Маточный зонд в гинекологии для чего используется
Зондирование полости матки
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Зондирование полости матки производят как диагностическую процедуру перед искусственным абортом, а также с целью определения длины полости матки перед диагностическим выскабливанием. Для выявления субмукозных миоматозных узлов зондирование имеет относительную ценность.
Шейку матки обнажают зеркалами. Переднюю ее губу берут пулевыми щипцами и низводят. Через канал шейки матки вводят зонд. Продвигать его надо осторожно, чтобы не сделать ложный ход или не перфорировать стенку матки.
[1], [2], [3], [4], [5]
Показания
Зондирование производят перед диагностическим выскабливанием полости матки, при аборте, для определения аномалий развития матки, субмукозного узла в матке.
[6], [7], [8]
Подготовка
Зондирование матки производят только в условиях стационара с соблюдением правил асептики и антисептики.
[9], [10], [11], [12]
Техника проведения зондирования полости матки
Прежде всего маточный зонд изгибают соответственно положению матки, определенному при двуручном влагалищном исследовании. После дезинфекции наружных половых органов шейку матки обнажают при помощи зеркал, влагалище и влагалищную часть шейки матки протирают спиртом. Пулевыми щипцами захватывают переднюю губу шейки матки, после чего удаляют подъемник, а зеркало передают держать ассистенту. Левой рукой оперирующий пулевыми щипцами низводит и фиксирует шейку матки, а правой рукой берет зонд так, чтобы рукоятка его свободно лежала между большим и указательным пальцами. Вводят зонд в канал шейки матки и без применения силы осторожно продвигают его в полость до дна матки. По окончании зондирования извлекают зонд, снимают пулевые щипцы и влагалищную часть шейки матки смазывают йодом.
Противопоказания к проведению
Противопоказаниями для зондирования матки являются: острые и подострые воспалительные процессы половых органов, III-IV степень чистоты влагалища, подозрение на маточную беременность.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Осложнения после процедуры
При зондировании матки можно образовать ложный ход или перфорировать ее стенку. Это может произойти, если перед зондированием не произведено влагалищное исследование и не определено положение матки, а также если введение зонда осуществлялось с усилием.
[19], [20], [21], [22], [23]
Зондирование полости матки
Зачем проводят зондирование полости матки
Зондом принято называть медицинский инструмент, представляющий из себя металлический щуп с устойчивым к агрессивным средам покрытием, защищенный специальным утолщением на конце (обычно в форме шарика), которое предотвращает ранение тканей. Обычно противоположный рабочему конец снабжен утолщением-ухватом, облегчающим манипулирование. Наиболее популярен т.н. зонд Мартина.
Инструмент известен с древних времен, ибо зондирование матки применялось на заре маточной хирургии как, например, прием, облегчающий отток жидкости из матки. Несмотря на то, что в настоящее время зондирование матки осталось лишь в некоторых манипуляциях (и большей частью как этап процедуры), оно остается в практике современного гинеколога как ответственная манипуляция, которой он обязан владеть. Манипуляция требует точных и скрупулёзных знаний анатомии и вариантов нормы строения репродуктивной системы женщины.
Понятие зондирования сводится к проникновению зондом в полость матки через шеечный канал; оно имеет обычно диагностическую ценность, либо является подготовительной процедурой перед расширением шеечного канала, для дальнейшего применения внутриматочной хирургии.
Наши врачи
Зондирование может понадобиться:
· При необходимости уточнить проходимость шеечного канала при подозрении на наличие препятствий (например, синехий, сращений, полипов и т.д.);
· При необходимости уточнить форму полости матки и возможность проникновения в неё при переносе эмбриона. Обычно достаточно пробного переноса, но возможно и применение зондирования;
· Как диагностическая манипуляция для уточнения наличия неровностей/выростов в полости матки, которые недостаточно точно визуализируются при УЗИ;
· Как первый этап при подготовке к маточным манипуляциям/операциям: гистероскопии, удалении плодного яйца, полипэктомиях и пр. Следующим этапом является расширение полости матки специальными расширителями;
· Зондирование как манипуляция, предваряющая внутриматочные вмешательства в районах, где доступность современных технологий (например, гистероскопии) снижена.
