Маклаки у собаки что это
Маркиз&Ko
Немного о собаках
Термины
Стати туловища
Основой туловища являются грудная клетка, брюшная и тазовая полости, где расположены жизненно важные органы, определяющие выносливость животного, работоспособность и крепость телосложения.
Холка
Холка — место прикрепления мощных мышц переда собаки, определяющих опорную и двигательную силу животного. Она должна быть хорошо развита и выступать над линией спины.
Спина
Спина является продолжением холки и вместе с поясницей служит связующим «мостом» переда с задом собаки, обеспечивая передачу двигательных толчков от задних конечностей. Спина должна быть средней длины, прямой и широкой, с хорошо развитой мускулатурой. Горбатая спина свидетельствует об общем заболевании или о слабости мышц спины и задних конечностей. Провисание спины — признак мышечной слабости, приводящей к быстрому утомлению собаки.
Поясница
Круп — задняя верхняя часть туловища, объединяющая на крестце и костях таза мощную мускулатуру задних конечностей. Круп должен быть длинным, широким, умеренно покатым к хвосту. Короткий и узкий круп — признак мышечной слабости задних конечностей. Горизонтальный или скошенный круп свидетельствует об отклонениях в поставе задних конечностей.
Грудь
Грудь — передний отдел туловища, соответствует форме грудной клетки собаки. Она должна быть объемной и иметь овальную форму в поперечном сечении. Грудь большого объема свидетельствует о хорошо развитых легких, а овальная форма грудной клетки обеспечивает наиболее полный вдох и выдох. Объем груди обусловлен ее глубиной, шириной и длиной. Грудь считается глубокой, если ее нижняя часть расположена на одной линии с локтями или ниже их. Мелкая грудь имеет линию выше линии локтей. Круглая (бочкообразная) грудь наблюдается у сырых, тяжелых и малоподвижных собак, малообъемистую грудь имеют слабые, недоразвитые собаки. Бочкообразная и узкая (плоская) грудь вызывает неправильный постав передних конечностей.
Живот
Живот — задняя, нижняя часть туловища. Форма живота зависит от типа конституции и формы груди собаки. При нормальном развитии живот должен быть подтянут несколько выше линии груди. Опущенный живот встречается у собак сырого телосложения. Излишне подтянутый (поджарый) живот характерен для собак сухого телосложения и при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Пах — верхняя боковая часть живота собаки между последним ребром и маклоком. Пах бывает широкий, узкий, свободный, полный и впалый. Он отображает особенности телосложения, общее развитие и физическое состояние собаки.
Маклок
Маклок представляет собой бугор подвздошной кости таза, где прикрепляются сухожилия мускулатуры задней конечности. Хорошо развитые маклоки свидетельствуют о мощной мускулатуре задних конечностей собаки.
Хвост
Хвост в совокупности с другими статями является признаком породной принадлежности собаки. С помощью хвоста собака обеспечивает сбалансированность движений и выражает свое эмоциональное отношение к различным объектам и ситуациям. По форме хвост бывает опущенный (саблевидный, крючком, поленом), поднятый (серпом, прутом, пером, кольцом) и купированный (отрезанный) в соответствии с требованиями стандартов. По длине хвост может быть коротким, если он не доходит до скакательных суставов, и длинным — ниже скакательных суставов.
Дорсальная реконструкция впадины Dewey
Впервые дорсальная компрессия сегмента С1-С2, по сути являющаяся врожденной аномалией краниовертебрального перехода, была описана несколько лет назад доцентом Корнельского университета, доктором ветеринарной медицины Curtis W. Dewey и названа его именем. Впадина Дьюи (Dewey) не является отдельной нозологической единицей, а представляет собой лишь одно из проявлений краниоцервикальной
мальформации у собак, таких как Киари-подобная мальформация, дислокация атланто-аксиального комплекса, атланто-окципитальный оверлэппинг или импрессия и прочие, с вовлечением соответствующих структур головного и спинного мозга. Обнаружена данная патология в ходе проведения рутинной нейровизуальной диагностики карликовых пород собак, имеющих неврологический дефицит краниоцервикальной зоны, а именно при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
На нейровизуальном магнитно-резонансном исследовании данная аномалия представляет собой дорсальную компрессию спинного мозга в сегменте между первым и вторым шейными позвонками, приводящую к цервикальной сирингомиелии при значительно выраженном сдавлении (рис. 2).
