Что такое папулы и пустулы

Чем папулы отличаются от пустул

Прыщи знакомы каждому из нас. Врачи-дерматологи называют их папулами и пустулами. Если прыщ представляет собой просто розовый воспаленный бугорок над поверхностью кожи, то это папула. Если в прыще есть гной, это пустула.

Как появляются папулы и пустулы

Механизм появления прыща очень прост. Из-за повышенного выделения себума — кожного сала — происходит закупорка протока сальной железы. Образуется сальная пробка, то есть комедон, они могут быть открытыми или закрытыми. А вот если такой комедон поражается бактериями P. Acnes, то возникает воспаление, со временем гнойное содержимое прорывается в кожу, разносится, что приводит к образованию других папул, а при более сильном воспалении возникают гнойные пустулы.

Причин для такой активности сальных желез очень много, самая распространенная — гормональная перестройка в пубертате. Также определенную роль играют питание, стрессы, гигиенические привычки, образ жизни.

Виды пустул

Если гнойное воспаление возникло в районе волосяного фолликула, то это фолликулярные пустулы. Фликтена — пустулы, которые не связаны с фолликулами. Импетиго — множественные пустулы поверхностного типа, содержимое которых быстро становится сухим.

Акне — заболевание, при котором на лице и теле возникают папулы, пустулы, комедоны (затронуты сразу несколько фолликулов). Воспаление носит обширный характер, часто до прыщей больно дотрагиваться, а как только проходят одни, появляются другие. Если у человека есть только комедоны — белые и черные угри, то речь идет о невоспалительном типе акне. А если присутствуют папулы и пустулы, кисты, это воспалительный тип. Пустулы на лице нельзя давить, это только ухудшит ситуацию, содержимое может прорваться не наружу, а подкожно.

Стоит сказать, что папулы и пустулы могут появляться не только как часть акне, например, иногда встречается папулезный дерматоз со стерильными папулами, то есть в них не обнаруживается P. Acnes, но все-таки акне — наиболее частая причина. Папулезные высыпания встречаются также при псориазе.

Как лечить папулы и пустулы

Теперь, когда мы выяснили, что такое папулы и пустулы, встает вопрос, а нужно ли их лечить. В данном случае все зависит от их количества и частоты возникновения. Если они единичны, редко появляются на лице и теле, например, из-за гормональных изменений во время менструального цикла, то переживать не стоит. Можно просто подобрать у косметолога подходящую ухаживающую косметику и качественно очищать лицо. Но если высыпаний много, они могут сливаться воедино, образовывать пятна, лечением папул и пустул должен заниматься дерматолог.

Лечение угревой сыпи, папул и пустул носит комплексный характер. Требуется коррекция образа жизни и соблюдение рекомендаций врача. В качестве местного средства применяется негормональная мазь, которая не вызывает эффекта отмены в дальнейшем. Перед лечением врач назначит анализы на гормоны, содержание некоторых витаминов и общий анализ крови. Так можно будет подобрать индивидуальный план лечения.

Источник

Виды акне

Неправильное питание, плохая экология, авитаминоз, гормональный сбой и ряд других факторов существенно продлевают срок активности сальных желез, увеличивая вероятность появления угревой болезни (акне) у людей разных возрастов.

Наиболее распространенные места для высыпаний – лицо, грудь и спина.

При этом характер и внешний вид акне может быть различным. Рассмотрим подробнее, как бывают виды и в чем особенность каждого из них.

Нормальный волосяной фолликул

Больше информации про лечение акне в нашей клинике:

Комедоны

Комедон представляет собой волосяной фолликул, который стал забиваться кожным салом и мертвыми клетками кожи. Бывают микрокомедоны, закрытые и открытые комедоны.

Закрытые комедоны – это белые угри диаметром около 0,5-2 мм, не имеющие свободного контакта с поверхностью кожи (воспалительные процессы не выражены). При сдавливании содержимое проблемно выделяется. Они часто воспаляются с образованием прыщей.

Закрытые комедоны развиваются в открытые комедоны за счет увеличения объема кожного сала. При открытых комедонах (черных угрей) устья волосяных фолликулов расширены.

Черный цвет появляется за счет продукта окисления тирозина (меланина). В случае сдавливании содержимое с легкостью выделяется из открытых комедонов.

