинство (85%) имеют супратенториальную локализацию, распространяются на БВ больших полушарий:
— Наиболее частая локализация-лобная доля (50-65%)
— Могут поражаться височная, теменная или затылочная доли
— Редко: задняя черепная ямка
— Чрезвычайно редко: внутрижелудочковая, первичная лепто-менингиальная локализация, поражение ствола головного мозга, спинного мозга
• Морфология:
о Инфильтрирующее окружающие структуры объемное образование, которое внешне кажется хорошо отграниченным от них
2. КТ при олигодендроглиоме:
• Бесконтрастная КТ:
о Объемное образование смешанной КТ-плотности (гипо-/изо-денсное), распространяющееся на кору полушария головного мозга
о Большинство характеризуются кальцификацией узлового или мультиочагового характера (70-90%) о Часто наблюдается кистозная дегенерация (20%)
о Геморрагический компонент, отек нехарактерны О Возможно расширение, ремоделирование и эрозирование костей свода черепа
• КТ с контрастированием:
о В 50% случаев отмечается контрастное усиление образования о Степень контрастирования варьирует от его отсутствия до высокой
4. Радионуклидная диагностика. ПЭТ:
о Характер поглощения ФДГ аналогичен нормальному белому веществу
о При исследованиях с 11 С-метионином были выявлены заметные различия его поглощения между высокодифференцированной и анапластической олигодендроглиомами
(а) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: в структуре белого вещества с вовлечением коры определяется внешне отграниченное от окружающих структур гиперинтенсивное объемное образование. При резекции опухоли была диагностирована олигодендроглиома II степени злокачественности по классификации ВОЗ (grade II), а также делеция 1p, 19q. Делеции 1p, 19q и мутация IDH 1 связаны с более высокой выживаемостью.
(б) MPT, Т1-ВИ, аксиальный срез: у того же пациента определяется гипоинтенсив-ное объемное образование, распространяющееся на кору и глубокое белое вещество правой лобно-теменной области. После введения контраста его накопления образованием выявлено не было. Около 50% олигодендроглиом grade II характеризуются контрастированием.
в) Дифференциальный диагноз олигодендроглиомы:
2. Диффузная астроцитома низкой степени злокачественности:
• Кальцификация наблюдается менее часто
• Обычно поражается белое вещество, кора относительно сохранна
• Может быть неотличима от олигодендроглиомы
3. Ганглиоглиома:
• Обычно поражается височная доля, локализуется в коре
• Резко отграниченное от окружающих структур кистозное образование с контрастирующимся узловым солидным компонентом
• Часто наблюдается Са ++
• Дети, молодые взрослые
4. Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (ДНЭО):
• Резко отграниченное от окружающих структур образование в структуре коры
• Гетерогенная структура, «пенистый» внешний вид
• Вариабельные степень и характер контрастирования
• Дети, молодые взрослые
5. Плеоморфная ксантоастроцитома (ПКА):
• Супратенториальное объемное образование в структуре коры, часто наблюдается дуральный «хвост»
• Часто состоит из кистозного и узлового солидного пристеночного компонента, но может быть и солидным
• Контрастированный узловой компонент примыкает к пиальной поверхности
• Дети, молодые взрослые
6. Церебрит:
• Гиперинтенсивный на Т2-ВИ сигнал и фрагментарное контрастирование
• Характерно ограничение диффузии
7. Ишемический инсульт:
• Характерно соответствие бассейнам кровоснабжения (СМА, ПМА, ЗМА)
• Ограничение диффузии в острой/подострой стадии
• Вовлечение как серого, так и белого вещества, часто клиновидная форма
• Контрастирование коры гириформного характера в подострой стадии
8. Артериовенозная мальформация (АВМ):
• Типичный внешний признак-множественные расширенные участки потери сигнала за счет эффекта потока
• Часто наблюдается кальцификация
• При тромбозе может быть неотличима от олигодендроглиомы
9. Герпетический энцефалит:
• Ограничивается поражением лимбической системы, височных долей
• Часто наблюдаются продукты распада крови и контрастирование
• Типично острое начало
2. Стадирование и классификация олигодендроглиомы:
• II степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade II)
• Анапластическая олигодендроглиома = grade III:
о Митозы, микроваскулярная пролиферация ± некроз
• Олигодендроглиомы характеризуются более благоприятным прогнозом, чем астроцитомы той же степени злокачественности
3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Солидные инфильтрирующие окружающие структуры участки поражения коры головного мозга/субкортикального БВ
• Хорошо дифференцируются от окружающих структур, серовато-розовый цвета, мягкое, неинкапсулированное объемное образование
• Часто Са++; ± кистознаядегенерация, геморрагический компонент
4. Микроскопия:
• Умеренная целлюлярность, редкие митозы
• Округлые гомогенные ядра и светлая цитоплазма:
о Паттерн «яичницы» и «медовых сот», вероятно, является артефактом, перинуклеарное гало
• Может иметь плотную сеть ветвящихся капилляров
• MIB-1 
(а) Микропрепарат под высоким увеличением: определяется классический патогистологический симптом «яичницы», обусловленный перинуклеарным гало, что характерно для олигодендроглиом. Олигодендроглиомы характеризуются более благоприятным прогнозом, чем астроцитомы той же степени злокачественности.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: определяется гетерогенное контрастирование объемного образования в задней черепной ямке с вовлечением IV желудочка. Несмотря на то, что визуализационные признаки имитируют эпендимому, при резекции данная опухоль оказалась олигодендроглиомой grade II.