При этом участок цервикальной сирингомиелии виден усилением сигнала в Т2-взвешенном режиме, а гипоинтенсивный – в режиме Т1 (рис. 3).
Аномальное утолщение атланто-аксиальной междужковой связки вкупе с твердой мозговой оболочкой формирует дурально-фиброзный тяж, который и компримирует нервные структуры. Лимфоцитарное воспаление дурально-фиброзного тяжа может вызывать различные степени сжатия: от умеренного (компрессии только подпаутинного пространства) до значительного сдавления ткани спинного мозга (Congenital diseases of the craniocervical junction in the dog. 134-135. Sofia Cerda-Gonzales, Curtis Dewey, 2010). Причина возникновения дурально-фиброзного тяжа до сих пор не определена в полной мере. Однако считается, что немаловажную роль в ее формировании отводится патологической сублюксации в атланто-аксиальном и/или в атланто-окципитальном комплексе.
К фенотипическим признакам, позволяющим предположить наличие у собаки впадины Дьюи, относят спинальную гиперпатию, иррадиирующие боли, вокализацию и избегание резкой смены позы, вентрофлексию, тортиколлис и, реже, квадрипарез.
Становится понятно, что вышеперечисленные симптомы не являются патогномоничными для идентификации данной мальформации.
К иррадиирующим болям относят болевые симптомы, передающиеся по корпусу собаки и расположенные на некотором расстоянии от самого источника патологии. По мнению Clare Rusbridge, ведущим симптомом компрессии нервной ткани в краниальных отделах спинного мозга будет именно синдром нейропатической боли, но при этом четкая связь с сирингомиелией все же не была доказана.
Нейропатическая боль, ассоциируемая с Киари-подобным пороком, так же как и с дорсальной компрессией С1-С2, редко постоянная или фокальная. Как правило, для нее характерна кратковременность, длящаяся несколько секунд, с локализацией в задней части головы, субокципитально. У собак это может проявляться как визг при резкой смене положения тела, например, когда животное поднимают на руки. Однако примерно у трети пациентов, у которых в ходе проведения нейровизуального исследования была выявлена компрессия С1-С2, патология протекала вообще бессимптомно, т.е. не проявлялось никаких признаков заболевания.
Лечение аномалии дорсальной компрессии С1-С2 в первую очередь ставит вопрос о необходимости и возможности проведения нейрохирургической коррекции. В целом показаниями для проведения оперативного вмешательства считают признаки сдавления верхних отделов спинного мозга.
Главной целью лечения пациента является уменьшение боли. По мнению Clare Rusbridge, на сегодняшний момент нет четких инструкций, регламентирующих выбор операционного метода в сравнении с медикаментозными способами лечения, так как не было проведено исследований, дающих точные результаты сравнения этих методов. Хотя, по мнению многих авторов, хирургическое вмешательство может улучшить прогноз, тем более в случаях, когда консервативное лечение не дает адекватного результата.
Базисная медикаментозная терапия, включающая какие-либо курсы препаратов так называемой вазоактивной, ноотропной и нейротрофической направленности (например, церебролизин, актовегин, пентоксифиллин), недопустима, так как никакие из препаратов этих групп не удовлетворяют требованиям доказательной медицины.
Второй этап операции заключается в устранении дорсальной компрессии спинного мозга путем частичной ламинэктомии с резекцией дурально-фиброзного тяжа, компримирующего спинной мозг, и последующее его укрытие титановой мембраной, служащей для минимизации вторичной компрессии со стороны соединительной ткани (рис. 10).
Животное переворачивают в положение на животе. Выполняют доступ в С1-С2 с дорсальной стороны, тупую отпрепаровку тканей в зоне интереса. Высокоскоростным бором осуществляется распил трети гребня аксиса, с помощью кусачек скусывается треть гребня второго шейного позвонка, затем проводят удаление дужки и утолщения дурально-фиброзного тяжа. Образовавшийся костный дефект укрывается титановой мембраной, проводится его фиксация в костные образования первых двух шейных позвонков, т.е. выполняется вертебропластика любыми удобными нейрохирургу способами (рис. 11).