Папулы

Папулы – это плотные образования розоватого или красноватого оттенка на коже в виде плоских или конусообразных прыщей. По сути, папулы являются результатом воспаления сальной пробки. Прикасаться к ним больно. Опасность заключается в том, что гной сосредоточен в глубоких слоях эпидермиса. Это затрудняет лечение, может стать причиной появления рубцов.

Пустулы

Пустулы – другая разновидность воспаленного прыща. Визуально они напоминают жировики, вокруг бугра отмечено покраснение. Диаметр пустул – 2-5мм.

Пустула может появляться из папулы. Главное отличие – выход гноя наружу (в виде белой точки). Сдирать или выдавливать их опасно, поскольку могут остаться шрамы или развиться темные пятна.

Посмотрите на свой прыщ изнутри

Молниеносные угри

Молниеносные угри – редкая, но тяжелая форма угревой болезни, которая характеризуется резким началом, появлением язвенно-некротических элементов. Участки поражения обширны, затрагивают не только лицо, но и тело. При такой патологии требуется незамедлительная помощь врача.

Узловатокистозные угри

Узловатокистозные угри – разновидность патологии, которая проявляется появлением на лице и теле глубоких инфильтративных элементов или гнойных полостей. Очаги поражения могут затрагивать даже нехарактерные для прыщей участки, к примеру, кожу живота и нижних конечностей. У многих людей узловатокистозные угри сопровождаются появлением гипертрофических и келоидных рубцов.

Инверсные угри

Инверсные угри – форма акне, возникающая после окончания полового созревания за счет функционирования апокриновых желез. Такие угри сопровождаются развитием вторичного воспалительного процесса в апокриновых железах с формированием и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области промежности и пупка.

Источник

Акне: что такое акне на лице, причины, симптомы. Лечение акне на лице в клинике ROSH

Известны случаи самопроизвольного излечения до 25 лет, но бывает, что, наоборот, болезнь приобретает хронический характер. Точный прогноз дать очень сложно, поэтому очень важно выяснить причины болезни и максимально устранить их, чтобы не было печальных последствий.

Как же возникают угри? Объясним подробнее этот процесс.

Как возникает угревая сыпь

Кожа самый большой орган человека по массе и по площади. Она выполняет ряд важнейших функций: обменную, теплорегулирующую, рецепторную, защитную.

Кожный покров состоит из трех слоев:

Водно-липидная мантия обладает собственной микрофлорой, на ней в симбиозе дружно живут стафилококк эпидермальный, акне бактерии и некоторые грибки в определенной пропорции, которая строго индивидуальна. Эти бактерии поддерживают кислую среду на коже и не дают проникнуть в нее патогенным микроорганизмам. Однако если этот баланс нарушается, некоторые бактерии начинают слишком активно размножаться. Кроме того, нарушения в верхнем слое эпидермиса снижают его защитно-барьерную функцию, и могут привести к проникновению в кожу (особенно при определенной патологии внутри организма) чужеродной инфекция из внешней среды. Все это в совокупности и приводит к развитию угревой сыпи.

Таким образом, акне является болезнью липидного обмена. Можно сказать, что у больных акне особая гиперчувствительность (как аллергия своего рода) на бактерии.

Как образуется акне.

Непосредственно процесс образование угревой сыпи выглядит так. В результате патогенных воздействий или гормональных нарушений происходят изменения в химическом составе в верхних слоях эпидермиса. Повышается секреция сальных желез и изменяется состав кожного сала. Нарушается процесс обновления клеток волосяного фолликула и утолщается роговой слой (фолликулярный гиперкератоз). Наступает бактериальный дисбаланс (размножение одних бактерий и угнетение других). В результате начинается воспалительная реакция.

Диагностика акне

Как выглядит кожа при акне

Высыпания на коже бывают разного вида, и могут выглядеть как небольшой косметический дефект, не доставляющий больших неприятностей, или носить ярко выраженный воспалительный характер, что может доставлять значительные страдания пациенту.

Акне характеризуется наличием нескольких разновидностей кожных дефектов. Рассмотрим их подробнее.

Открытые комедоны

Закрытые комедоны

Милиумы

Папулы

Пустулы

Узлы и кисты

Гнойные капсулы

Если же в глубоких тканях длительное время наличествует воспалительный процесс и образующийся инфильтрат не удаляется, может образоваться плотная объемная капсула, внутри которой содержится гной или кожное сало. Это образование специалисты называют кистой.

