Как подготовиться к периодическому медосмотру
Как подготовиться?
Обычно известие о необходимости прохождения медицинского осмотра воспринимается нами без радости. Особенно сильно перед медосмотром могут переживать женщины — иногда совершенно неловко и стеснительно проходить обследование у врачей.
В этой статье мы ответим на некоторые вопросы, касательно проведения осмотров в нашей клинике, чтобы вам было максимально удобно и комфортно проходить профосмотр или обследование на медицинскую книжку.
Что необходимо взять с собой?
Флюорографическое обследование
Для проведения отдельных видов исследований необходимо обнажение пациента. При проведении флюорографии врачу важно выбрать правильную проекцию для получения снимка. Доктор должен оценить и скорректировать постановку пациента перед экраном, иначе верная диагностика затруднена, что противоречит самой цели проведения профилактического медицинского осмотра.
Мы понимаем, что для многих женщин приём у врача стресс и существенная проблема с точки зрения скромности. К сожалению, любая одежда искажает клиническую картину на флюорограмме, а упустить серьезную патологию было бы преступно. Мы не настаиваем на чрезмерном обнажении, понимая, что человек при этом чувствует себя уязвимым.
Флюорография на современном цифровом аппарате может проводиться пациентам в одежде — в белой футболке без надписей и аппликаций. Если вы особенно чувствительны к обнажению — наденьте простую белую футболку, только так флюорография не окажется бессмысленной.
Анализы крови
Анализы крови дают ценную диагностическую информацию для врача, а также полезны для целей мониторинга эффективности проводимого лечения. Наша кровь состоит из различных клеток, соединений, солей, белков, которые и подвергаются исследованию.
Медсестра проводит забор образца крови из вены в области локтевого сгиба. При этом вокруг плеча повязывается специальный резиновый жгут, чтобы сделать вены более заметными. Забор крови проводится в специальный контейнер. Это проходит быстро и практически безболезненно. Когда медсестра извлекает иглу, на ранку накладывается комочек ваты, а затем это место бинтуется. Необходимо некоторое время держать локоть согнутым.
Некоторые люди особенно чувствительны и могут почувствовать слабость при виде собственной крови. Это не редкость, поэтому при заборе крови вы можете не наблюдать за действиями медсестры. Немедленно сообщите медсестре, если почувствуете слабость или если вы думаете, что можете почувствовать себя плохо.
В медицинском анализе кро ви врачи изучают ее состав. Например, низкий уровень гемоглобина свидетельствует об отклонениях в нормальной работе организма, и это повод провести дополнительные обследования. Повышенные лейкоциты могут свидетельствовать об инфекции. Повышенный показатель тромбоцитов опасен образованием в крови сгустков, а пониженный — делает организм уязвимым к кровотечениям. Эти состояния также требуют обязательного дообследования и лечения.
Гинекологический осмотр
Для проведе ния гинекологического осмотра не обходимо снять одежду ниже пояса. При этом юбку или платье можно оставить. Вам будет предложено лечь на кресло для осмотра.
Гинеколог проводит осмотр влагалища и шейки матки при помощи специальных небольших одноразовых инструментов — зеркал. Врачом проводится визуальный осмотр и забор гинекологического мазка. Некоторые пациентки могут почувствовать дискомфорт, особенно если их тело напряжено или если есть какое-либо воспаление.
Наши врачи-гинекологи — женщины, и они проводят все манипуляции бережно, не доставляя дополнительного дискомфорта пациенткам.
После забора мазков гинеколог может провести бимануальное обследование руками, чтобы при помощи пальпации оценить размер вашей матки и подвижность внутренних органов. Эта процедура может доставить вам легкий дискомфорт, но это информативное обследование важно с точки зрения хорошей диагностики.
Мазок
Забор мазка, как правило, безболезненная процедура, не приносящая каких-либо неудобств женщинам и мужчинам. В редких случаях возможны индивидуальные дискомфортные реакции. Дискомфорт длится, как правило, не более 5–10 секунд. Это относится скорее к особенной восприимчивости пациента, чем к слишком активным действиям врача.
Для получения достоверных результатов исследования за сутки до процедуры рекомендуется исключить половые контакты, спринцевание или применение любых вагинальных препаратов (кремов, свечей). За два-три часа перед взятием соскоба для исследования не рекомендуется мочиться. Мазок на флору не берут во время менструации, так как менструальные выделения могут повлиять на результаты анализа. Сообщите врачу, если вы ожидаете ребенка или подозреваете беременность.