Самое сложное в данном этапе хирургической операции – это установка титановых винтов или реперных спиц в безопасные коридоры, образованные костными структурами, чтобы ятрогенно не повредить спинной мозг, магистральные сосуды и коллатерали (рис. 12, 13).
После установки имплантов вся конструкция заливается костным цементом, так же как и атланто-аксиальный комплекс.
У карликовых пород собак встречается существенное недоразвитие как черепа, так и первых шейных позвонков, что, безусловно, значительно осложняет выполнение спондилодеза в верхних отделах позвоночного канала. Поэтому проведение компьютерной томографии как до, так и после хирургической операции обязательно (рис. 15, 16).
Послеоперационная терапия традиционно включает в себя антибиотики – цефалоспорины 3-4 поколения, опиоидные анальгетики – трамадол и габапентин (габагамма) для купирования нейропатической боли.
К осложнениям при проведении дорсальной реконструкции С1-С2 можно отнести локальные осложнения в виде боли и отечности мягких тканей в зоне оперативного доступа, ятрогенное повреждение спинного мозга, позвонковых артерий и вен, миграцию импланта, инфекцию, а также аллергическую реакцию на цементирующее вещество.
Маклаки у собаки что это
ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»
1 пульмонологическое отделение
Заведующая отделением, к.м.н. Алмазова Е.В.
Перхоть собаки – одна из наиболее распространенных причин респираторной аллергии. Она содержит несколько аллергенных компонентов1, которые обнаруживаются не только в домах владельцев животных, но и в общественных местах, школах и помещениях, где не содержатся собаки (вторичная экспозиция). Точно определить причинно-значимый аллерген может быть сложной задачей, так как и кожные аллергологические пробы, и тесты на определение аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (sIgE) в сыворотке крови в ряде случаев дают ложноположительные результаты.
Наиболее известны такие аллергенные компоненты собаки, как липокалины Can f1 и Can f2и сывороточный альбумин Can f3, присутствующие в шерсти и перхоти животных. Кроме того, описан еще один мажорный аллерген – простатический калликреин Can f5, не имеющий перекрестной реактивности с Can f1, f2 и f32. Этот андроген-зависимый белок экспрессируется в ткани предстательной железы и присутствует только у кобелей3, преимущественно в моче, а также в шерсти и перхоти2. SIgE к Can f5 выявляются у 70% пациентов с аллергией на собак, причем примерно в трети случаев отмечается сенсибилизация только к этому аллергенному компоненту. Это позволяет предположить существование изолированных аллергических реакций на животных мужского пола. Стандартные экстракты аллергенов, используемые в диагностических целях, содержат смесь аллергенов, полученных от животных разного пола и породы, поэтому единственную возможность установить моносенсибилизацию к Can f5 предоставляет компонентная аллергодиагностика.
Датские пульмонологи впервые описали случай клинической аллергии на собак, возникающей исключительно после контакта с мужскими особями, при котором подтвердилась изолированная сенсибилизация к Can f5.
У 54-летней женщины в течение длительного времени после контакта с собаками возникали симптомы бронхиальной астмы (свистящее и затрудненное дыхание). Пациентка отмечала развитие симптоматики только при контакте с самцами этих животных, и хотела узнать, можно ли завести дома самку.
Помимо реакции на собак, у женщины развивались симптомы астмы и аллергического риноконъюнктивита при контакте с пыльцой березы и злаков. Она использовала ингаляционные бетта2-адреномиметики (тербуталин) по требованию и пероральные Н1-антигистаминные средства (фексофенадин) в сезон цветения растений и перед ожидаемым контактом с собаками. Пациентка недавно завершила курс подкожной аллерген-специфической иммунотерапии для лечения пыльцевой аллергии и отмечала положительный эффект.