Рубцы и пигментация

Также при акне могут наблюдаться рубцы (последствия заживших высыпаний), а также различного размера пятна на коже (поствоспалительная пигментация).

Степени акне

Клинические формы акне подразделяются на невоспалительные и воспалительные. Невоспалительные форма акне – это открытые и закрытые комедоны, милиумы. Воспалительные формы – это поверхностные папулы и пустулы; узлы и кисты, а также акне глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся.

Тяжесть заболевания, согласно классификации, предложенной Американской академией дерматологии, оценивается следующим образом:

Однако наиболее удобна часто используемая и более понятная пациентам следующая классификация Акне, предложенная в 2000году(G Plewig M A Kligman):

Дифференциальный диагноз

С какими заболеваниями надо дифференцировать акне при постановке диагноза? Важно знать, что угревая сыпь может быть симптомом других, порой очень серьезных заболеваний. Это, например, розацея пустулезная. пустулезный угревидный сифилис, инфильтративно-нагноительная трихофития, акнеформные дерматозы. Возможна также такая форма заболевания, как медикаментозные угри, которая является реакцией организма на некоторые лекарственные средства, исчезает при их отмене

Причины акне

Эндогенные (внутренние ) причины акне связаны с нарушениями или отклонениями в работе организма пациента.

Экзогенные (внешние) причины – это различные внешние воздействия на кожу, которые могут вызвать появление угревой сыпи.

В каждом конкретном случае причиной могут быть как отдельные единичные факторы, так и сочетание различных эндогенных и экзогенных факторов. Точную причину или комплекс причин поможет установить тщательное обследование, которое мы обязательно проводим в нашей клинике.

Эндогенные причины угревых высыпаний

Среди эндогенных причин прежде всего стоит выделить физиологические изменения, которые естественным образом происходят в организме и могут спровоцировать появление акне. Это прежде всего изменение гормонального фона:

Некоторые паталогии внутренних органов также могут сопровождаться угревой сыпью. Так, акне возможно при некоторых заболеваниях: дисфункция яичников при поликистозе, заболеваниях гипофиза и надпочечников и др. Высыпания наблюдаются и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как дисбаланс микрофлоры кишечника, гастриты, панкреатиты, гепатиты, нарушения в работе желчного пузыря, запоры, приводящие к интоксикации организма.

У мужчин при активном занятии спортом и приеме анаболиков и спортивного питания для улучшения рельефа мышц порой возможно появление различного рода угревых высыпаний.

Очень часто акне является следствием стресса. Даже однократный стресс приводит к выбросу гормонов, что может привести к нарушениям в эндокринной системе, и как следствие вызвать появление угревых высыпаний. Хронический стресс приводит к постоянному повышенному выбросу гормонов и снижению иммунитета, что открывает дорогу многим инфекциям, в том числе и воспалительным формам акне.

Гиперкератоз-утолщение рогового слоя кожи, закупорка пор усугубляет акне.

Зоны высыпаний и их связь с заболеваниями внутренних органов

Экзогенные причины появления акне

Среди экзогенных (внешних) причин угревых высыпаний в первую очередь стоит отметить неправильное и беспорядочное использование различной косметики, особенно тональных средств и корректоров. Провоцирует акне и неправильный ежедневный уход, излишнее увлечение косметическими эстетическими процедурами. Это, например, чистки, которые НЕЛЬЗЯ делать при наличии воспалительных элементов на коже.

А выдавливать что либо в области носогубного треугольника и переносицы вообще опасно – это может привести к воспалению мозговых оболочек и менингиту.

Какие виды микроорганизмов вызывают воспаления при акне

Воспалительные процессы при акне чаще всего вызываются следующими видами микроорганизмов:

Гормоны при акне и их роль

Уже давно известно, что Акне является гормонозависимым заболеванием, то есть одним из факторв появления угрей являются нарушения гормонального фона. Провоцирующими обычно являются такие гормоны, как тестостерон, дегидроэпиандростерон, инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1, соматомедин С). Их гиперпродукция приводит к излишней работе сальных желез и даже изменению состава и качества кожного сала.

Но не только эти гормоны вызывают акне. Нарушение гормонального баланса гипофиза, коры головного мозга, работы яичников, надпочечников и щитовидной железы также может привести к акне. Поэтому надо помнить, что кроме дерматолога нужно обращаться к специалистам-эндокринологам при обнаружении, каких бы то не было нарушений в анализах крови.

