Эхогистерография в гинекологии что это

Эхогистерография в гинекологии что это

Выбор катетера должен осуществляться в зависимости от его жесткости, наличия или отсутствия баллона, а также стоимости. Простейшим катетером может быть полужесткий педиатрический зонд для искусственного кормления #5. Сходное устройство, оборудованное конусом для создания частичной окклюзии наружного зева, — УЗ-гистерографический катетер Голдстайна (Cook OB/GYN производства фирмы Spencer, США).

В одном из исследований было показано, что его использование вызывает у пациенток меньший дискомфорт. Пациенток с аллергическими реакциями на латекс можно обследовать с помощью эллиптосферического катетера для ГСГ из безлатексного уретана (производства фирмы Akrad Laboratories, США).

Иногда для адекватного растяжения полости матки у женщин с проходимой или ослабленной шейкой, а также с расширенной полостью маткой используется баллонный катетер. Самый недорогой баллонный катетер — педиатрический катетер Фолея F8, но его труднее остальных использовать вследствие недостаточной жесткости. Несколько компаний производят катетеры F5 с 2-миллилитровым баллоном.

Применение баллонного катетера связано с ощущением дискомфорта, подобно тому, который возникает при гистеросальпингографии (ГСГ), что связано как с непосредственным воздействием самого баллона, так и с растяжением полости матки. Уменьшить этот дискомфорт можно, назначив НПВС.

Атрезия канала шейки матки создает особые трудности при введении катетера. Во многих случаях достаточно воспользоваться держателем, оказывающим противотягу на шейку матки. В более сложных случаях можно сделать катетер более жестким с помощью проводника.

Выбор жидкой среды для эхогистерографии. Для УЗ-гистерографии наиболее часто используют стерильный изотонический раствор натрия хлорида. К другим допустимым средам относятся сложный раствор натрия лактата [калия хлорид+кальция хлорид+натрия хлорид+натрия лактат] (Рингер лактат) и 1,5% раствор глицина. Тип жидкой среды не влияет на интенсивность болевых ощущений.

Описание процедуры эхогистерографии. После опорожнения мочевого пузыря женщина укладывается в положение для дорсальной литотомии, затем осуществляют полное обзорное УЗИ органов малого таза. УЗ-датчик удаляют, во влагалище вставляют зеркало, шейку матки обрабатывают антисептическим раствором.

Шприц объемом 20 мл заполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида и соединяют с выбранным мягким пластиковым катетером, также заполненным изотоническим раствором натрия хлорида для минимизации риска введения пузырьков воздуха, создающих артефакты на УЗ-изображениях. Катетер вводится через шейку в полость матки за внутренний зев. При контакте кончика катетера с дном тела матки пациентка, как правило, испытывает некоторый дискомфорт.

При удалении влагалищного зеркала следует проявлять осторожность, чтобы не сместить катетер. Можно аккуратно ухватить катетер маточными тампонадными щипцами или пулевыми щипцами с помощью открытого с одной стороны зеркала Грейвса. Можно воспользоваться и стандартным зеркалом, но маточные тампонадные щипцы при этом нужно вставить дистальнее закрытого кольцевидного отверстия зеркала, а присоединенный шприц должен иметь достаточно небольшие размеры, чтобы пройти через отверстие зеркала.
После того как зеркало удалено, трансвагинальный датчик вновь вводят во влагалище. Можно применить и трансабдоминальное сканирование, но при этом снижается разрешение изображения.

По мере медленного поступления жидкости в полость матки ее необходимо исследовать в продольной плоскости, направляя датчик от одного рога к другому, и в поперечной плоскости, от дна до шейки. Для растяжения полости матки большинству женщин достаточно ввести всего 2-5 мл жидкости. Однако из-за вытекания жидкости через канал шейки матки (особенно при отсутствии баллона) в действительности на одно исследование расходуется от 5 до 20 мл жидкости.

По этой причине лучше использовать 20- или 50-миллилитровый шприц, заполненный выбранной жидкостью, чтобы имелся ее запас. Недостаточное растяжение может привести к неудовлетворительной визуализации, в то время как избыточное растяжение — к усилению болевых ощущений и затруднениям при выявлении патологических изменений.

Отдельные изображения следует занести в память прибора в виде неподвижных кадров или видеозаписи для последующего анализа. Если используется баллон, его нужно спустить после завершения исследования, а жидкость — аспирировать до извлечения катетера с целью минимизации сокращений матки. Пациентке необходимо дать возможность отдохнуть 5-10 мин во избежание обморока. Общая продолжительность процедуры обычно составляет 3-10 мин.