ЭКГ — кардиограмма
Для снятия кардиограммы пациенту необходимо раздеться до пояса для постановки грудных электродов. Помимо этого, врачу (или медсестре) требуется установить электроды на обнаженных лодыжках и нанести на кожу специальный гель. С мужской одеждой проблем не возникает. А вот женщинам лучше заранее продумать, что надеть. Предпочтительнее надеть брюки с носками, а не с колготами, чтобы иметь возможность быстрее подготовиться к осмотру. Иначе придется снять и брюки, и колготы.
Перед ЭКГ не следует курить, переедать, пить кофе и алкоголь. Поскольку на медицинском осмотре пациент также сдает кровь и мочу, конечно, необходимо приехать натощак. Перекусить после обследования всегда можно в кафе или столовой, находящихся в соседних зданиях с клиникой. Или купить шоколадку и напитки в автомате на первом этаже.
При несоблюдении правил снятия кардиограммы, ее результаты могут оказаться искаженными. Конечно, это противоречит самой сути медицинского осмотра, призванного сохранить ваше здоровье. К тому же, при неудовлетворительных результатах обследования врач может направить вас на лечение, а до этого времени не допустит до работы.
И в заключениe… Медицинский осмотр — это не наказание! Он, как охранная сигнализация, стоит на страже вашего здоровья и поможет заметить отклонения, прежде чем они станут заболеванием. Медицинский осмотр — это источник уверенности в том, что ваше здоровье так же хорошо, как хорошо вы себя чувствуете. Заключение по результатам осмотров и тестов может стать отличным источником информации о вашем здоровье.
Как организовать медосмотр: порядок проведения
Для ряда профессий законодательством (на основании трудового кодекса РФ) предусмотрен обязательный предварительный и периодический медосмотр. Как организовать медицинское обследование персонала? Разбираем по полочкам.
Чем отличается предварительный медосмотр от периодического
Предварительный медицинский осмотр необходим при приеме на работу нового сотрудника. На основании итогов медицинского заключения работодатель либо принимает либо отказывает соискателю в должности. Периодический осмотр, как можно догадаться по названию, проходит периодически — раз в год. При этом обследуются сотрудники уже работающие на предприятии.
Зачем проходить медосмотр
Целью предварительного и периодического медосмотра является принятие решения о допуске соискателя/сотрудника к определенному виду работ.
Во-первых, это делается с целью заботы о здоровье потенциального работника. В ходе медицинского исследования могут быть выявлены противопоказания к некоторым видам деятельности. В таком случае работодатель не имеет права допускать человека к работе.
Если при периодическом медосмотре у работника выявлены профессиональные заболевания, вызванные условиями труда, предприятие может предложить альтернативную вакансию, которая подойдет сотруднику по состоянию здоровья.
Во-вторых, медосмотр необходим, чтобы обезопасить окружающих и коллег соискателя/сотрудника. Например, в случае выявления инфекционных заболеваний или патологий, которые могут повлечь за собой ситуацию, представляющую угрозу окружающим.
Периодические медосмотры также проводятся, чтобы выявить у сотрудников возможные профессиональные заболевания и назначить профилактику или лечение
Штрафы за непроведение медосмотра в организации
А обязательно ли вообще прохождение предварительного/периодического медосмотра? Если к работе был допущен сотрудник без прохождения медосмотра, либо с выявленными к данному виду деятельности противопоказаниями, работодатель должен понести за это ответственность и выплатить штраф в размере:
Если сотрудник был принят на работу без медосмотра повторно, штрафные санкции увеличиваются:
Если работник не прошел предварительный/периодический медосмотр, то работодатель имеет право не принимать на работу/уволить такого сотрудника.
Кто оплачивает предварительный и периодический медосмотр
Медосмотр проводится и оплачивается работодателем, даже если по итогу предварительного медосмотра соискатель не был принят на работу.
Организация может заключить с медицинским учреждением договор и оплачивать прохождение медосмотров работников сразу. Если же сотрудник проходил обследование самостоятельно, работодатель обязан компенсировать расходы.
Перечень профессий на предварительный и периодический медосмотр
Какие работники должны проходить медосмотр:
Люди часто интересуются, нужно ли офисному работнику проходить медосмотр. Раньше, когда в офисах использовались компьютеры с ЭЛТ-мониторами необходимо было посещать офтальмолога и невропатолога. Сегодня такой надобности нет.
