Меатомия в урологии что такое
Меатотомия
Меатотомия – оперативное вмешательство, применяемое в мужской урологии с целью расширения наружного отверстия мочеиспускательного канала путём его рассечения. Необходимость проведения меатотомии обусловлена целым рядом причин, среди которых: серьёзный дискомфорт во время мочеиспускания, нарушения семяизвержения, высокий риск развития воспалительных процессов и появления конкрементов. Иногда к меатотомии прибегают перед другими операциями, проводимыми через просвет уретры.
Операция «Меатотомия» входит в перечень услуг урологического отделения ЦЭЛТ. В нашей многопрофильной клинике имеется всё необходимое для точной постановки диагноза и проведения оперативного вмешательства в соответствии с международными стандартами. И это при том, что цена меатотомии у нас не превышает средний ценовой уровень в Москве! Процедуру проводят ведущие российские урологи с применением современных методик, что делает её максимально эффективной и позволяет свести к минимуму риск развития осложнений. Узнать цену меатотомии в ЦЭЛТ можно ознакомившись с нашим прайс-листом, который представлен в соответствующем разделе нашего официального сайта.
Меатотомия: показания и противопоказания
Уретральная меатотомия рекомендована мужчинам при наличии следующих проявлений:
Меатотомия уретры невозможна в том случае, если у пациента выявлено:
Меатотомия: подготовительные мероприятия
Перед меатотомией урологи ЦЭЛТ назначают пациенту комплексные диагностические исследования, которые позволяют исключить противопоказания и детально спланировать проведение хирургического вмешательства. Они представлены следующим:
За неделю до проведения меатотомии пациенту нужно исключить приём антикоагулянтов. Помимо этого, утром перед проведением процедуры ему следует удалить волосы в области гениталий. Последний приём пищи допускается не позже, чем за восемь часов до операции.
Меатотомия: техника
Меатотомия требует общего наркоза, поскольку местные препараты влияют на объём тканей, провоцируя их отёк и прорезывание швов в период реабилитации. Её продолжительность составляет не более получаса. Этапы меатотомии – следующие:
Меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры): симптомы и причины
Меатостеноз – это сужение наружного отверстия уретры у мужчин из-за которого затрудняется выведение мочи.
4.00 (Проголосовало: 4)
Описание меатостеноза
Имеет врожденный и приобретенный характер. Если заболевание диагностируется у ребенка младше 1 года, то его классифицируют как врожденное.
Приобретенный меатостеноз развивается под влиянием нескольких факторов:
Дополнительная нагрузка на мочевой пузырь при мочеиспускании чревата серьезными осложнениями. В результате нее развивается почечно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточник и почки) и застой мочи в мочевом пузыре, которые отрицательно сказываются на работе почек и могут вызвать пиелонефрит и почечную недостаточность.
Симптомы сужения наружного отверстия уретры
Наиболее характерным симптомом меатостеноза является слабая прерывающаяся струя мочи при мочеиспускании. Среди вторичных симптомов выделяют следующие:
Наличие вторичных симптомов меатостеноза у мальчиков обусловлено развитием воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Диагностика меатостеноза
При появлении неприятных ощущений и проблем с мочеиспусканием необходимо обратиться к урологу, который при осмотре сможет выявить наличие меатостеноза. Характерным признаком заболевания является склеивание стенок мочеиспускательного канала.
Для подтверждения диагноза обычно назначают несколько дополнительных методов исследования:
Лечение меатостеноза
Единственным эффективным методом лечения меатостеноза является оперативное вмешательство.
С 70-х годов прошлого века популярным методом диагностики и лечения меатостеноза было бужирование уретры. Этот метод заключается в расширении канала уретры с помощью металлических бужей, представляющих собой эластичный жесткий стержень. Процедура проводится в амбулаторных условиях и, в зависимости от степени сужения продолжается в течение нескольких часов. Для достижения лечебного эффекта назначается несколько процедур.