Часто встречающиеся осложнения при эхогистерографии:
• Попадание воздуха в полость матки. Для профилактики этого осложнения необходимо заполнить катетер изотоническим раствором натрия хлорида перед проведением эхогистерографии (ЭхГГ).
• Механическое повреждение эндометрия при травматичном размещении катетера. Отделенная полоска эндометрия может быть принята за патологическое образование.
• Баллонный артефакт. Баллон может создавать помехи для визуализации нижнего сегмента. Наполнение баллона жидкостью, а не воздухом, поможет избежать этого. Независимо от того, чем заполнен баллон, перед завершением процедуры его следует опорожнить, последнее позволяет адекватно исследовать нижний сегмент матки и цервикальный канал на предмет патологических изменений.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (Эхо-ГСГ)

Подготовка к процедуре Эхо-ГСГ

Специальной подготовки не требуется. Необходимо исключить прием пищи за 2-3 часа до исследования. При повышенном газообразовании принять Эспумизан (2 капсулы 3-4 раз в день за два дня до исследования).

Исключить половую жизнь с первого дня менструации до момента проведения процедуры.

Анализы, необходимые для проведения Эхо-ГСГ:

Методика проведения Эхо-ГСГ

Исследование выполняется путем трансабдоминальной эхолокации с наполненным (по возможности) мочевым пузырем, желательно в первую фазу менструального цикла, так как во второй фазе утолщенный эндометрий может препятствовать проникновению жидкости в маточные трубы. Эхогистеросальпингография, как правило, проводится с 5 по 12 день менструального цикла, но не ранее чем через день после окончания менструаций.

Перед Эхо-ГСГ по предписанию врача за 40 минут до исследования возможен прием спазмолитических препаратов.

Методика проведения данного исследования следующая: пациентка ложится на гинекологическое кресло с опущенной спинкой, во влагалище вводится зеркало и выполняется тщательная обработка шейки матки. Затем в полость матки по катетеру вводится стерильный физиологический раствор в количестве, соответствующем объему полости (8-15 мл). Сразу после инфузии 4-5 мл жидкость отчетливо определяется в просвете матки. Мгновенной эвакуации физиологического раствора из полости матки не бывает. При нормальной проходимости маточных труб эвакуация жидкости при введении 5-8 мл наступает через 30-75 секунд.

Объективным основанием для заключения о хорошей проходимости маточных труб является видимая при прологированном сканировании быстрая (в течение 0,5-1,5 минут) эвакуация жидкости из полости матки с двух сторон с последующим накоплением всего объема введенной жидкости в обеих параметральных областях и позадиматочном пространстве. В норме пр отсутствии спаек распределение физиологического раствора в маточных трубах равномерное, контуры объема, заполненного жидкостью, четкие и ровные. Обратного тока жидкости нет.

В тех случаях, когда одна из маточных труб непроходима, введенная жидкость после эвакуации определяется только с той стороны, где проходимость труб сохранена, т.е. с права или слева от матки с распространением в позадиматочное пространство. При непроходимости обеих маточных труб поступления жидкости из матки в полость маточных труб не наблюдается.

Исследование считается достоверным, если эвакуация жидкости из полости матки не происходит при длительном введении значительного количества физиологического раствора (до 30 мл). Характерно, что при инфузии 8-10 мл обычно имеют место и косвенные признаки непроходимости труб: обратный ток вводимой жидкости, боли разной интенсивности при заполнении полости матки.

Исследование проходимости маточных труб под ультразвуковым контролем выполняется в течение 20-25 минут. В момент проведения исследования и через 2-3 часа после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт, ощущать боли в низу живота, которые проходят после приема спазмолитиков.

Цены на услуги:

Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.

Источник

Патологии полости матки и эхогистерография

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Заболевания матки вполне закономерно отнесены к одной из наиболее актуальных проблем в гинекологии, ведь в большинстве случаев именно они являются главной причиной женского бесплодия.

И мне бы хотелось поговорить о возможностях эхогистерографии в диагностике врожденных аномалий матки и приобретенных заболеваний матки, влияющих на репродуктивную функцию.

По статистике у 3,2% женщин встречаются аномалии развития матки. На практике медики встречаются с данными патологиями гораздо чаще. Аномалии развития матки часто являются причиной многих серьезных осложнений, в том числе – 4% бесплодия.

Врожденные пороки полости матки

Подтвердить диагноз помогает эхогистерография.

Записаться на исследование со скидкой:

Приобретенные пороки развития полости матки

Актуальными для современной медицины являются проблемы диагностики приобретенных заболеваний полости матки.

К приобретенным патологическим образованиям в полости матки относятся внутриматочные синехии, полипы, внутриматочные миоматозные узлы. Указанные заболевания нередко диагностируются у женщин с бесплодием или невынашиванием беременности, так как патологические образования в полости матки препятствуют успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и значительно увеличивают вероятность выкидыша.