Порядок проведения предварительных и периодических медосмотров
Организация проведения предварительных и периодических медосмотров ложится полностью на плечи работодателя. Процесс можно разделить на следующие этапы:
1. Составление «Списка контингента работников» на медосмотр
Перед тем как организовать медосмотр на предприятии нужно составить список работников, для которых проведение медосмотра является обязательным (об этом мы писали выше). Согласно пункту 20 Приложения № 3 Приказа № 302н документ должен содержать:
2. Заключить договор с медицинской организацией
Чтобы провести периодический медосмотр в организации работодатель может выбрать любое медицинское учреждение (муниципальное или частное). Главное — наличие сертификата и лицензии на проведение лечебно-профилактической деятельности. Можно проводить медосмотры в разных организациях каждый год.
Чтобы заключить договор, просто свяжитесь с выбранной организацией, оставьте заявку на организацию медосмотра.
3. Выдача направления на медосмотр
Далее нужно направить работников на медосмотр. Что должно быть указано в направлении:
4. Проведение медицинского обследования
Компания дает клинике готовый список работников подлежащих медосмотру и оплачивает услуги. В ином случае сотрудник выбирает место обследования самостоятельно.
Сотрудник должен прийти в указанное в направлении медицинское учреждение в выделенный для медосмотра день. В поликлинике/медицинском центре ему выдается перечень специалистов и анализов.
Каких врачей нужно пройти при медосмотре
Список врачей, которых необходимо пройти для предварительного/периодического медосмотра обычно зависит от вида деятельности, пола и возраста сотрудника.
Обычно при медосмотре проходят следующих врачей:
Для работников пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктов и некоторых других смежных специальностей необходимо будет пройти обследование также у специалистов:
Какие анализы нужны для медосмотра
Для обследования необходимо также сдать ряд анализов. Предварительный/периодический медосмотр должен включать в себя:
Для работников пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктов и некоторых других смежных специальностей будут назначены дополнительные анализы, такие как:
Также может понадобиться прохождение психиатрического освидетельствования. Оно будет необходимо для допуска к следующим видам деятельности:
3. Получение результатов обследования.
Результаты предварительного/периодического медосмотра оформляются в виде медицинского заключения согласно приказа № 302н. В случае положительного медицинского заключения справка выдается пациенту на руки. Далее он сам может предоставить ее работодателю. Если же заключение отрицательное, помимо выдачи сотруднику оно направляется работодателю в течение трех дней.
Заключение может быть отрицательным при выявлении заболеваний, противопоказанных при определенных видах деятельности. Например, для работников пищевой промышленности это инфекционные заболевания, а для лиц, работающих с транспортом — психические расстройства и офтальмологические заболевания.
Необходимые документы
Для прохождения предварительного/периодического медосмотра понадобятся документы:
Работникам занятых в определенных сферах (пищевая промышленность, медперсонал, воспитатели и т.д.) понадобится также оформление медицинской книжки. Ее можно оформить в той же клинике, где проходит обследование.
Как часто должен проводиться периодический медосмотр
Периодический осмотр проводится один раз в год. Психиатрическое освидетельствование проводится раз в пять лет.
Что делать, если работник не прошел медосмотр
Рассмотрим 2 случая: если работник не прошел медосмотр, и если по заключению медосмотра сотрудник не может быть допущен к исполнению своих обязанностей.
В случае, когда работник отказывается пройти медосмотр, то он отстраняется от работы (не увольняется) до того момента, как он пройдет обследование. Для этого необходимо будет подготовить документ, который подтвердит отказ от процедуры медосмотра и издать приказ об отстранении.
Что может помочь в доказательстве отказа сотрудника пройти медосмотр:
Приказ об отстранении может быть издан в свободной форме. В нем обязательно должны быть указаны следующие данные:
Как пройти медосмотр?
Собираясь на медкомиссию или профосмотр, с собой нужно взять:
Уважаемые пациенты! Для прохождения медицинского осмотра требуется сдать анализ мочи. Пожалуйста, принесите готовый материал в контейнере с собой, так как в связи со сложной эпидемиологической ситуацией сбор анализа мочи в клинике запрещен. Контейнер для сбора мочи можно купить в любой аптеке.