д) Клиническая картина:
1. Проявления олигодендроглиомы:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Судорожный синдром, головные боли, очаговые неврологические симптомы
о Пациенты имеют относительно давнюю историю симптомов
2. Демография:
• Возраст:
о Пик заболеваемости: четвертое и пятое десятилетия
• Пол:
о Небольшое преобладание у мужчин
• Эпидемиология:
о 5-10% первичных внутричерепных новообразований
о 5-20% всех глиом
о Третье по частоте глиальное новообразование
3. Течение и прогноз:
• Более благоприятный исход коррелирует с более молодым возрастом, локализацией в лобной доли, отсутствием контрастирования, полной резекцией, лучевой терапией после частичной резекции
• Неблагоприятный прогноз коррелирует с наличием некротического компонента, более высокой целлюлярностью, митотической активностью, ядерной атипией, клеточным плеоморфизмом, микроваскулярной пролиферацией
• Медиана выживаемости = 10 лет
• Пятилетняя выживаемость в 50-75% случаев
• Локальный рецидив встречается часто; метастазирование через СМЖ происходит редко
• Делеции 1р, 19q и IDHH+) связаны с более благоприятным прогнозом, лучшим ответом на химиотерапию
• Опухоли без мутации гена IDH1 считаются диким типом и ведут себя более агрессивно, характеризуются низкой выживаемостью
4. Лечение олигодендроглиомы:
• Хирургическая резекция является основным методом лечения
• ± адъювантная лучевая терапия и химиотерапия (темозоломид)
е) Диагностическая памятка:
1. Обратите внимание:
• При выявлении кальцифицированного объемного образования лобной доли предполагайте олигодендроглиому
• Олигодендроглиомы могут имитировать объемные образования коры (т.е. ДНЭО), хотя они обычно встречаются у молодых пациентов
2. Советы по интерпретации изображений:
• Олигодендроглиомы grade II не могут быть надежно отдифференцированы от grade III (АО) при рутинной визуализации
• Олигодендроглиомы являются наиболее распространенными внутричерепными опухолями, для которых характерна кальцификация
• Появление нового участка контрастирования в ранее не накапливающей контраст олигодендроглиоме предполагает прогрессию малигнизации опухоли
ж) Список литературы:
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.3.2019
Олигодендроглиома
Человеческий мозг состоит из многих поддерживающих клеток, называемых глиальными. Любые опухоли этих клеток называются глиомами. Олигодендроглиома – опухоль мозга, которая возникает из типа глиальных клеток, называющихся олигодендроцитами. Они являются специализированными клетками мозга, которые производят миелин — жировое покрытие нервных клеток. Независимо от степени злокачественности, лечение олигодендроглиомы показано практически во всех случаях ввиду сдавливания здоровых структур мозга.
Олигодендроглиомы могут появляться в различных частях мозга, но чаще они обнаруживаются в лобных или височных долях головного мозга. Лобные доли отвечают за знание, мышление, обучение и суждение. Височные доли отвечают за координацию, речь, слух, память и осознание времени.
Существуют два типа олигодендроглиом:
Анапластическая олигодендроглиома является достаточно редкой по сравнению с высокодифференцированной.