Обострение прыщей за 5-7 дней до начала месячных объясняется повышением уровня стероидных гормонов и изменением гидратации эпителия фолликулов.

Появление высыпаний на коже может быть и после приема или отмены некоторых противозачаточных препаратов.

Во время стресса надпочечники вырабатывают в большем количестве андрогены, что вызывает гиперактивную работы сальных желез и упадок иммунитета – в результате акне расцветает. Тем не менее достаточно часто молодым девочкам гинекологи назначают противозачаточные препараты при абсолютно нормальном гормональном фоне. Не разумно назначение гинекологами наружной (топической) терапии акне без консультации врача-дерматолога.

Лечение акне – сложный процесс

Итак, мы видим, что акне может быть и самостоятельным заболеванием, вызванным например неправильным уходом (обычно это легкие формы акне). Но гораздо чаще акне является симптомом нарушений в работе организма. Именно поэтому симптоматическое лечение наружными препаратами, даже если и приводит к временным улучшениям, зачастую не дает стойких результатов, ибо не устраняет причину заболевания. В результате акне переходит в более тяжелую форму.

К нам в клинику нередко всего обращаются пациенты уже со сложными, запущенными, тяжелыми формами, требующими серьезного комплексного лечения. И наши методики позволяют победить недуг даже в сложных случаях –разумеется, при точном выполнении рекомендаций наших специалистов.

Лечение акне – это чаще всего не просто лечение прыщей. Это лечение всего организма, приведение в порядок и гармонию работу его различных органов и систем. А для этого необходимо комплексное обследование и установление всех возможных причин заболевания, и тщательное соблюдение всех рекомендаций врачей.

Источник

Акне и постакне лица: причины возникновения и особенности лечения

Акне и его распространенное следствие постакне представляют собой довольно острую часто встречающуюся дерматологическую проблему. Под термином «акне» подразумевают угревую сыпь или воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что сопровождается образованием многочисленных прыщей разной величины и типа. Чаще всего это заболевание встречается у подростков, протекает годами и сложно поддается лечению. Хотя также оно может развиваться и уже во взрослом возрасте, в том числе после 30—35 лет.

По последним данным от акне страдает в большей или меньшей мере 85% людей, а в 15—30% случаев заболевание протекает в тяжелой форме и требует сложного длительного комплексного лечения. Акне поражает те участки кожи, на которых больше всего сосредоточено сальных желез. Поэтому очень часто оно поражает лицо, что вызывает серьезные психологические комплексы. Но также угри могут наблюдаться и на других частях тела, в частности спине. При этом одним из распространенных осложнений заболевания является постакне, т. е. устойчивые изменения кожи в виде пятен, а чаще рубцов разной величины, бороться с которыми крайне сложно, но все же возможно.

Особенности строения кожи и развития акне

Кожа человека представляет собой неоднородную ткань. Она имеет 3 слоя:

С точки зрения рассмотрения вопроса развития акне дерматологов и дерматокосметологов больше всего интересует именно дерма, а точнее деятельность сальных желез и остальных придатков кожи, т. е. потовых желез и волос. Сальные железы ответственны за синтез кожного сала, называемого еще себумом. Оно необходимо для удержания влаги в коже, защиты ее от ультрафиолетовых лучей и проникновения патогенных микроорганизмов, а также для выведения на поверхность кожи антиоксидантов и предотвращения ее окислительного повреждения. Функционирование сальных желез регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и коры надпочечников, работа которых находится в прямой взаимосвязи с деятельности других желез внутренней секреции. Поэтому любые изменения гормонального фона приводят к тому, что функционирование сальных желез нарушается в ту или иную сторону.

Именно сальным железам мы обязаны за столь нежелательный блеск кожи лица в так называемой Т-зоне: на лбу, носу и подбородке.

Часто гормональные скачки провоцируют более активную выработку кожного сала, что называют себореей. Ее выделяют в отдельное заболевание, о наличии которого могут говорить:

Провоцирующие развитие себореи гормональные нарушения приводят и к изменению состава кожного сала. В результате в нем повышается содержание андрогенов (мужских половых гормонов) и снижается количество эстрогенов (женских половых гормонов), а также линоленовой кислоты. Рецепторы сальных желез чувствительны к андрогенам. Поэтому увеличение их количества провоцирует более активную выработку себума или кожного сала.