Существует целый ряд противопоказаний к применению бужирования уретры:
Перед процедурой бужирования уретры пациенту назначают серию обследований:
Метод бужирования уретры ввиду технической сложности требует наличия значительного практического опыта у врача, так как его применение связано с определенными рисками:
В настоящее время этот метод используется только при незначительном сужении наружного отверстия уретры.
Более современным методом и менее травмирующим является меатотомия – рассечение наружного канала уретры в зоне сужения с калибровкой мочеиспускательного канала.
Основная задача меатотомии состоит в том, чтобы расширить отверстие уретры. Операция проводится с применением местной анестезии.
Перед операцией пациент должен пройти обследование:
Во время меатотомии с помощью лазерного скальпеля производится рассечение наружного отверстия уретры посередине со стороны уздечки. Слизистая уретры объединяется с кожей головки полового члена и формируется новое отверстие необходимого диаметра. При накладывании швов используются нити, которые рассасываются сами в течение 40 дней. В первые 48 часов после операции в мочевой пузырь устанавливается катетер.
Сама операция безболезненна для больного и продолжается от 20 до 40 минут. Использование лазерного скальпеля для бесконтактного рассечения ткани уретры значительно уменьшает кровотечение и предохраняет от занесения инфекции в рану.
Для снятия послеоперационного отека и предупреждения развития воспалительного процесса назначаются антисептические препараты в форме крема или аэрозоля и антибиотики. Обычно пациентов отпускают домой уже через час после операции. Дальнейшее лечение и контроль проходят амбулаторно.
Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры ножом)
Стриктура наружного отверстия уретры – явление, не столь редкое в последнее время. Нарушение мочеиспускания при данной патологии может характеризоваться как уменьшением скорости тока мочи, так и общими дискомфортом. Меатотомия – малая операция, которая позволяет расширить отверстие мочеиспускательного канала.
Стриктура уретры: лечить или не лечить?
Когда мочеиспускание затруднено, мочевой пузырь испытывает повышенные нагрузки. При постоянном перенапряжении стенки его видоизменяются, становятся более тонкими и менее активными. Это ведет к снижению их сократительной способности. А это, в свою очередь, приводит к тому, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.
Остатки мочи – благотворная среда для роста бактерий и развития воспалительных заболеваний. Со временем эти заболевания принимают хронический характер, могут сформироваться камни в мочевом пузыре.
Что такое меатотомия?
Как мы уже выяснили, нельзя оставлять стриктуру уретры без должного внимания. Меатотомия – та самая операция, которая поможет расширить отверстие уретры. Манипуляция относится к числу не слишком сложных, но лишь правильность ее проведения гарантирует стабильный результат в будущем.
Ход операции:
Общее время операции – 15-20 минут. Госпитализация пациента не требуется. Снятие швов не требуется, т.к. используются саморассасывающиеся нити. В послеоперационном периоде необходимо местное применение мазей.
Меатотомия в центре “Медик”
В нашей клинике проводится рассечение наружного отверстия уретры скальпелем. Внимание к деталям важно при меатотомии. Обращаясь к нам за помощью, вы можете быть уверены в том, что все будет сделано правильно. Опыт работы наших докторов – лучшее доказательство.
Меатотомия
Медицинский эксперт статьи
Частые воспалительные процессы мочеполовой системы у мужчин, обрезание крайней плоти (особенно выполненное не профессионально), катетеризация или травмирование полового органа могут осложниться сужением мочеиспускательного канала (меатостенозом). Чаще такая патология локализуется в дистальной его части. Суженное выходное отверстие уретры может быть врожденным дефектом и приобретенным по разным причинам уже в самом нежном возрасте. Такая патология приводит к перенагрузке мочевого пузыря, застою мочи, негативно сказывается на работе почек. Меатотомия – оперативное расширение внешнего отверстия уретры, является наиболее эффективным способом избавления от данной проблемы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Показания
Операция выполняется в любом возрасте при наличии сужения (стриктуры) выходного отверстия нормально расположенной уретры, как врожденного, так и приобретенного генеза.
Также меатотомия показана пациентом с диагнозом «передняя гипоспадия с незначительным отклонением от нормального расположения меатуса, меатостеноз».