Если вы чувствуете беспокойство перед медицинским осмотром — вы не одиноки
Что будет происходить на медосмотре?
Это зависит от характера работы и организации, где вы собираетесь работать. Как минимум, вам будет необходимо заполнить анкету и пройти медкомиссию. В зависимости от типа работы, обследование включает различные медицинские тесты и анализы. Список врачей для медкомиссии может различаться в зависимости от категории работников. Как правило, нужно посетить:
Что проверяет терапевт?
Врач-терапевт во время приема расспросит вас о самочувствии, выяснит, нет ли у вас жалоб, не страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями, какой образ жизни ведете, есть ли у вас вредные привычки. Если вас беспокоят какие-либо симптомы, доктор поинтересуется, как давно они появились, когда обычно возникают или усиливаются, менялись ли они со временем.
Затем происходит осмотр. Он состоит из стандартных процедур: измерения артериального давления, частоты пульса, выслушивания легких и сердца с помощью фонендоскопа, осмотра горла.
Что проверяет хирург?
Если предстоящий осмотр терапевта большинство людей воспринимает спокойно, то, собираясь на прием к хирургу, многие нервничают. На самом деле переживать не стоит, в кабинете врача не будет происходить ничего страшного. Осмотр проводится практически так же, как у терапевта, разница в том, что хирурги ищут другие патологии.
Прием начинается с беседы, расспроса об общем самочувствии, жалобах, симптомах, перенесенных ранее и хронических заболеваниях. Затем хирург, скорее всего, попросит вас раздеться по пояс, снять носки. Врач осмотрит кожу, чтобы выявить на ней патологические образования, ощупает живот, подкожные лимфатические узлы, проверит ноги на предмет отеков и варикозно расширенных вен, определит подвижность суставов.
Что проверяет невролог?
Здесь тоже ничего особенного, врач выполняет стандартный неврологический осмотр. Он оценит вашу позу, походку, симметрию лица, попросит следить глазами за молоточком, нахмурить брови, оскалиться, показать язык. Далее последует проверка тонуса и силы мышц, чувствительности кожи с помощью специальной неострой иглы. Затем врач проверит с помощью молоточка ваши рефлексы, попросит встать, закрыть глаза, вытянуть руки, дотронуться правым и левым указательными пальцами до кончика носа.
Как видите, в медосмотрах нет ничего страшного и сверхъестественного. Каждый доктор проводит стандартные, базовые процедуры. Цель врача — не найти у вас любой ценой болезнь, которая могла бы стать поводом для увольнения. Если у вас обнаружат первые симптомы начинающихся заболеваний, вас не уволят, но это даст вам возможность своевременно принять меры, чтобы сохранить ваше здоровье и трудоспособность.
Какие анализы сдают на медосмотре?
Обязательные медицинские анализы крови во время профосмотра:
Обязательные диагностические процедуры:
На что проверяют кровь?
Физиологи и врачи называют кровь внутренней средой организма. Она циркулирует во всех органах, содержит множество веществ, поэтому её исследование помогает получить важную информацию о здоровье. Во время профосмотров выполняют только самые базовые анализы крови:
Можно ли курить и пить кофе перед медосмотром?
Анализы крови нужно сдавать строго натощак, лучше всего с утра. В течение 8 часов (в идеале 12 часов) нельзя ничего есть. Кофе и другие напитки тоже нужно исключить. Разрешается пить только воду. Курение запрещено за час до сдачи крови. За 1–2 дня рекомендуется отказаться от алкоголя и приема жирной пищи. Нужно с пониманием отнестись к этим ограничениям, иначе результаты анализов могут получиться искаженными.
Результаты медосмотра
Врачам и медсестрам запрещено разглашать детальную медицинскую информацию о результатах медосмотра без вашего разрешения. Однако, некоторые требования к кандидату на занимаемой должности могут заставить их сделать это для безопасности коллег или в целях сохранения здоровья общества. Результаты медосмотра могут привести к отстранению от работы, пока состояние здоровья не позволяет безопасно выполнять работу без угрозы для себя и окружающих.
Вы можете получить копию результатов своих анализов и обследований, если вам это потребуется.
Работодатели, как правило, не подвергают персонал избыточным медицинским обследованиям, т.к. проводят осмотры за свои средства. Объем требуемых исследований закреплен в законодательных нормах. Мы как врачи выступаем скорее за то, чтобы диагностика была наиболее полной, учитывая нелюбовь наших сограждан посещать поликлинику и проверять свое здоровье.
