С чем связано развитие периферической сенситизации при мигрени

Тест «Мигрень у детей»

Проверь свои знания в тесте Мигрень у детей».

1. Какой препарат из группы НПВС используется при приступе мигрени умеренной и высокой интенсивности у детей?

1) Метамизол натрия
2) Кеторолак
3) Кетопрофен
4) Ибупрофен

2. Назовите предвестники мигрени?

1) метаморфопсии
2) депрессия, апатия
3) нарушение сна
4) чувство жажды
5) появление скотом

3. Какие структуры участвуют в развитии периферической сенситизации при мигрени?

1) красное ядро
2) ретикулярная формация ствола мозга
3) интракраниальные ноцицепторы менингеальных оболочек и кровеносных сосудов
4) болевые нейроны узла тройничного нерва

4. Назовите показания для проведения профилактического лечения мигренозной головной боли у детей?

1) наличие необычной ауры, которая пугает ребенка и родителей
2) 1-2 приступа мигрени в месяц
3) наличие мигрени с типичной аурой
4) тяжелые и длительные приступы мигрени
5) низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени

5. Как изменяются сила стимула и амплитуда ответа при сенситизации?

1) оба повышаются
2) сила стимула повышается, а амплитуда ответа снижается
3) сила стимула снижается, а амплитуда ответа повышается
4) оба снижаются

6. С какого возраста у детей характеристики головной боли при мигрени начинают соответствовать таковым у взрослых?

1) с 18-ти лет
2) с 15-ти лет
3) с 10-12 лет
4) с 9-ти лет

7. К какому классу доказательности относится использование Суматриптана в остром приступе мигрени у детей?

1) IV
2) III
3) I
4) II

8. Назовите способы введения Суматриптана у детей?

1) интраназально
2) парентерально
3) перорально
4) сублингвально
5) подкожно

9. Что относится к осложнениям мигрени?

1) офтальмоплегическая мигрень
2) мигренозный инсульт
3) альтернирующая гемиплегия у детей
4) мигренозный статус

10. Сколько по времени ориентировочно составляет средняя продолжительность приступов мигрени без ауры?

1) около 18 часов
2) около 2-3 часов
3) около 6-ти часов
4) около 1 часа

11. Какие препараты из группы антиконвульсантов используются для профилактического лечения мигрени у детей?

1) Карбамазепин
2) Барбитураты
3) препараты Вальпроевой кислоты
4) Ламотриджин
5) Топирамат

12. Что является основой патофизиологии боли при мигрени?

1) напряжение мышц шейного отдела позвоночника
2) напряжение мышц лба и височной области
3) неврологические нарушения
4) сосудистые нарушения

13. Назовите противопоказание для профилактического назначения Пропранолола?

1) бронхиальная астма
2) хронический гепатит
3) язвенная болезнь желудка
4) хроническая почечная недостаточность
5) атопический дерматит

14. Какой механизм действия у триптанов?

1) селективно ингибируют 5-НТ-1 рецепторы
2) селективно стимулируют 5-НТ-1 рецепторы
3) неселективно действуют на рецепторы
4) селективно ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина

15. К какому классу доказательности относится использование Ибупрофена в остром приступе мигрени у детей?

1) II
2) III
3) I
4) IV

16. С чем связано развитие периферической сенситизации при мигрени?

1) с выделением провоспалительных медиаторов
2) активацией нейронов третьего порядка (в таламусе)
3) с выделением противоспалительных медиаторов
4) с экстравазацией белков плазмы при дилатации церебральных и менингеальных сосудов

17. К какому блоку заболеваний по МКБ-10 относится мигрень?

1) полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
2) эпизодические и пароксизмальные расстройства
3) другие нарушения нервной системы
4) поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

18. Чем часто сопровождается мигренозная боль у детей?

1) фотофобией
2) бредом
3) фонофобией
4) общей гиперестезией
5) галлюцинациями

19. Назовите наиболее часто встречающуюся форму мигрени у подростков в возрасте от 15 до 19 лет?

1) мигрень с аурой
2) семейная гемиплегическая мигрень
3) мигрень базилярного типа
4) мигрень без ауры

20. С какой целью используется исследование глазного дна у детей с головными болями?

1) для исключения повышения внутричерепного давления
2) для исключения отека зрительного нерва
3) для оценки состояния артерий и вен сетчатки глаза
4) для оценки состояния желтого пятна

21. Какой вид нарушения чувствительности характеризуется субъективным ощущением покалывания и ползания мурашек?

1) гипестезия
2) гиперстезия
3) парестезия
4) дизестезия

22. К какому уровню убедительности рекомендаций относится проведение МРТ головного мозга ребенку с мигренью?

1) B
2) D
3) C
4) A

23. Где чаще всего локализуются мигренозные боли у детей?