И у мужчин и у женщин в организме вырабатываются и андрогены, и эстрогены но в разных количествах. При этом андрогены являются предшественниками эстрогенов, т. е. исходными соединениями для синтеза женских половых гормонов.

Линоленовая кислота отвечает за поддержание слабокислой среды на коже, что является эффективной профилактикой проникновения внутрь нее патогенных микроорганизмов. Поэтому при уменьшении содержания этой ненасыщенной органической кислоты в кожном сале происходит его ощелачивание. Это приводит к снижению барьерных свойств кожи и созданию благоприятных предпосылок для развития и размножения на ее поверхности различных микроорганизмов и проникновения из внутрь кожи.

Причины развития акне

Активизация синтеза кожного сала, изменение его состава, в частности снижение концентрации линолевой кислоты, и является основной причиной развития воспалительных процессов в коже, т. е. возникновения акне.

В ходе проводившихся исследований было обнаружено, что чаще всего акне провоцируют:

Наиболее опасными с точки зрения развития акне являются Propionibacterium acnes. Эти микроорганизмы способны синтезировать разнообразные ферменты, включая липазу, которая разрушает стенки волосяных фолликулов.

Основная проблема заключается в том, что все эти микроорганизмы являются компонентом нормальной микрофлоры кожи лица, т. е. они постоянно присутствуют на ней и при нормальном состоянии иммунитета, деятельности эндокринных желез, обмена веществ их количество строго регулируется и не может нанести вреда и спровоцировать развитие заболеваний. Поэтому акне может выступать следствием различных нарушений в организме, т. е. влияния эндогенных причин, в том числе снижения иммунитета и гиперандрогении, т. е. повышенного синтеза андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона). Поэтому заболевание часто возникает при:

Нередко склонность к развитию акне передается по наследству.

Но также причины развития акне могут крыться и в действии внешних причин, к числу которых принадлежит и отрицательное влияние солнечных лучей. Это обусловлено тем, что при активном воздействии ультрафиолета резко снижается иммунитет кожи, т. е. ее способность подавлять рост и размножение живущих на ней микроорганизмов. В результате перечисленные выше бактерии и грибки получают возможность неконтролируемо размножаться и образовывать вокруг сальных желез колонии, так как питаются производимым им секретом – кожным салом.

Также часто акне возникает у бодибилдеров обоих полов. Это обусловлено тем, что для достижения поставленных целей они вынуждены питаться высококалорийной пищей и нередко принимают анаболические стероиды. Подобные препараты содержат вещества, являющиеся производными тестостерона. Поэтому их употребление в течение длительного периода времени приводит к изменению гормонального фона и развитию себореи, а затем и акне. Подобные случаи даже выделили в отдельную форму угревой сыпи – бодибилдинг-угри.

Если анаболики принимают женщины, у них, кроме акне, могут наблюдаться снижение тембра голоса, оволосение по мужскому типу, нарушения менструального цикла вплоть до аменореи. Но в обоих случаях бодибилдеры рискуют снижением способности к зачатию.

Патогенез

В своем развитии заболевание последовательно проходит ряд этапов:

Нередко по мере увеличения длительности протекания заболевания увеличивается количество воспалительных элементов. В этом непосредственную роль играет не только закупорка и поражение микроорганизмами других сальных желез, но и разрыв их стенок в результате накапливания себума и его распространение в толще кожи.

Формы и симптомы

Акне визуально может проявляться достаточно по-разному и протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Поэтому многие больные могут даже не догадываться о наличии у себя этого дерматологического заболевания. Симптомами акне могут выступать:

Современная классификация подразумевает разделение всех случае развития акне на юношеские угри, угри взрослых, угри детского возраста, в том числе новорожденных.

В зависимости от того, каким образом проявляется акне, выделяют 3 основных формы:

При этом, начинаясь с появления открытых и закрытых комедонов, акне со временем может трансформироваться в папуло-пустулезную сыпь и т. д. Поэтому эти формы рассматривают в качестве стадий течения болезни. При легкой форме течения болезни наблюдаются единичные комедоны, папулы и/или пустулы. При средней форме в дополнение к этим единичным элементам присоединяются единичные узлы, тогда как при тяжелой форме наблюдаются множественные папулы и пустулы, а также конглобатные узлы.