Наши преимущества
ребенка родилось благодаря нашим специалистам
Показания и противопоказания к проведению зондирования
Собственно, приведенные выше причины проведения зондирования и являются показаниями к зондированию. Показаниями к зондированию могут быть цели диагностические и лечебные.
· Уточнение формы и состояния шеечного канала и полости матки: наличия препятствий, неровностей и пр;
· Облегчение оттока при патологических состояниях и подготовка к внутриматочным манипуляциям.
Противопоказания к проведению зондирования:
· Наличие воспалительных изменений во влагалище: зондирование в таких условиях может спровоцировать воспаление матки, ибо инфекция получит возможность «подняться вверх»;
· Сильный перегиб матки может стать относительным противопоказанием: излишнее усилие может привести к перфорации матки (прокола);
· Отсутствие данных о состоянии матки (нет данных УЗИ) при подозрении на онкологию или иные заболевания, приводящие к изменениям в мышце матки: это увеличивает вероятность осложнений процедуры.
Счастливые истории
Огромная благодарность вашей клинике и особенно Диане Омаровне!! ЭКО С первой попытки забеременела, моему сыну уже 5 лет. Приду ещё раз.
Хотим выразить огромную благодарность и низкий поклон всем, кто работает в этой клинике и, конечно, нашему доктору Торчинову Асланбеку Руслановичу! На
Хотим выразить благодарность клинике Фертимед и в частности доктору от Бога Ефимовой Марии Сергеевне, она наш ангел-хранитель благодаря её профессиона
04.05.2021 года на свет появился малыш весом 3150гр, рост 50 см. Это счастье не выразить словами. Особенно, когда путь к нему очень долгий и сложный.
Теперь и я хочу написать свою историю счастливого материнства. За спиной 9 лет бесплодия, 4 попытки ЭКО, 3 из них не увенчались успехом! 1 попытка был
Хочу выразить огромную благодарность врачу от Бога Смирновой Анне Анатольевне! Именно благодаря ей вот уже пятый год мы являемся счастливыми родителям
В Фертимеде начиналась жизнь нашего мальчика. Ровно 5 лет назад там нам дали его первую фотку, на ней ему 8 недель и 1 день. Как же мы, будущие родите
Хочу выразить благодарность до ЛУНЫ И ОБРАТНО Диане Омаровне, Маргарите Бениаминовне, Михаилу Юрьевичу за нашего сына, в появление которого мы уже поч
Мне 40, моему мужу 49. У нас мужской фактор, с которым забеременеть очень сложно: большинство эмбрионов останавливаются на 5-тый день развития. Кроме
Наши московские каникулы были проведены в клинике «Фертимед» для исполнения самого сокровенного желания. После нескончаемых попыток забеременеть с пом
Хочу выразить огромную благодарность всем работникам данного центра за их профессионализм. Отдельное ОГРОМНОЕ СПАСИБО хотелось бы сказать нашему врачу
Моим детям уже 11 и 8 лет, но я периодически вспоминаю с благодарностью вас, дорогой Фертимед.