1) в цервикальной области
2) в затылочной области головы
3) в теменной области головы
4) в лобно-височном отделе головы

24. Назовите противопоказания для применения антагонистов кальция для профилактического лечения мигрени у детей?

1) бронхиальная астма
2) синдром слабости синусового узла
3) атриовентрикулярная блокада 2—3 степени
4) атриовентрикулярная блокада 1 степени
5) стенокардия

25. Какой препарат из группы антидепрессантов используется для профилактического лечения мигрени у детей?

1) Пипофезин
2) Амитриптилин
3) Тианептин
4) Флуоксетин
5) Пароксетин

26. Назовите препараты из группы триптанов?

1) Суматриптан
2) Милнаципран
3) Золпидем
4) Золмитриптан

27. Что характерно для хронической мигрени?

1) очень редкие приступы головной боли, выраженной интенсивности, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диплопией, не чаще 2-х раз в неделю на протяжении не менее 3-х месяцев
2) головная боль диффузного характера, умеренной интенсивности, возникающая не более 1 раза в неделю на протяжении не менее 6 месяцев
3) очень частые приступы головной боли, возникающие как минимум 15 дней в месяц на протяжении не менее 2 месяцев
4) очень частые приступы головной боли, возникающие как минимум 15 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев

28. Что относится к специфическим противомигренозным препаратам?

1) Суматриптан
2) Топирамат
3) Амитриптилин
4) Ибупрофен
5) Эрготамин в комбинации с психолептиками

29. При инфицировании каким вирусом возможна трансформация мигрени с эпизодическими приступами в хроническую мигрень?

1) вирусом гепатита В
2) вирусом иммунодефицита человека
3) вирусом Эпштейна-Барр
4) вирусом простого герпеса

30. Сколько фаз выделяют в приступе мигрени?

1) 5 фаз
2) 4 фазы
3) 3 фазы
4) 2 фазы

31. Что представляет собой аура мигрени?

1) комплекс очаговых неврологических симптомов, возникающих за неделю до мигренозной головной боли
2) состояние, при котором постепенно снижается сила стимула, необходимая для получения ответа, а амплитуда ответа повышается
3) комплекс очаговых неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед или в самом начале мигренозной головной боли
4) комплекс очаговых неврологических симптомов, возникающих после мигренозной головной боли

32. К какому уровню достоверности доказательств относится лечение мигрени у детей нестероидными противовоспалительными препаратами?

1) IV
2) II
3) I
4) III

33. Назовите нефармакологические методы профилактики мигрени у детей?

1) использование биологической обратной связи
2) занятия фитнесом
3) массаж воротниковой зоны
4) иглорефлексотерапия

34. Назовите триггеры, провоцирующие приступы мигрени?

1) авиаперелеты
2) употребление шоколада
3) занятия йогой
4) менструация

35. Какая шкала для оценки боли используется при мигрени у детей?

1) шкала боли Bloechle
2) числовая шкала боли
3) визуально-аналоговая шкала
4) лицевая шкала боли

36. Какой метод исследования используется при наличии у ребенка головной боли и признаков идиопатической внутричерепной гипертензии?

1) МР-ангиография сосудов шеи и головного мозга
2) МРТ головного мозга
3) МРТ головного мозга во флебографическом режиме
4) КТ-ангиография сосудов головного мозга

37. К чему приводит частый прием обезболивающих препаратов (более 3-х раз в неделю) при лечении мигрени у детей?

1) к аллергическому риниту
2) к кожным высыпаниям
3) к формированию лекарственного абузуса
4) к диспептическим расстройствам

38. Как часто ребенку с мигренью рекомендовано проходить санитарно-курортное лечение?

1) 4 раза в год
2) 3 раза в год
3) 1 раз в 2 месяца
4) 1-2 раза в год

39. Какие структуры головного мозга играют важную роль в патофизиологии мигрени?

1) ростральные отделы ствола мозга
2) поясная извилина и гиппокамп
3) гипоталамус и таламус
4) бледный шар и хвостатое ядро

40. Назовите субъективные проявления сенситизации?

1) гипестезия
2) аллодиния
3) гипералгезия
4) гипалгезия

41. Какие лекарственные препараты могут вызывать мигренозные боли?

1) Нитроглицерин
2) Амлодипин
3) Эстрогены
4) Резерпин
5) Каптоприл

42. В каком возрастном интервале распространенность мигрени выше?

1) от 15 до 19 лет
2) от 2 до 7 лет
3) от 7 до 10 лет
4) от 11 до 14 лет

43. Назовите наиболее часто встречающуюся форму мигрени у детей в возрасте от 5 до 15 лет?

1) мигрень с аурой
2) мигрень базилярного типа
3) семейная гемиплегическая мигрень
4) мигрень без ауры

44. Какие продукты следует исключить из рациона при мигрени у ребёнка?

1) шоколад
2) овощи
3) сыры
4) орехи
5) мороженое

45. Какая комбинация препаратов используется при тяжелом приступе мигрени у детей?