[11], [12], [13]
Подготовка
Начинается подготовительный процесс с консультации оперирующего хирурга-уролога, который осмотрит пациента и побеседует с ним или его родителями о проведении операции.
В рамках предоперационного обследования пациент сдает анализы крови: клинический, на содержание глюкозы, биохимический состав, свертываемость, группу крови и резус-фактор, наличие сифилиса, гепатита В и С, ВИЧ-инфекции. Предварительно ему сделают флюорографию и электрокардиографию. Терапевт или педиатр оценит общее состояние здоровья пациента.
Перечень исследований перед операцией может быть расширен, исходя из наличия у пациента хронических заболеваний.
Больной побеседует с анестезиологом, его предупредят о том, что поскольку операция проводится под наркозом, во избежание асфиксии рвотными массами не следует принимать пищу и питье в течение ближайших восьми часов. Взрослым больным рекомендуется непосредственно перед операцией удалить волосы с лобка.
К кому обратиться?
Техника проведения меатотомии
Уретральная меатотомия взрослым мужчинам и мальчикам старшего возраста проводится под наркозом (местная анестезия нежелательна, поскольку приводит к отекам и прорезыванию шовных нитей).
Хирургическое вмешательство осуществляется следующим образом: в уретру вводится скальпель, обычный или лазерный, и она рассекается до необходимого размера. Преимущества лазера: нет контакта с кожей, то есть – давления на ткани и риска инфицирования, запаивает сосуды, профилактируя кровотечение, боли и отечность.
Далее проводится бужирование уретры (для оценки ее проходимости) с помощью катетера Фолея или специального металлического бужа.
Останавливается кровотечение и сшивается саморассасывающимися нитями слизистая мочеиспускательного канала с кожей головки пениса, формируя внешнее отверстие уретры.
После этого операционное поле обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.
В младенческом возрасте меатотомия выполняется без ушивания. При этом в уретральное отверстие вводят тонкий зажим, раздавленные им ткани рассекают хирургическими ножницами. Рассеченные кромки разводят в стороны, смазав их антисептической мазью либо стерильным вазелином для профилактики соединения друг с другом и сращивания в прежнем положении.
Меатотомия в домашних условиях не проводится. Операция должна осуществляться в стерильных условиях операционной квалифицированным хирургом-урологом.
[14], [15], [16], [17], [18]
Противопоказания к проведению
У него не должно быть заболеваний психики, склонности к кровотечениям, заболеваний мочеполовой сферы, злокачественных опухолей и сахарного диабета.
Операция не проводится в период острых инфекционных заболеваний у пациента и/или обострения хронических.
[19], [20], [21], [22], [23]
Последствия после процедуры
Данное хирургическое вмешательство относится к малоинвазивным, нежелательные эффекты после него при соблюдении врачебных рекомендаций возникают редко и, в основном, у недобросовестных пациентов.
Несоблюдение правил послеоперационного поведения может спровоцировать осложнения после процедуры – кровотечения, инфицирование и воспалительные процессы.
Боль после меатотомии у мужчин, температура, нагноение, кровотечение должны быть поводом для обращения к врачу.
Заживление после лазерной меатотомии происходит быстрее, чем при выполнении операции классическим способом с помощью скальпеля. Однако в течение десяти дней уже хорошо должны быть заметны признаки восстановления при любом способе выполнения операции. Если их нет – это повод для обращения к врачу.
Проблемы с семяизвержением и мочеиспусканием после операции относятся к осложнениям. Если разбрызгивается струя после меатотомии, то также следует обратиться к врачу. Такого быть не должно. Это симптом головчатой гипоспадии, который должен быть устранен именно оперативным путем.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Уход после процедуры
Младенцев после хирургической манипуляции оставляют под наблюдением врачей до стабилизации общего состояния организма. Обычно это происходит в течение нескольких часов, после чего их выписывают с рекомендацией смазывать края уретры антисептической мазью, чтобы они не срослись по линии разреза.