Если вас направили на медицинский осмотр — добро пожаловать! Мы рады помочь вам сохранить здоровье. Звоните: +7 (495) 120-08-07
Пошаговая инструкция работодателям при прохождения первичного и периодического медицинских осмотров
В поликлинике(ул.Тобольская, 155) работает отделение профосмотров.
Отделение профосмотров ГБУЗ «Городская поликлиника №3»
1 Жимбеева Оксана Сергеевна, врач дерматовенеролог
2 Денисова Галина Владимировна, зав. кабинетом, врач терапевт
3 Нетронина Татьяна Николаевна, врач акушер-гинеколог
4 Юндунова Долгорма Ринчиновна, медсестра
Пошаговая инструкция прохождения периодического медицинского осмотра.
Для организаций, направляющих своих сотрудников на периодические медицинские осмотры, мы подготовили пошаговую инструкцию из девяти шагов.
Вы готовите:
• список контингентов ;
• поименный список;
• направления на медицинский осмотр;
• заключаете с нами договор.
Мы оформляем:
Шаг №1. Составьте список контингента работников, подлежащих прохождению
предварительного и периодического медицинского осмотра, где укажите:
• Цех, участок, служба или др. структурное подразделение
• Наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию
• Название производственного фактора
• Номер приложения и пункт приказа 302н, регламентирующий объем профосмотра
Для каждой должности укажите вредные факторы и работы с указанием пунктов приказа Минздравсоцразвития РФ №302н. Для того, чтобы определить какие именно факторы и работы надо указывать для каждой конкретной работы, можно воспользоваться результатами аттестации рабочих мест, программой производственного контроля или прошлогодними контингентами.
Шаг № 2. Направьте список контингентов в ТО Роспотребнадзора.
Утвердите контингенты руководителем Вашей организации, контингенты должны быть направлены в ТО Роспотребнадзора по фактическому местонахождению работодателя в 10-дневный срок после их утверждения работодателем (приложение № 3п 21 приказа №302н от 12.04.2011 г.). Обязательно получите и храните отметку о том, что Вы действительно направили контингенты в ТО Роспотребнадзора (подпись, входящий номер и штамп канцелярии, почтовое уведомление и т.п.)
Шаг №3. Составьте поименные списки работников.
Поименные списки должны быть составлены и утверждены работодателем не позднее чем за 2 месяца до согласованной с лечебным учреждением датой начала медицинского осмотра (приложение 3п. 23 приказа Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011г.)
Шаг №4. Направьте поименный список по электронной почте или по факсу с сопроводительным письмом
Не позднее, чем за два месяца перед проведением медицинского осмотра организация обязана направить поименные списки лиц, подлежащих медицинскому осмотру для составления договора и расчёта стоимости медосмотра в соответствии с установленным прейскурантом поликлиники.
Шаг №5. Заключите договор и согласуйте календарный план проведения медицинского осмотра.
Бесплатных медицинских осмотров не бывает. Дополнительная диспансеризация проводится бесплатно для граждан и юридических лиц, но она ни коим образом не заменяет медицинские осмотры. Согласно ст. 213 Трудового кодекса РФ, медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателя.
Стоимость услуг по проведению медосмотров определяет каждая медицинская организация самостоятельно.
Стоимость осмотра одного работника зависит от того, какие лабораторные и функциональные исследования надо будет сделать и от того, каких специалистов должен пройти работник в соответствии с тем, в каких условиях он работает.
На основании представленных Вами поименных списков, мы определяем набор исследований и специалистов для каждого работника, а также рассчитываем стоимость медосмотра.
Примечание: согласно примечаниям 3, 4, 5 к приложению №1 приказа 302н от 12.04.2011г., при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:
• Лабораторные и функциональные исследования:
o клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
o клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
• электрокардиография;
• цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая),
• биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых).
Шаг №7. Ознакомьте работников с календарным планом.
Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом, выдавать направления.
Шаг №8. Прохождение медицинского осмотра
Шаг №9. Получите заключительный акт по результатам медицинского осмотра.
В течение 30 дней после завершения медицинского осмотра организации составляется Заключительный акт направляемый в организацию (п. 45 приказа Минздравсоцразвития РФ №302н от 14.04.2011г.).