Комедональная форма

Для этой формы характерно образование черных точек или комедонов, что рассматривают в качестве первого этапа развития акне. Ее признаки могут появиться уже у 8-летних детей и изначально заключаться в повышении жирности кожи и волос. Со временем в устьях сальных желез начинают формироваться мелкие комедоны, склонные трансформироваться в закрытые комедоны. Это те самые безболезненные и не воспаленные черные точки, которые могут представлять собой небольшие бугорки обычного цвета кожи и с белым выпирающим кончиком кожного сала.

Комедоны часто не могут самостоятельно разрешиться, так как утолщенные стенки устьев сальных желез препятствуют произвольному выведению накопленного секрета наружу. Поскольку сальная железа, несмотря на закупорку ее протока, продолжает функционировать и вырабатывать новые порции кожного сала, постепенно ее стенки растягиваются, а давление на них возрастает прямо пропорционально количеству накопленного себума. Это становится причиной образования папул и пустул, т. е. развития папуло-пустулезной формы заболевания.

Папуло-пустулезная форма

Для этой формы уже характерно образование на фоне наличия открытых и закрытых комедонов папул и пустул, а также следов разрешившихся элементов на коже (постакне), причем их количество напрямую зависит от степени тяжести течения болезни. Папулами называют возвышающиеся над поверхностью кожи плотные или мягкие образования. В то же время под пустулами подразумевают возвышающиеся над поверхностью кожи образования с хорошо заметным белым содержимым.

Нередко при папуло-пустулезной форме акне высыпания наблюдаются уже не только на лице, но и в области декольте, а также на спине.

Конглобатные угри

Конглобатная форма акне считается самой тяжелой. Для нее характерно образование крупных элементов, сильно возвышающихся над уровнем кожи и способных достигать крупных размеров, сливаться между собой. Конглобатные угри плотные на ощупь и весьма болезненны при пальпации. Они могут формироваться как на лице, так и на других частях тела. Но чаще обнаруживаются на спине.

Конглобатные угри могут существовать месяцами, не вскрываясь. Но если это все же произошло, на их месте образуются долго незаживающие язвы, после которых остаются глубокие рубцы.

Постакне – распространенное последствие акне

По последним данным акне разрешается с образованием постакне в 40% случаев. Под этим термином подразумевают возникновение изменений кожи в местах длительного сохранения воспалительного процесса и образования наиболее крупных папул, пустул и узлов. Таким образом, постакне может проявляться:

Поэтому постакне может не меньше снижать качество жизни, чем непосредственно поражение лица акне. При этом вероятность развития постакне увеличивается при:

При этом постакне становится не только выраженным косметическим недостатком, но и может приводить к развитию ряда осложнений, в том числе опасным:

Риск развития осложнений постакне возрастает при травматизации кожи лица и в особенности при выдавливании угрей.

Диагностика

При возникновении признаков акне стоит обратиться к дерматологу или дерматокосметологу. Врач не только оценит количество элементов, их характер, расположение и наличие признаков постакне, но и обязательно уточнит особенности питания больного, страдали ли от подобной угревой сыпи на лице близкие родственники и ряд других моментов. В целом диагностировать акне и определить степень его тяжести можно уже на первой консультации, так как заболевание имеет специфическую клиническую картину.

Но чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, нужно точно определить причину развития угревой сыпи и оценить общее состояние организма. В этих целях пациентам назначаются:

Выявить причину акне крайне важно, так как оно является хроническим заболеванием. Поэтому при отсутствии контроля может рецидивировать в любой момент при создании благоприятных условий.

При диагностировании постакне также оценивается характер изменений кожи лица, наличие рубцов, их форма, глубина, локализация, способность сглаживаться при растягивании кожи.

Лечение акне

Пациентам следует быть готовыми к тому, что лечение акне лица, как и других частей тела, будет достаточно длительным. Оно всегда носит комплексный характер и подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. В первую очередь всем пациентам рекомендуется ограничить время пребывания на солнце и использовать солнцезащитные кремы с высоким SPF-фактором, которыми нужно будет тщательно обрабатывать лицо за четверть часа до выхода на улицу в солнечные дни, в том числе в холодное время года. Также обязательно назначается диета, заключающаяся в исключении откровенно вредных продуктов, жареной и жирной пищи. В остальном тактика лечения акне во многом определяется в зависимости от его степени.