Продолжительность госпитализации взрослых больных зависит от общего состояния больного и правил медицинского учреждения. Чаще пациенты уходят домой в день операции, иногда их задерживают на пару суток. Катетер убирают спустя сутки-другие, в течение десяти суток рассасываются швы и происходит заживление операционной раны.
Пациент находится на диспансерном учете у уролога до трех месяцев с периодическим контролем размеров внешнего отверстия уретры.
До полного заживления не рекомендуются занятия, предполагающие повышенную физическую нагрузку, и сексуальные контакты.
Жизнь после меатотомии должна качественно улучшиться. Операция не сложная, выздоровление происходит быстро, проблемы с мочеиспусканием и им сопутствующие, как правило, устраняются.
Отзывы о меатотомии положительные, практически не встречаются осложнения, заживление происходит быстро, особенно при использовании лазерных технологий.
[31], [32], [33]
Меатотомия
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Частые воспалительные процессы мочеполовой системы у мужчин, обрезание крайней плоти (особенно выполненное не профессионально), катетеризация или травмирование полового органа могут осложниться сужением мочеиспускательного канала (меатостенозом). Чаще такая патология локализуется в дистальной его части. Суженное выходное отверстие уретры может быть врожденным дефектом и приобретенным по разным причинам уже в самом нежном возрасте. Такая патология приводит к перенагрузке мочевого пузыря, застою мочи, негативно сказывается на работе почек. Меатотомия – оперативное расширение внешнего отверстия уретры, является наиболее эффективным способом избавления от данной проблемы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Показания
Операция выполняется в любом возрасте при наличии сужения (стриктуры) выходного отверстия нормально расположенной уретры, как врожденного, так и приобретенного генеза.
Также меатотомия показана пациентом с диагнозом «передняя гипоспадия с незначительным отклонением от нормального расположения меатуса, меатостеноз».
[11], [12], [13]
Подготовка
Начинается подготовительный процесс с консультации оперирующего хирурга-уролога, который осмотрит пациента и побеседует с ним или его родителями о проведении операции.
В рамках предоперационного обследования пациент сдает анализы крови: клинический, на содержание глюкозы, биохимический состав, свертываемость, группу крови и резус-фактор, наличие сифилиса, гепатита В и С, ВИЧ-инфекции. Предварительно ему сделают флюорографию и электрокардиографию. Терапевт или педиатр оценит общее состояние здоровья пациента.
Перечень исследований перед операцией может быть расширен, исходя из наличия у пациента хронических заболеваний.
Больной побеседует с анестезиологом, его предупредят о том, что поскольку операция проводится под наркозом, во избежание асфиксии рвотными массами не следует принимать пищу и питье в течение ближайших восьми часов. Взрослым больным рекомендуется непосредственно перед операцией удалить волосы с лобка.
К кому обратиться?
Техника проведения меатотомии
Уретральная меатотомия взрослым мужчинам и мальчикам старшего возраста проводится под наркозом (местная анестезия нежелательна, поскольку приводит к отекам и прорезыванию шовных нитей).
Хирургическое вмешательство осуществляется следующим образом: в уретру вводится скальпель, обычный или лазерный, и она рассекается до необходимого размера. Преимущества лазера: нет контакта с кожей, то есть – давления на ткани и риска инфицирования, запаивает сосуды, профилактируя кровотечение, боли и отечность.
Далее проводится бужирование уретры (для оценки ее проходимости) с помощью катетера Фолея или специального металлического бужа.
Останавливается кровотечение и сшивается саморассасывающимися нитями слизистая мочеиспускательного канала с кожей головки пениса, формируя внешнее отверстие уретры.
После этого операционное поле обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.
В младенческом возрасте меатотомия выполняется без ушивания. При этом в уретральное отверстие вводят тонкий зажим, раздавленные им ткани рассекают хирургическими ножницами. Рассеченные кромки разводят в стороны, смазав их антисептической мазью либо стерильным вазелином для профилактики соединения друг с другом и сращивания в прежнем положении.
Меатотомия в домашних условиях не проводится. Операция должна осуществляться в стерильных условиях операционной квалифицированным хирургом-урологом.
[14], [15], [16], [17], [18]