Причины возникновения олигодендроглиом не известны, однако, большинство людей с этими видами опухолей имеют некоторый тип генетической мутации в хромосоме 1, хромосоме 19 или в обеих хромосомах 1 и 19. Олигодендроглиома не заразна.
Лечение
Лечение олигодендроглиомы хирургическими методами, как и любая другая нейрохирургическая операция сопряжена с высоким риском для пациента. В случае олигодендроглиомы сложность задачи, стоящей перед нейрохирургом, повышается ввиду того, что данная опухоль развивается, преимущественно, в зрелом возрасте. В таком случае (при условии, что диагноз был установлен до того времени, как опухоль достигнет максимально допустимых для технологии радиохирургии размеров) спасением для пациента становится лечение на КиберНоже.
Радиохирургическое лечение как альтернатива хирургии
Радиохирургическая система КиберНож
Более щадящим видом радикального лечения олигодендроглиомы является высокоточное дистанционное (без операции, без контакта с пациентом) облучение разовыми высокими дозами ионизирующего излучения — радиохирургия. Наиболее совершенным инструментом радиохирургии является роботизированная система КиберНож.
Высокая — радиохирургическая — доза излучения приводит к остановке биологических процессов в опухоли с дальнейшим ее регрессом. При этом точность облучения достигается за счет сочетания высокой точности подачи пучков (КиберНож доставляет какждый пучок в заданную точку с субмиллиметровой точностью).
Общая доза формируется за счет сложения доз пучков в точке их пересечения. Таким образом, радиохирургия на КиберНоже позволяет лечить опухоли мозга любой пространственной формы. Исходя из общего и объема и формы зоны подлежащей облучению, которые задаются относительно расположения опухоли и окружающих ее здоровых структур головного мозга на цифровой 3D-модели (составляется из суммирования массивов снимков КТ- и МРТ-исследований), программный комплекс КиберНожа рассчитывает план лечения — множество траекторий, по которым пройдут одиночные пучки излучения.
План радиохирургического лечения олигодендроглиомы на КиберНоже
КиберНож как часть сочетанного лечения
Если без хирургического вмешательства не обойтись, сочетание традиционного метода и радиохирургии позволит уменьшить объем повреждений здоровых тканей мозга в процессе доступа нейрохирурга к наиболее глубоко залегающим или находящимся вблизи от критических структур участкам опухоли. В этом случае хирург удалит основную часть опухоли, а в оставшийся объем опухолевого поражения с помощью КиберНожа будет доставлена высокая доза ионизирующего излучения, которая приведет к разрушению клеток олигодендроглиомы.
Также КиберНож позволяет эффективно бороться с рецидивами олигодендроглиомы после нейрохирургического вмешательства. Ранее прооперированный пациент, проходя регулярный контроль, имеет чрезвычайно высокие шансы выявить начало рецидивирования опухоли на том этапе, когда применение радиохирургии будет максимально эффективным.
Высокоточная лучевая терапия
Линейный ускоритель Elekta
Лучевая терапия применяется как в случае хирургического удаления опухоли мозга, так и в случае, когда расположение опухоли или состояние пациента делают невозможным проведение нейрохирургического вмешательства. Среди прочих методов лучевого лечения преимущество имеет лучевая терапия с модифицированной интенсивностью (IMRT.
Технология IMRT позволяет подать требуемую высокую дозу ионизирующего излучения в объем произвольной пространственной формы. Этого достигают путем подачи множества плоских полей различной формы, выполняемой с различных положений. Как в случае радиохирургии на КиберНоже, лучевая терапия IMRT проводится по плану лечения, предварительно сформированном на трехмерной пространственной модели расположения опухоли и здоровых тканей мозга, ее окружающих.
Химиотерапия
Особенностью лечения любого типа рака мозга является выборочное применение химиотерапии, исходя из индивидуальной чувствительности опухоли к конкретным современным препаратам (определяется на основе полученных при предварительной биопсии образцах опухоли).
Тактика лечения, определяющая длительность и стоимость лечения зависит от формы, размера и других особенностей олигодендроглиомы у конкретного пациента. Лечение любых опухолей начинается с проведения междисциплинарного консилиума. На нем тщательно рассматриваются все особенности конкретного клинического случая и определяется перечень методов сочетанного лечения и их объем, которые отвечают современным мировым протоколам лечения.