Пациентке были выполнены стандартные диагностические исследования: кожный прик-тест, определение общего уровня IgE и уровня sIgE к аллергенам тимофеевки, пыльцы березы, клещей домашней пыли, перхоти собаки и кошки. При этом использовались стандартные образцы аллергенов собак, полученные от животных разного пола и породы. Также врачи по отдельности определили уровень sIgE к аллергенным компонентам Can f1, 2, 3 и 5. Данные исследования in vitro приведены в Табл.1.
Табл. 1. Уровни общего IgE и sIgE к отдельным аллергенам в сыворотке крови пациентки. Адаптировано из: Schoos A.M//J Allergy Clin Immunol Pract; 2017; May 9
Аллерген
Уровень, кЕ/л
Референсные значения, кЕ/л
Болезнь межпозвонковых дисков — о ветеринарном просто!
Кроме того, о лечении БМПД часто говорят в разрезе исключительно очень сложных и очень дорогих процедур, узнав о которых, иногда владельцы заболевших животных не идут в ветеринарную клинику вообще, теряя время и упуская возможность более простой и бюджетной терапии, или вовсе отказываются от своих питомцев, прося врача об эвтаназии пациента. На самом деле, во-первых, есть варианты, а во-вторых, нет ничего плохого в том, чтобы сказать доктору «мы ограничены в средствах, давайте попробуем бюджетное лечение».
Именно это произошло с ши-тцу Майклом, снимки и видео которого используются в этой статье для наглядной иллюстрации. Владельцы Майкла слишком поздно обратились в ветеринарную клинику за лечением (несколько недель наблюдали за тем, как их пёс сначала испытывал боль, а потом перестал ходить). А узнав о том, что на такой запущенной стадии развития БМПД уже необходимо хирургическое вмешательство, и поняв, что у них нет на это средств, Майкла бросили в нашей клинике (надо признать, что с тяжёлой душой и сильными переживаниями). Обратись эти люди к неврологу на несколько недель раньше, могли бы отделаться бюджетным консервативным (не хирургическим) лечением.
Итак, если Вы владелец собаки хондродистрофичной породы (таксы, вельш-корги, бульдога, мопса, бигля, бассет-хаунда, спаниеля, пекинеса, пуделя, ши-тцу и их метисов),
или если вашему питомцу уже поставили диагноз «болезнь межпозвонковых дисков/дископатия»,
или если вы заметили у своего домашнего животного симптомы этого заболевания (собака кричит от боли, у собаки отказали задние лапы, или у неё просто на Ваш взгляд что-то болит, снизилась активность, перестала запрыгивать на любимый диван, с большим трудом преодолевает лестницы, много лежит, не даёт дотрагиваться до спины, живота) — Вам стоит прочитать эту статью, чтобы лучше понять суть заболевания, механизмы его развития и механизмы его лечения.
Если Вы владелец беспородной собаки или собаки любой другой породы, знание о дископатии тоже не будет лишним, ведь хондродистрофичные породы собак отличаются от всех остальных только тем, что у первых дегенерация диска (патологическое изменение диска) происходит быстрее, в любом возрасте и из-за породной предрасположенности, но эти изменения могут произойти у любой другой собаки из-за возрастных изменений или аномально высокой нагрузки.
Болезнь дисков — относительно новое название данной патологии, известной в ветеринарии больше столетия. Это не самая удачная калька с английского языка: Болезнь МежПозвонковых Дисков — БМПД (InterVertebral Disk Disease — IVDD). Болезнь, конечно, не диска, а всей собаки целиком, но большинство практикующих ветеринарных неврологов считают наиболее правильным использовать этот термин, как наиболее точно отражающий суть заболевания: специфические изменения в структуре межпозвонкового диска, которые могут приводить (а могут и не приводить) к нарушению работы спинного мозга.
Дископатия — более старый (а по мнению некоторых практиков — устаревший) термин, в целом, означающий ровно то же самое, ведь патия = болезнь.
В обиходе и в литературе также нередко встречается название «грыжа межпозвоночного диска у собаки» — в современной классификации неврологических заболеваний этот термин не рекомендуется использовать, он неверно описывает суть и патофизиологию процесса.
Категорически неверно именовать это заболевание «защемлением нерва» и тем более «защемлением диска».