Особенно Анну Анатольевну, Диану Омаровну, Маргар
Два года безуспешного хождения по врачам вместе с мужем. Нам посоветовали обратиться в Фертимед к Жорданидзе Диане Омаровне. Замечательный врач! Резул
Благодаря Вам, Вашей клинике и Смирновой Анне Анатольевне я пришла к заветной мечте после 7 лет скитаний от одного врача к другому. Благо, узнала про
Напишу и я историю. 7 лет бесплодия, 3 попытки ЭКО. От отчаяния иду сама прошу направление на лапароскопию. И в реанимации разговорилась с женщиной. К
Здравствуйте. Хочу выразить огромную благодарность вашему центру. Сложилось впечатление о сплоченном коллективе, настроенном на результат. Лечились у
Большая благодарность, от всей нашей большой семьи, всем сотрудникам центра за вашу работу, за улыбку на лице и веру в положительный результат! Михаи
Наш с супругом путь к счастью быть родителями начался в 2012 году после того, как отгремели звуки свадебного марша Мендельсона. Как и все, мы думали,
После замужества не могла забеременеть в свои 22 года, оказалось проблемы с маточными трубами. Когда я узнала, что самостоятельно не смогу никогда име
Хочется выразить огромную благодарность клинике ФертиМед, а особенно, врачу Асланбеку Руслановичу, за хорошее, трепетное отношение, а так же, за то, ч
Хочу выразить огромную благодарность замечательному доктору клиники ФертиМед Торчинову Асланбеку Руслановичу за нашего долгожданного сыночка. На протя
Необычный, наверное, отзыв у меня получится, так как это отзыв от новоиспечённого отца, да и вообще, я не очень понимаю, как можно выразить Вам нашу,
Впервые мы обратились в ФертиМед в далеком уже 2010 году, после 3х лет хождения по врачам и сдачи всяких экзотических анализов. К сожалению, первая по
Вышла замуж в 22 года, мужу было 23, о том что могут быть проблемы с зачатием никогда не могла подумать, оказалось после перенесено аппендицита в детс
Мы с мужем 6 лет мечтали о ребенке. У меня от первого брака есть взрослая дочь (20 лет),у мужа детей не было. Прошли несколько попыток Эко в р
Мы с мужем больше всего на свете хотели стать родителями, но время шло, скитания по разным врачам ни к чему не приводили, постоянные анализы и лечение
На свою спермограмму мой муж смотрел, как на приговор – ни одного сперматозоида. И причина непонятна. Была одна надежда – на ТЕЗУ. Нам объяснили, что
Я была готова на всё, чтобы родить ребенка. К своим 32 годам я уже перенесла пять операций на яичниках и от них остался один крошечный кусочек. На сти
У меня было две внематочных и никаких шансов родить своего ребенка.
Ирония заключалась в том, что мой ближа
Мы с мужем прилетели с Камчатки. Очень хотели второго ребенка. ФертиМед посоветовали знакомые. Говорят, что у таких маленьких и худых женщин, как я, г
В ФертиМеде сначала не поверили, что у меня было 43 попытки ЭКО. В глазах персонала явно читалась недоверие и сочувствие – мол, женщина поехала голово
Когда я оставила мужа, с которым у нас было трое детей, никто этого понять, конечно, не мог, да и не хотел. И еще больше никто не мог понять то, что м
Наша Даша растет, в свои 1 год и 9 месяцев она очень смышленая девочка, учит азбуку в своем собственном планшете (настоящем, не игрушеч
Мне было 45, когда я созрела для ЭКО. При первой же встрече врач в ФертиМеде сказала: никаких шансов на ребенка со своими яйцеклетками. Сначала были ш
Я на 29 лет моложе мужа. У него трое взрослых детей, но мне очень хотелось своего и нашего совместного ребенка. Несколько последних лет муж очень боле
Я-счастливая мама! 5 лет стояния березкой, измерения базальной температуры, отслеживание овуляции, гистероскопия, лапарокопия (у мужа тоже), клостил
Подготовка и техника зондирования полости матки
Перед манипуляцией необходимо обследование: обязателен мазок из влагалища и, при необходимости, анализы, требуемые для наркоза (если таковой предполагается). Кратковременная манипуляция может быть проведена без обезболивания, либо с небольшой медикаментозной подготовкой (например, предварительным внутримышечным введением спазмолитиков/анальгетиков). Длительная процедура, либо зондирование перед внутриматочным вмешательством, требует уже общего наркоза (в подавляющем большинстве случаев – в/венного), ибо может оказаться болезненным. Для проведения манипуляции, после предварительной обработки антисептиками, шейку матки обнажают с помощью зеркал, фиксируют переднюю губу и стараются вытянуть её на себя, как бы пытаясь выпрямить шеечный канал: это облегчает введение зонда. Манипуляцию контролируют с помощью УЗИ. Если зондирование прошло успешно, и искомая информация получена, зонд извлекают и процедуру заканчивают. Если она являлась первым этапом на пути подготовки к вмешательству в полости матки – продолжают расширением цервикального канала. В любом случае, процедуру заканчивают повторной обработкой антисептиками, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.
Возможные осложнения зондирования матки
Осложнения зондирования делятся на две группы и связаны с особенностями проведения манипуляции.
1. Осложнения воспалительной природы: связаны с недооценкой возможного инфицирования либо недостатками в диагностике, когда возможность инфицирования не выявлена вообще. Осложнением является воспаление матки и, в редких случаях, придатков.