В случае с олигодендроглиомой можно сказать, что в большинстве случаев пациенту предстоит радикальное лечение (КиберНож, а при превышении опухолью размера, при котором применение радиохирургии более эффективно, — традиционная нейрохирургия), а также курс химиотерапии (в случае чувствительности опухоли к препаратам).
Классификация по степени злокачественности:
Олигодендроглиомы III степени злокачественности со временем трансформируются в глиобластому. Для олигодендроглиом типична локализация в лобных и теменных долях головного мозга. Опухоль развивается у пациентов (чаще мужчин) в возрасте 20-40 лет, редко встречается у детей.
Сипмтоматика
Симптомы олигодендроглиомы являются результатом повышенного давления жидкости внутри черепа (внутричерепная гипертензия). Эти симптомы включают в себя:
Олигодендроглиома может также сопровождаться слабостью или параличом на стороне тела противоположной стороне мозга, где находится опухоль. При локализации опухоли в лобной доле, пациент может испытать постепенные изменения в настроении и личности. Когда она расположена в височной доле, пациент может испытывать трудности с речью, слухом, координацией и памятью.
Олигодендроглиома головного мозга (олигоастроцитома)
Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.
Оглавление:
Олигодендроглиома головного мозга – патологическое образование, берущее начало из клеток глии – олигодендроцитов. Их функция образовывать специальные липидные оболочки для защиты нервных клеток. Для опухолей данного типа характерно медленное развитие, поэтому первые клинические проявления формируются длительно, проявления скудные, больные люди не сразу замечают серьезность болезни. Лечение олигодендроглиомы всегда носит комплексный характер: основной выбор – операция по удалению опасных узлов. Прогноз жизни относительно благоприятный, многое зависит от степени злокачественности и результатов радикального удаления неоплазии.
Олигодендроглиома головного мозга — что это?
Олигодендроглиома имеет разные степени злокачественности и может развиться в любом возрасте, однако, она более характерна для взрослых. Мужчины заболевают чаще, нежели женщины, примерно на 25-30%. На долю олигодендроглиом приходится около 3% из числа всех опухолевых новообразований в головном мозге. Для новообразований этого типа свойственен медленный экспансивно-инфильтративный рост. Если опухоль локализируется в белом веществе полушарий, то ее объем может достигнуть значительных размеров. В большинстве случаев характерные признаки проявляются поздно. Часто должно пройти 3-5 лет от образования опухоли до момента, когда начнут проявляться первые симптомы.
Обратите внимание. На постановку правильного диагноза могут понадобиться годы, поскольку ранняя клиника малоспецифичная, часто трудно понять истинную причину неблагоприятной симптоматики.
Особенности локации и гистологии
Чаще всего олигодендроглиома образуется вдоль стенок желудочков головного мозга. Патогенные клетки прорастают в них, а также распространяются на кору большого мозга. Реже всего олигодендроглиома формируется в стволе головного мозга, мозжечке и нервах, иннервирующих зрительные анализаторы.
Сама опухоль имеет бледноватый розовый оттенок, с четко обособленными границами. Для этого вида неоплазий характерно наличие кистообразовательного процесса, поэтому внутри образования могут быть кисты (обособленные полости, заполненные экссудатом). Цитогистологическими особенностями олигодендроглиомы головного мозга является наличие в опухоли большого числа миелиновых волокон. Есть отдельные крупные клетки с хорошо структурированной гиалоплазмой и мелкие клетки, с плохо дифференцированным содержимым, но хорошо заметными и относительно крупными ядрами.
Обратите внимание. Отличительной чертой олигодендроглиомы от других опухолей головного мозга является наличие петрификатов (кальцинатов) в ткани.
Классификация олигодендроглиом
Различают три вида олигодендроглиомы, зависимо от их агрессивности и характера поведения.
Олигодендроглиома 2 степени злокачественности
Это типичная олигодендроглиома головного мозга. Для нее характерен медленный рост, низкая агрессивность и митотическая активность клеток. То, сколько живут после операции по удалению опухоли – вопрос индивидуальный. В данном случае прогноз, как правило, благоприятный, нежели при диагностировании других видов опухолей.
Обратите внимание. Олигодендроглиома головного мозга 2-й стадии диагностируется чаще других опухолей данного типа.
Анапластическая олигодендроглиома 3 степени злокачественности
Анапластическая олигодендроглиома характеризуется высокой агрессивностью. Для неоплазии характерен быстрый рост клеток и их распространение на соседние ткани. Является достаточно редким видом новообразований. На их долю приходится около одного процента из числа всех злокачественных новообразований в головном мозге.