Иногда люди говорят «болезнь межпозвоночных дисков» вместо «межпозвонковых», что веселит врачей, ведь диски между позвонками, а не между позвоночниками (позвоночник вообще в норме у особи всего один).
Понимание сути этого заболевания (как и почему развивается болезнь дисков) невозможно без хотя бы поверхностного представления об анатомии позвоночного столба и спинного мозга собаки.
Позвоночник состоит из отдельных позвонков, между которыми расположены так называемые хрящевые «прокладки» — это и есть диски. Диски расположены на протяжении всего позвоночника, между каждыми позвонками, за исключением пространства между первым и вторым шейными позвонками и позвонками крестца (там они срослись в единую кость). Диски есть даже между позвонками хвоста, и в хвосте тоже может развиться дископатия, но так как в этом отделе болезнь диска не приводит к нарушению здоровья животного (потому что там нет спинного мозга), самостоятельной медицинской проблемой БМПД хвоста не будет являться.
Основная функция межпозвонковых дисков — работать в качестве эластичного амортизирующего элемента между позвонками, гасить удары и нагрузки позвоночника. Очень грубо говоря — чтобы спина была гибкой, эластичной и могла выносить нагрузки, а не «набором костей», с которым при любом повороте или наклоне останешься парализованным инвалидом.
Сам диск, несмотря на свою упругость, очень прочный, практически как кость.
Анатомически диск состоит из гелеподобного ядра и фиброзного кольца-оболочки.
Спинной мозг находится внутри костного канала, образованного отростками позвонков, и покрыт защитными оболочками.
Из спинного мозга в пространстве между двумя смежными позвонками с каждой стороны выходят крупные спинномозговые нервы, в составе которых двигательные и чувствительные нервные волокна.
Любое сдавливание оболочек или корешков спинномозговых нервов вызывает сильную боль, а сдавливание самого спинного мозга вызывает повреждение сначала чувствительных, а затем и двигательных нервных волокон.
Так что же может случиться с дисками между позвонками, что они начнут сдавливать спинномозговые нервы или сам спинной мозг?
Различают три формы дископатии (три варианта того, как и почему диск может «заболеть»):
— БМПД тип 1
этот тип заболевания характеризуется разрывом кольца-оболочки диска и выходом в позвоночный канал (тот, в котором спинной мозг) изменённого содержимого гелеподобного ядра этого диска.
Подобный тип развития заболевания свойственен собакам хондродистрофических пород, у которых имеется предрасположенность к раннему «старению», обезвоживанию и обызвествлению ядра межпозвонкового диска.
Заболевание проявляется у животных молодого и среднего возраста, как правило, остро — симптомы развиваются в течение 1–5 дней.
Спинной мозг может поражаться как непосредственно на уровне того спинномозгового диска, в котором произошли изменения, так и над соседними позвонками, так как ядро диска «вытекает» и в случайном порядке распределяется по позвоночному каналу.
У ши-тцу Майла, героя иллюстраций этой статьи, дископатия 1 типа;
— БМПД тип 2
для дископатии 2 типа характерно выпячивание фиброзного кольца-оболочки диска в позвоночный канал (в котором спинной мозг), иногда с выдавливанием через трещины кольца частей ядра диска. Развитие болезни этого типа обусловлено возрастной дегенерацией межпозвонкового диска. В основном подобный тип свойственен нехондродистрофическим породам собак (то есть абсолютно всем собакам с любой другой породой и беспородным) и котикам — жирным и мордатым (у тех редких кошек, кто заболевает дископатией, чаще встречается 2 тип). Проявляется хронически с постепенным нарастанием неврологических симптомов.
Хотя БМПД 2 типа может встречаться у собак любых пород, наиболее предрасположенными считаются немецкие овчарки, лабрадоры, доберманы, ротвейлеры.
Заболевание, как правило, проявляется у возрастных животных. Спинной мозг сдавливается непосредственно на уровне над межпозвонковым диском. Очень часто протрузии (вдавления диска) бывают множественными, то есть, одновременно многие диски между разными позвонками потерпели патологические изменения;
— БМПД тип 3
этот тип заболевания встречается редко, как у хондродистрофических, так и у нехондродистрофических пород собак, преимущественно у молодых животных.