Так, при легкой форме обычно назначается только наружная терапия. Она заключается в:

Выдавливать самостоятельно комедоны и воспалительные элементы категорически запрещено, так как это не только повышает риск развития постакне, но и может осложниться присоединением вторичной инфекции и даже развитием сепсиса.

При акне лица средней тяжести в дополнение к вышеописанным средствам назначается системная терапия, заключающаяся в приеме антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе пероральных контрацептивов (женщинами). Выбор препаратов напрямую зависит от результатов диагностики и обнаруженных заболеваний, которые стали причиной развития акне.

Иногда лечение дополняют поверхностной криотерапией, лазеротерапией, дарсонвализацией.

При тяжелой форме заболевания назначаются препараты на основе изотретиноина. Но поскольку он может провоцировать ряд нежелательных последствий, лечение им осуществляется под постоянным контролем дерматолога. Также обязательно на фоне применения этого препарата женщинам детородного возраста назначаются надежные средства контрацепции.

Нередко пациентам дополнительно требуется помощь психолога, так как акне и постакне провоцируют возникновение серьезных комплексов и накладывают серьезный отпечаток на психическое состояние больного, подрывая его уверенность в себе, приводят к депрессивным состояниям и другим нежелательным последствиям.

Лечение постакне

Лечение последствий акне или постакне представляет собой более сложную задачу, чем непосредственно устранение воспалительного процесса. Тем не менее она не менее важна, так как разнохарактерные рубцы, пигментные пятна и другие следы воспалительных элементов представляют собой серьезную косметическую проблему и резко снижают качество жизни больных.

Сегодня существует несколько методов коррекции постакне. Выбор конкретных осуществляется на основании степени тяжести ситуации. К их числу принадлежат:

Но чтобы лечение было эффективным, особенно при средних и тяжелых степенях постакне, оно обязательно должно быть комплексным и сочетать разные методы воздействия на кожу лица. При этом важно не спешить, а планомерно работать над устранением постакне, так как после каждой процедуры кожа нуждается в восстановлении.

При глубоких рубцах перед началом коррекции может потребоваться проведение субцизии, т. е. разрушение спаек, которыми он соединен с окружающими тканями.

Химические пилинги

Для устранения постакне в виде застойных пятен и неглубоких квадратных рубцов используются химические пилинги разной глубины воздействия с использованием различных кислот. В остальных случаях они могут выступать только в качестве компонента комплексной терапии. Это:

Глубокие химические пилинги сегодня проводятся крайне редко при постакне, поскольку они часто провоцируют возникновение большого количества осложнений.

Каждый химический пилинг имеет свои показания и противопоказания, не говоря уже об особенностях проведения. Поэтому выбор конкретного осуществляется строго в индивидуальном порядке.

Аппаратные процедуры

Аппаратные методы считаются одними из наиболее эффективных в лечение постакне лица. К их числу принадлежат:

Инъекционная терапия

К числу современных инъекционных процедур, применяемых для улучшения внешнего вида лица при постакне, принадлежат:

Хирургическое лечение

Сегодня удаление рубцов может осуществляться посредством традиционной хирургии или путем лазерной деструкции. Хирургические методы применяются крайне редко и только в наиболее сложных случаях, в частности при крупных гипертрофических и келоидных рубцах. Но в последнем случае существует риск повторного образования рубца, так как келоиды склонны разрастаться при механическом травмировании. Для снижения этого риска в область рубца вводят суспензионные пролонгированные кортикостероиды. В остальных случаях показаны инъекции ферментных препаратов, в частности лонгидазы и коллагеназы.

Таким образом, лечение акне, хотя и может оказаться достаточно сложным и продолжительным, все же существенно проще, чем борьба с постакне. Поэтому важно при появлении угревой сыпи на лице любого характера как можно раньше обращаться к дерматологу. Это позволит заметить начало развития болезни на самых ранних стадиях и устранить ее еще до того момента, как на лице образуются некрасивые рубцы, пигментные пятна и т. д. Но даже если время упущено, не стоит отчаиваться. Современный уровень развития медицины позволяет эффективно бороться с акне любой степени тяжести, а также постакне, улучшая внешний вид лица и возвращая больного к активной социальной жизни.

Источник