2. Осложнения, связанные с техникой манипуляции. Несмотря на то, что зонд защищен скругленным концом и даже специальным утолщением-шариком, возможность ранения тканей сохраняется, особенно при чрезмерном усилии при введении инструмента. Иногда причиной становится препятствие: сращение или крупный узел миомы. Описаны случаи перфорации (прокола) матки. В настоящее время такие осложнения редкость: в любой мало-мальски современной клинике манипуляция проводится под контролем УЗИ и может быть вовремя остановлена/скорректирована.
Нажимая кнопку “Отправить заявку”, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями
Стоимость зондирования матки
Зондирование является относительно дешевой манипуляцией, ибо не требует каких-то уникальных технологий. Золотым стандартом является зондирование под контролем УЗИ. Наиважнейшим фактором успешности и безопасности зондирования остается квалификация врача, к знаниям которого предъявляются повышенные требования. А при проведении внутриматочных вмешательств зондирование – часть операции и отдельной стоимости не имеет, будучи включенной в общую стоимость операции/процедуры.
Несмотря на простоту и длительную историю применения, зондирование остаётся эффективной манипуляцией в руках современного врача гинеколога-репродуктолога.
Зондирование полости матки
Зондирование матки — манипуляция, которую выполняют либо как этап перед последующими внутриматочными операциями, либо как самостоятельную диагностическую или лечебную процедуру.
Зондирование производят маточным зондом, изготовленным из мягкого металла, длиной 25 см, диаметром 3 мм. На конце зонда имеется пуговка и утолщение на расстоянии 7 см от пуговки, соответствующее нормальной длине полости матки; на поверхности зонда нанесены сантиметровые деления.
Показания к зондированию матки
Перед выполнением ряда операций (например, искусственное прерывание беременности при сроках до 12 недель, диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки) предварительно проводят зондирование для уточнения положения и определения примерных размеров полости матки. Зондирование позволяет установить имеющиеся в полости матки деформации (полипы, подслизистые миоматозные узлы), пороки развития (перегородка, двурогость), длину полости матки.
В качестве самостоятельной процедуры зондирование полости матки выполняют при атрезии цервикального канала или при подозрении на неё после перенесённых ранее внутриматочных операций.
Противопоказания и возможные осложнения
При зондировании матки можно образовать ложный ход или перфорировать ее стенку. Это может произойти, если перед зондированием не произведено влагалищное исследование и не определено положение матки, а так же если введение зонда осуществлялось с усилием.
Диагностическая операция легко переносится пациентками и при соблюдении всех правил подготовки к ее проведению имеет минимальное количество осложнений.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки женщины к операции не требуется.
Как выполняется процедура зондирования полости матки
Перед зондированием врач обязательно проводит влагалищное исследование для того, чтобы иметь представление о размерах и форме матки, о ее положении, соотношении с соседними органами и стенками таза.
Перед началом исследования наружные половые органы и влагалище обрабатывают спиртом и слабым раствором йода (0,5-1%). Влагалище раскрывают зеркалами, шейку матки фиксируют пулевыми щипцами, слегка подтягивая ее ко входу во влагалище. Маточный зонд вводят через наружный зев очень осторожно, не применяя силы, и медленно продвигают его по шеечному каналу до дна матки. По окончании зондирования извлекают зонд, снимают пулевые щипцы и влагалищную часть шейки матки смазывают йодом.
Процедура безболезненна и не нуждается в обезболивании.
ЗОНДИРОВАНИЕ МАТКИ
ЗОНДИРОВАНИЕ МАТКИ (франц. sonder выведывать, исследовать) — метод гинекологического исследования, осуществляемый с помощью специального маточного зонда.
Показания: подозрение на подслизистую миому, пороки развития матки, генитальный инфантилизм; 3. м. показано при дифференциации опухоли матки и яичника, перед выскабливанием стенок матки, при бесплодии, обусловленном атрезией канала шейки матки (см. Гинатрезия).
3. м. противопоказано при подозрении на маточную и внематочную беременность (кроме случаев искусственного аборта), при воспалительных процессах половых органов, подозрении на рак шейки матки и влагалища; при III—IV степени чистоты влагалища.