Как правило, симптомы возникают резко после аномально высокой нагрузки, фиброзное кольцо диска рвется и ядро или его часть с большой скоростью «выстреливается» в позвоночный канал (в котором спинной мозг), что приводит к сильнейшему сдавливанию, отеку или разрыву спинного мозга, из-за чего паралич возникает остро. Этот тип дископатии чаще имеет неблагоприятный прогноз.
Симптомы, возникающие при болезни дисков связаны с компрессией (сдавливанием) спинного мозга измененным межпозвонковым диском.
Симптоматика и степень неврологического дефицита напрямую зависят от того, насколько сильно и «глубоко» поражен спинной мозг.
Кроме того, хоть чаще всего болезнь диска и развивается в грудо-поясничном отделе, она может развиться и в шее, и в пояснично-крестцовомотделе, что тоже будет влиять на симптомы (при поражении спинного мозга на уровне шеи парализует все 4 лапки, а не только задние).
1 степень неврологического дефицита (НД) проявляется в том, что собака испытывает боль, походка становится скованной, собака отказывается от типичных двигательных реакций — прыжков, бега, не хочет подниматься по лестнице.
2 степень НД проявляется более выраженным снижением проприорецепции (заметно, что собака слегка подволакивает тазовые конечности, не осознавая или долго осознавая их положение в пространстве) при том, что самостоятельное передвижение возможно. Признаки болезненности могут отсутствовать.
3 степень НД: тазовые (или и тазовые, и грудные, если сдавливание спинного мозга произошло в шейном отделе) конечности парализованы, но собака осознанно контролирует мочеиспускание. Сохранена глубокая болевая чувствительность — собака отвечает на сильный болевой стимул (сильное сдавливание пальца парализованной конечности зажимом) попыткой обернуться, укусить, облизыванием губ или любой другой осознанной реакцией (НЕ отдергиванием конечности — это сгибательный рефлекс, не имеющий отношение к оценке глубокой болевой чувствительности, собака может не чувствовать лапу и одёргивать её).
4 степень НД: парез (паралич) конечностей с сохранением глубокой болевой чувствительности, но без контроля мочеиспускания. Мочевой пузырь может опорожняться после переполнения самостоятельно, но собака не может сознательно управлять сфинктером мочевого пузыря (то есть, совершать мочеиспускание столько раз в день, и в тех обстоятельствах — на прогулке, на пеленку — как это было до болезни).
5 степень НД: паралич, сопровождающийся отсутствием глубокой болевой чувствительности и отсутствием контроля за кишечником и мочевым пузырем (первые 24 часа от начала симптомов).
6 степень НД: аналогично 5 степени, но прошло более 24 часов.
Майкла доставили в клинику с 3–4 степенью неврологического дефицита, однако во время его нахождения в клинике, в течение дня его состояние усугубилось до 5 степени неврологического дефицита, пока врачи решали эвтаназировать ли брошенное животное — на первичном осмотре глубокая болевая чувствительность присутствовала, к концу дня исчезла, из-за чего силами неравнодушных сотрудников клиники было организовано срочное МРТ для проведения не менее срочной хирургической операции.
Предварительный диагноз ставится на основании неврологического осмотра и сбора анамнеза.
Ветеринарный врач-невролог во время осмотра определяет степень неврологического дефицита и уровень повреждения, то есть, отвечает на вопрос — проводимость на уровне каких сегментов спинного мозга нарушена и насколько сильно, глубоко.
Дальнейшая диагностика заключается в методах нейровизуализации: это МРТ соответствующего участка спинного мозга или, в том случае если это исследование недоступно, миелография (миелография — это введение рентгеноконтрастного вещества под твердую оболочку спинного мозга, после которого на обычном рентгене становятся видны контуры спинного мозга (без контрастирования и спинной мозг, и межпозвонковые диски прозрачны для рентгеновских лучей), за счет чего можно видеть участки деформации, сдавливания или разрушения спинного мозга).