Применение эхогистерографии изменило решающим образом представление о диагностике внутриматочной патологии и изменениях эндометрия, что способствует своевременному началу лечения, позволяет использовать органосохраняющие методы хирургического лечения. Ранняя диагностика внутриматочной патологии является важным этапом в профилактике злокачественных заболеваний матки.

Что касается диагностики проходимости маточных труб

Какая же альтернатива? Эхогистерография

Эхогистерография – это внутривлагалищное ультразвуковое исследование полости матки и маточных труб с контрастированием.

Основным показанием к исследованию является подозрение на полип в полости матки, необходимость определения точного местонахождения миомного узла в матке и др., а также оценка проходимости маточных труб.

Противопоказанием к исследованию являются острые воспалительные процессы женских половых органов.

Подготовка к гистеросальпингографии под контролем УЗИ

Исследование проводится в первой фазе менструального цикла, перед овуляцией (до 9-10 дня менструального цикла при 28-30 дневном цикле), во избежание возможности беременности у женщин фертильного возраста. В день исследования можно есть и пить, но непосредственно перед процедурой надо опорожнить мочевой пузырь. Примерно за 20-30 минут до исследования вводится 1 мл препарата Но-шпа внутримышечно (при отсутствии аллергии на препарат).

Записаться на прием:

Как проводится ГСГ УЗИ маточных труб?

На исследование эхогистерографию направляет врач-гинеколог, и обычно оно проводится амбулаторно в кабинете ультразвукового исследования (УЗИ). Длительность не более 20-30 минут с учетом подготовки.

Исследование проводят гинеколог и врач-УЗИ. Пациент находится полулёжа, в положении схожем на гинекологическом кресле. Вводится гинекологическое зеркало. Далее через тонкий эластичный зонд в матку вводится контрастный раствор, благодаря которому полость матки расширяется и исследуемые структуры становятся видимыми. При дальнейшем введении водного раствора наблюдается его движения в трубах на мониторе аппарата УЗИ, которое и проясняет проходимость маточных труб. Во время исследования пациент может испытывать небольшое давление и некоторое чувство дискомфорта внизу живота (но не боль!).

Эхогистерография – безопасная процедура, осложнений не встречается. После процедуры могут быть небольшие выделения водного раствора, который вводили во время исследования. Результаты исследования выдаются сразу же после процедуры. Метод не требует наркоза.

Применение эхогистерографии на 100% совпадает с результатами гистероскопии при выявлении образований в полости матки и при аномалиях строения матки.

Ультразвуковая диагностика, благодаря современным приборам с высокой разрешающей способностью, отсутствию лучевой нагрузки, неинвазивности, высокой информативности и возможности многократного повторения исследования, с успехом используется в современной репродуктивной гинекологии.

Применение современных ультразвуковых диагностических методик, таких как 3D, 4D, ультразвуковая томография, ультразвуковая ангиография (энергетический допплер, цветовое допплеровское картирование, гармоника), эхогистерография, расширяют диагностические возможности метода и обеспечивают приоритет ультразвукового метода среди других методов лучевой диагностики в установлении причин бесплодия у женщин, позволяют получать информацию, сопоставимую с данными других лучевых методов, в том числе в выявлении сосудистой патологии, что обеспечивает несомненный приоритет применению ультразвуковой методики.

Эхогистерография цена. ГСГ УЗИ маточных труб цена.

Исследование проводится с применением объемной реконструкции в реальном режиме времени (4-Д), что улучшает точность диагностики.

Источник

ЭХО ГСС маточных труб.

Исследование матки и маточных труб, определение их проходимости с помощью УЗ исследования, при введении в полость матки контрастного вещества.

При обычном УЗИ маточные трубы не визуализируются, поэтому в полость матки через катетер вводят физ.раствор, нагретый до температуры тела, который постепенно растекается по трубам.

На гинекологическом кресле шейка матки осматривается в зеркалах. В цервикальный канал вводится тонкий резиновый катетер. На конце катетера раздувается резиновый пузырек, который фиксирует катетер и препятствует излитию физ.раствора. Под контролем ультразвуковых волн в полость матки подается подготовленный стерильный физиологический раствор. На мониторе визуализируется ток жидкости, который перемещается из матки в маточные трубы, а затем в боковые своды и позадиматочное пространство, что свидетельствует о проходимости всех отделов труб.

Эхогистеросальпингоскопия является высокоинформативной, малоинвазивной, практически не дающей осложнений при соблюдении всех правил методикой, которая может проводиться в амбулаторных условиях. Доказана ее высокая точность, чувствительность, безвредность и специфичность. Этот метод показан женщинам для диагностики проходимости маточных труб, а так же для диагностики внутриматочных патологий: аномалий развития, полипов, миом, синехий (спаек и перегородок матки).