Зондирование матки производят в условиях стационара под контролем зрения при соблюдении правил асептики и антисептики. Перед зондированием необходимо произвести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнить кишечник. Для предупреждения спазма шейки матки за 20—30 мин. до 3. м. целесообразно ввести подкожно 1 мл 0,1% р-ра сульфата атропина. Положение больной обычное для гинекол, исследования. После определения положения матки в малом тазу обнажают шейку матки с помощью зеркал, обрабатывают ее спиртом и йодом. Переднюю губу шейки матки захватывают и фиксируют пулевыми щипцами, находящимися в левой руке исследующего. Зонд (см. Акушерско-гинекологический инструментарий, Зонды), удерживаемый большим и указательным пальцами правой руки, вводят в шеечный канал (рис.). Обычно он свободно проходит до перешейка матки. Затруднение при проведении зонда может быть связано с образованием острого угла между телом и шейкой матки. Потягиванием за пулевые щипцы выпрямляют этот угол, зонду придают более изогнутое положение и вводят в полость матки. Реже сужение канала шейки матки может быть обусловлено рубцовым процессом; при этом зондирование требует особой осторожности, т. к. грубые манипуляции могут привести к созданию ложного хода и прободению матки. В случае, когда обычный зонд не проходит через суженный канал шейки матки и исключен спазм ее, используют более тонкий зонд. После прохождения тонкого зонда следует заменить его большим по диаметру. Если тонким зондом не удается пройти в полость матки, необходимо отказаться от дальнейших попыток зондирования и применить рентгенол, исследование (см. Метросальпингография). В полости матки зонд продвигается легко вплоть до дна матки. Длину полости матки (от наружного зева до дна) определяют по отметкам на зонде.
При 3. м. можно получить представление о размере и форме полости матки, ее деформации, структурных особенностях стенок (плотность, гладкость, кровоточивость, шероховатость, дополнительные образования), вычислить так наз. маточный индекс (см. Бесплодие). Однако результаты 3. м. имеют относительную ценность, т. к. в большой степени определяются индивидуальной тактильной чувствительностью исследующего.
Осложнения: перфорация матки, инфицирование половых органов, диссеминация злокачественного опухолевого процесса. См. также Гинекологическое исследование, Матка.
Библиография: Мандельштам А. Э. Семиотика и диагностика женских болезней, Л., 1976; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 4, кн. 1, с. 62, М., 1963; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, с. 166, М., 1976.
Зондирование полости матки
Проведению многих внутриматочных вмешательств предшествует зондирование полости матки. Эта процедура используется для определения положения матки в тазовой полости, ее ориентировочного размера, особенностей строения внутренней стенки. Манипуляция обычно используется у женщин детородного возраста после бимануального гинекологического исследования.
Подготовка к зондированию матки
Перед процедурой обязательно назначается гинекологический осмотр. Специальная подготовка не требуется. Необходимо утром в день посещения врача обмыть наружные половые органы теплой водой и мылом, спринцеваться нежелательно. Во время менструации процедуру зондирования проводить можно, но лучше это сделать в другие дни цикла для более достоверной информации.
Показания и противопоказания
После осмотра гинеколога формулируются показания к зондированию полости матки:
Как предварительный диагностический этап метод используется перед инструментальным абортом, диагностическим выскабливанием, внутриматочным вмешательством, гистероскопией, операциями с трансвагинальным доступом.
Зондирование маточной полости противопоказано при остром воспалении (вульвовагинит, кольпит, эндоцервицит, эндометрит), а также при наличии желанной беременности.
Методика выполнения
Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Обезболивание не требуется, процедура практически безболезненна. Перед ее началом гинеколог проводит двуручное исследование, а также осматривает шейку матки с помощью зеркал. Для манипуляции применяются различные виды зондов, наиболее распространенный из которых – зонд Мартина. Если необходимо внутриматочное вливание лекарственного препарата, для него используется шприц Брауна – слегка изогнутый металлический наконечник, надеваемый на шприц объемом 2 или 5 мл.
Плюсы клиники на Барклая
В отделении амбулаторной гинекологии клиники на Барклая в Москве работают опытные врачи высокой квалификации. Наша клиника предлагает разнообразные медицинские услуги по доступным ценам. Почему стоит обратиться к нам:
Для записи на прием позвоните по указанному телефону и посетите гинеколога в удобное для вас время.