Чаще всего анапластическая олигодендроглиома образуется в лобной доле головного мозга, несколько реже опухоль формируется в височной области. Клинические признаки сходны с другими новообразованиями данного рода, но для анапластической олигодендроглиомы основным отличительным признаком является формирование судорожных или нервных припадков, что характерно как для первичной опухоли, так и для рецидивов, которые малигнизируются в анапластическую глиому – более опасный вид рака.
Заметка. Анапластическая олигодендроглиома чаще встречается у взрослых людей.
Гистологической особенностью анапластической олигодендроглиомы является то, что патогенным клеткам характерен высокий уровень митотической активности. При этом отмечается клеточная атипия. В редких случаях развивается некроз, в опухоли могут сильно разрастаться мелкие кровеносные сосуды.
Для анапластической олигодендроглиомы характерно наличие патологических реактивных астроцитов. Данная особенность может затруднить диагностику, потому что даже у опытных клиницистов иногда возникают определенные трудности при дифференциации олигодендроглиомы и глиобластомы с олигодендроглиальными элементами.
Лечение анапластической олигодендроглиомы – только радикальное, с последующим облучением и химиотерапией. Важно удалить всю олигодендроглиому, а если это невозможно, то большую ее часть.
Олигоастроцитома головного мозга
Олигоастроцитома головного мозга является опухолью смешанного типа. Ее относят к третьей степени злокачественности. Характерной особенностью олигоастроцитомы головного мозга является то, что она способна перерождаться в глиобластому – опасный вид рака. Для олигоастроцитомы свойственен быстрый рост, поражение близкорасположенных мозговых тканей и метастазы. Это представляет реальную угрозу для жизни, поэтому выживаемость в данном случае низкая (3 и 4 стадии канцерогенеза/grade).
Обратите внимание. Олигодендроглиомы первой степени злокачественности не существует.
Клинические проявления
Признаки олигодендроглиомы, олигоастроцитомы и анапластической олигодендроглиомы довольно схожи, с той разницей, что при низкой степени злокачественности симптоматика развивается медленно. Клиника обуславливается увеличением внутричерепного давления и поражением локальных зон мозга, отвечающих за те или иные функции. В первом случае признаки носят общий характер, вторые называют специфическими проявлениями.
К общим признакам опухоли в головном мозге относят:
Специфические признаки будут зависеть от пораженного участка мозга. В таком случае возможны нарушения слуха, речи, письма, координации движений, проблемы с памятью или мышлением и так далее.
Диагностика и лечение
Для олигодендроглиомы, олигоастроцитомы и анапластической олигодендроглиомы методы диагностики и лечения достаточно схожи. Золотым стандартом выявления опухолей данного типа является КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) с использованием контрастного вещества. Эти методы являются высокоточными и современными. Кроме этого, могут быть назначены биопсия, электроэнцефалография, аудиография, УЗИ мозговых сосудов и другие исследования по показаниям.
Основной выбор терапевтической тактики – радикальное удаление опухоли (тотальное или субтотальное) путем проведения операции (резекция или трепанация). Полное удаление патологических тканей является самым эффективным способом лечения. После этого назначается радио- и химиотерапия. В последнее время широкое применение приобретают стереотаксические системы оперирования под контролем МРТ-системы, что представляет собой менее инвазивный способ удаления опухоли.
При неоперабельных опухолях лучевая терапия является основным видом лечения с одновременным назначением цитостатических препаратов. Эффективность терапии будет зависеть от многих факторов:
Прогноз жизни после операции
Выживаемость пациента зависит от эффективности лечения, стадии, наличия метастаз и рецидивов. Немаловажное значение имеет локализация опухоли. Чем раньше будет выявлено патологическое новообразование и проведено оперативное лечение, тем лучше прогноз.
При классическом типе новообразования 2-й степени злокачественности у больных до 40 лет после проведения операции и комплексном лечении – прогноз благоприятный: средний период без рецидивов составляет 5 лет, а десятилетняя выживаемость сохраняется на уровне 35%. Около 30% больных проживут более 5 лет, после постановки первичного диагноза. Прогноз ухудшается пропорционально усугублению степени злокачественности.
Консультация нейрохируга
Нейрохирург, доктор медицинских наук
— Нейрохирург 9 отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)
— Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси» (2019 — н.в.)