Исследование проводится в середине менструального цикла (когда цервикальный канал расширен и позволяет беспрепятственно вводить зонд в матку) в хирургическом кабинете в условиях полной стерильности после предварительного обследования.

Для операции нужно сдать:

Срок годности анализов 3-7 дней.

Операция ГСС противопоказана, если:

Операция проводится сразу после менструации до 17 дня цикла, под местной анестезией, без расширения канала шейки матки, под контролем УЗИ.

Подготовка к операции:

Необходимо знать:

Возможные осложнения:

В случае осложнения врач обязуется немедленно принять пациентку и оказать ей бесплатную медицинскую помощь, либо направить на стационарное лечение.

Стоимость процедуры Соногистероскопия ЭХО-ГСС (определение проходимости маточных труб под контролем УЗИ ) смотрите в прайс листе медицинских услуг.

Будем рады вам помочь, записаться на прием Вы можете по телефону (843) 2-76-95-35

Источник

Что такое ГСГ маточных труб и как его делают

Оглавление

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб – современная методика диагностики, которая направлена на выявление изменений в строении матки, маточных труб и проводится с целью оценки их проходимости. Она позволяет оценить состояние женской репродуктивной системы, является инвазивной, но при этом не доставляет пациентке выраженного дискомфорта.

Разберемся во всех особенностях обследования, рассмотрим, как делают ГСГ и с какой целью.

Показания и противопоказания к гистеросальпингографии

Сделать ГСГ можно в клинике, предварительно получив направление от гинеколога. Обычно обследование назначается для диагностики причин бесплодия. Выполняют процедуру, если при отсутствии предохранения женщина в возрасте до 35 лет в течение года или старше 35 лет в течение полугода не может забеременеть.

Также диагностика необходима при подозрении на:

Показания к ГСГ маточных труб выявляются врачом в рамках проведенного опроса и осмотра пациентки, а также после других обследований.

В некоторых случаях диагностика не проводится.

Отложить процедуру следует при:

Также от диагностики отказываются при маточных кровотечениях, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Важно! Окончательное решение о целесообразности ГСГ маточных труб принимает врач. Это позволяет обеспечить максимально возможную безопасность процедуры.

Как подготовиться?

Подготовка к обследованию во многом определяет его информативность и эффективность. Именно поэтому женщине необходимо четко следовать рекомендациям, которые даст врач.

В рамках подготовки следует:

За несколько часов до диагностики следует провести гигиенические процедуры. Исследование никак не связано с приёмом пищи, поэтому вам не стоит ограничивать себя в еде.

Так как процедура ГСГ маточных труб имеет ряд противопоказаний, следует убедиться в том, что их нет. Для этого пациентка сдает некоторые анализы.

Обычно комплекс исследований включает:

Точный перечень исследований озвучит врач. В некоторых случаях предварительно проводится УЗИ органов малого таза.

На какой день цикла делают ГСГ?

Лучший период для гистеросальпингографии – промежуток между менструацией и овуляцией. Обычно обследование проводят на 7-12 день цикла.

Когда можно и нужно выполнять ГСГ именно вам, расскажет гинеколог. Он подберет оптимальный день для проведения диагностики и заранее ответит на все вопросы. Это позволит правильно подготовиться к обследованию и повысить его точность.

Как проходит процедура ГСГ?

Обследование проводится в специально оборудованном кабинете. Помещение оснащается не только гинекологическим креслом, но и рентгеновским аппаратом.

Процедура ГСГ маточных труб, как и любая другая в медицине, проводится в несколько этапов:

На этом процедура завершается. Врач приступает к оценке полученных результатов.

В рамках диагностики женщина может испытывать небольшие дискомфортные ощущения. Сразу же после обследования пациентка может отправиться домой или вернуться к своим привычным делам.

После ГСГ возможны:

Данные побочные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни женщины. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты для обезболивания и снятия спазмов.

Важно! Выписывает лекарственные средства исключительно врач.

Также в первые несколько дней после процедуры ГСГ маточных труб следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, а также от посещения ванны, бани и сауны.

Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Результаты

Получая изображения во время гистеросальпингографии, врач тщательно анализирует их, выявляя различные патологические состояния. Например, при непроходимости маточных труб контрастное вещество останавливается на определенном их отрезке из-за спаек и не поступает в брюшную полость.

Также контраст позволяет изучить и форму матки. В норме она полностью окрашивается веществом.

Во время процедуры ГСГ маточных труб выявляются полипы и миомы. Эти патологии проявляются искривлением контура, расширением матки, частичным заполнением полости.

Важно! Точный диагноз по результатам проведенного обследования может поставить только врач.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Чтобы записаться на гистеросальпингографию (ГСГ) маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, достаточно позвонить нам Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.

Источник

• ← Эхогенный фокус в левом желудочке сердца плода что это такое
• Эхограмма головного мозга что это →