Благодаря данным исследованиям можно точно узнать, какой именно диск поврежден и определить место оперативного вмешательства в случае его необходимости.
Неврологический осмотр стоит во главе диагностики (нужен раньше МРТ и тем более раньше операции) не просто так, а потому, что заболеваний, которые со стороны могут выглядеть похожими на болезнь диска — много, некоторые из похожих по проявлениям диагнозов на МРТ будут не видны, или наоборот могут обнаружить множество патологий, не все из которых будут клинически значимыми, и понять какая из них является причиной заболевания сейчас, а какая у животного хронически и не мешает ему — сложно, ну и проводить операцию нужно знать где, чтобы не резать весь позвоночник в поисках проблемы.
К сожалению, в России мало узкопрофильных хороших неврологов. Во многих городах нашей большой страны такого специалиста может не быть вовсе, и это грустно, но это реальность, с которой можно либо смириться, либо бороться, создавая спрос (если многим хозяевам животных понадобится ветеринарный невролог где-нибудь в Новокузнецке, вероятно, когда-нибудь, какой-нибудь ветеринарный врач в Новокузнецке решит получить эту специальность).
Лечение зависит от степени неврологического дефицита.
Если речь идет о начальных стадиях, когда у собаки есть только боль и умеренные нарушения движений, применяют консервативные (нехирургические) методы — назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, строгий покой (ограничение движений) с помощью клеточного содержания на срок не менее 3-х недель. Точная локализация поражения (данные МРТ, КТ или миелографии) для назначения консервативной терапии не требуется.
В случае, если двигательная активность нарушена умеренно, ПРАВИЛЬНОЕ консервативное лечение НЕ УСТУПАЕТ по эффективности хирургическому.
Это значит, что если хозяин собаки, у которой появились боль и нарушения движений из-за болезни дисков, обратиться к ветеринарному врачу СРАЗУ, а не будет ждать несколько дней/недель «а вдруг оно само пройдёт» (или бояться, что назначат дорогую операцию, поэтому лучше вообще не ходить никуда), то есть большая вероятность того, что ему с питомцем удастся отделаться лишь таблетками и клеткой.
Запас возможностей организма для восстановления спинного мозга очень высок. Необходимо только дать шанс организму запустить эти механизмы. Здесь отлично работает аналогия с перетянутым пальцем:
если сильно перетянуть палец веревкой, то он со временем опухнет и перестанет чувствовать, если верёвку убрать — кровообращение восстановится, чувствительность вернётся сразу после мурашек (покалывания). А если верёвку достаточно долго не снимать, то палец «умрёт», и даже после снятия верёвки через 2 недели палец не оживёт, он будет уже мёртвой некрозной тканью. Так вот, болезнь межпозвонковых дисков — это «верёвка» на спинном мозге собаки, а хозяин заболевшего питомца либо как можно скорее доставит животное к врачу, чтобы «снять верёвку», либо будет смотреть как «палец» (спинной мозг) умирает.
Немного о клеточном содержании:
ограничение подвижности, и это не «а он у нас и так не бегает», а СТРОЖАЙШИЙ ПОКОЙ!
Не бегать. Не ходить. На прогулку перемещаться на руках/очень медленным шагом с поддержкой под грудь и под живот. 24 часа в сутки находиться в клетке, где нельзя совершить резкий разворот, нельзя встать на задние лапы и нельзя уйти с мягкой упругой подстилки. Только в случае ограничения подвижности эффективны препараты, направленные на снятие отека и воспаления, в противном случае — они даже вредны, так как убирают физиологический защитный механизм боли, который снижает желание собаки двигаться (если давать собаке эти препараты и не запирать ее в клетку, то препараты снимут боль, и во время активности она «добьет» свой межпозвонковый диск и спинной мозг).
Часто противовоспалительной терапии и строгого клеточного содержания бывает достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания и избавить собаку от боли на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, а при некотором везении — навсегда. Однако, нужно понимать, что исчезновение симптомов не означает, что собака поправилась — если межпозвонковые диски изменились, их «оздоровление» уже не произойдет.
Если после периода клеточного покоя у собаки возникает рецидив симптомов заболевания, проводится диагностика для локализации поражения (МРТ) и хирургическое лечение.
Если степень дефицита выше второй (животное не может ходить) то, как правило, симптоматического лечения недостаточно, необходимо как можно скорее устранить причину компрессии (сдавления) спинного мозга, чтобы предотвратить повреждение глубоких структур спинного мозга и необратимые изменения в нем.
Но даже в этом случае консервативное лечение может применяться: эффективность ниже, по сравнению с хирургией, однако статистически есть 50% шанс на успех, а это, согласитесь, больше нуля.
Тема стоимости лечения — щепетильная. Хирургическое лечение стоит дорого, и должно проводиться экстренно, что может быть очень серьезной финансовой нагрузкой на владельца.
Обсуждать варианты лечения с врачом — нормально. И нормально выбрать консервативный вариант лечения (таблетки и клетку), ведь 50% успешности такой терапии — хорошая перспектива, а в случае неудачи всё ещё можно будет провести операцию потом (скопив на неё средства), но с пониманием того, что «потом» может не быть и прогноз при оперативном лечении тем лучше, чем раньше проведена операция.
У многих людей нет возможности оплатить дорогостоящее лечение животного сиюминутно (чего уж там, у многих людей нет возможности оплатить дорогостоящее лечение себя), но своевременно обратиться к врачу (сегодня, а не через 2 недели), попытаться сделать хоть что-то или в крайнем случае узнать, как правильно ухаживать за парализованной собакой — может каждый.
Операция, которую проводят для обеспечения декомпрессии, называется ламинэктомия и заключается в частичном удалении дужки позвонка над местом смещения межпозвонкового диска и извлечении дискового вещества из позвоночного канала.
Удаление дужки позвонка гарантирует, что в том же месте компрессия спинного мозга больше не разовьется, однако это не исключает повторного заболевания диска в другом (соседнем) межпозвонковом пространстве — такое нечасто, но встречается у собак с множественными дегенеративными изменениями в дисках.
Известны единичные случаи восстановления животных, прооперированных с 6 степенью неврологического дефицита, но в общей массе при этой стадии прогноз плохой.
Важную роль в восстановлении животных после операций играют методы физической реабилитации неврологических пациентов. Важно начинать реабилитацию в первые дни после проведения операции, потому что проще не допустить вторичных патологических изменений, чем потом исправлять их. Благодаря своевременной реабилитации Майкл пошёл через несколько недель, а мог гораздо позже или вообще не пойти…
Кроме того, при неуспешной или слишком поздно проведенной ламинэктомией, с помощью интенсивной физиотерапии возможно выработать так называемую спинальную (рефлекторную) ходьбу у безнадежно парализованной собаки. Кроме того, для безнадёжно парализованных реабилитация не лишняя даже без цели выработать спинальную ходьбу, а для поддержания хорошего качества жизни — чтобы нигде не болело, не тянуло, не мешалось.
После проведения ламинэктомии Майкл полностью восстановился — восстановил осознанный контроль над мочеиспусканием и дефекацией, глубокую болевую чувствительность и ходьбу на всех четырёх конечностях (не спинальную (рефлекторную) ходьбу, а свою, настоящую).
К сожалению, профилактировать развитие заболеваний межпозвонковых дисков с абсолютной надежностью невозможно.
В глобальном смысле, основным методом профилактики дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков является гигиена разведения —исключение из племенной работы собак, у которых наблюдалась данная патология и их ближайших родственников.
Для конкретной собаки, особенно если речь идет о хондродистрофической породе, основной и доступной профилактикой является поддержание хорошей физической формы (развитый мышечный корсет, отсутствие лишнего веса).
В заключении предлагаем Вам посмотреть видео-историю собаки Майкла от момента, когда его бросили парализованным в ветеринарной клинике, до дня, когда он обрёл новую семью и заново научился ходить!
Получился целый мини-фильм о лечении болезни межпозвонковых дисков, наглядно демонстрирующий возможности реабилитации и рассказывающий трогательную историю о спасении животного!
Курганская Наталия и Сенаторов Никита, Ветеринарный Центр «Зоостатус».