1) триптаны + Парацетамол
2) НПВП + Парацетамол
3) НПВП + триптаны
4) триптаны + антидепрессанты

Источник

Хроническая мигрень

Распространенность хронической мигрени в мире в среднем составляет 14 %, она чаще встречается у женщин. Обычно мигрень впервые проявляется в возрасте от 10 до 20 лет, а в 30–45 лет частота и интенсивность приступов мигрени достигает максимума, после 55–60 лет, как правило, прекращается. У некоторых пациентов типичные приступы мигрени сохраняются и после 50 лет.

Что такое мигрень?

Мигрень — первичная форма головной боли (ГБ), проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней ГБ продолжительностью 4–72 часа, сопровождающейся повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и/или рвотой.

Хроническая мигрень — одна из самых вероятных причин частой головной боли

У вас хроническая мигрень если:

Головная боль без лечения или в случае приема неэффективных обезболивающих средств должна длиться не менее 4 часов. Если у вас более короткая продолжительность приступа, обязательно обратитесь к врачу: вероятно, это не мигрень, а одна из других форм головной боли. Вам потребуется консультация квалифицированного невролога.

Мигренозная боль пульсирует, усиливается при физической нагрузке (наклонах, беге, подъеме по лестнице) и нарастает до весьма интенсивной.

Если приступ сразу начинается с головной боли, такую форму заболевания называют простой (обычной) мигренью, или мигренью без ауры (до 80% случаев). Намного реже встречается мигрень с аурой. В этом случае начало приступа предсказывают различные нарушения зрения, онемение, нарушение речи. Такие предвестники головной боли называются аурой.

Приступ мигрени может провоцироваться рядом факторов, возможно сочетанием нескольких факторов.

Факторы, провоцирующие приступ мигрени:

Диагностика

Диагностика мигрени является клинической, то есть основывается на анализе жалоб, данных анамнеза и нормальных данных неврологического осмотра. Диагностическую ценность имеет дневник ГБ, который позволяет отличить приступ мигрени от других видов головной боли, а также выявить злоупотребление обезболивающими препаратами (лекарственный абузус).

В дневнике дни расположены по вертикали. В те часы, когда болит голова, необходимо отметить ее интенсивность в баллах. Внизу записать, какие обезболивающие препараты были приняты и в какое время.

Лечение

Главные цели лечения — облегчение течения мигрени, предотвращение хронизации заболевания и улучшение качества жизни. Лечение включает в себя поведенческую терапию, купирование острого приступа и профилактическое лечение.

Лечение приступа направлено на уменьшение интенсивности, длительности болевого эпизода, сопутствующих симптомов и на восстановление общего состояния. Для купирования приступа используются анальгетики и/или НПВП, триптаны, реже эрготаминсодержащие препараты. Лечение приступа следует начинать как можно раньше (в первые 30 мин приступа).

Наибольшей эффективностью из перечисленных препаратов обладают триптаны.

При мигрени без ауры триптаны следует принимать в самом начале приступа (в первые 30 мин), при мигрени с аурой — в конце фазы ауры/в начале фазы головной боли. При регулярном приеме одного или более триптанов ≥10 дней в месяц на протяжении ≥ 3 месяцев высок риск развития лекарственной головной боли.

Основные противопоказания для назначения триптанов: ишемическая болезнь сердца (ИБС) (в том числе инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз), окклюзионные заболевания периферических сосудов, инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе.

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты и тяжести приступов и повышение качества жизни пациентов и показано в следующих случаях:

Профилактическое лечение считается эффективным, если в течение 3 месяцев терапии число дней с ГБ уменьшается на 50% и более от исходного уровня.

Доказанной эффективностью при хронической мигрени обладают топирамат и препарат ботулотоксина. Ботокс является пока единственным одобренным как в нашей стране, так и в других странах лекарственным средством для профилактического лечения ГБ именно у пациентов с ХМ; для данного препарата разработаны специфичные схемы лечения и дозы. Данный препарат может использоваться при неэффективности ранее проведенных курсов профилактического лечения или применяться в качестве препарата 1-й линии при наличии противопоказаний к приему таблетированных препаратов, а также совместно с этими препаратами. При отсутствии противопоказаний к таблетированным средствам выбор ботулинотерапии в качестве профилактического препарата 1-й линии является правом пациента.

Прогноз

При наличии диагноза хроническая мигрень необходимо находиться под наблюдением врача на протяжении 4–12 месяцев (в зависимости от тяжести течения). Повторные визиты для оценки эффективности и коррекции терапии должны проводиться 1 раз в 2–3 месяца.
Для хорошего прогноза важнейшими предпосылками являются изменение образа жизни, избегание провокаторов приступов и факторов хронизации мигрени, контроль приема обезболивающих препаратов, соблюдение необходимой продолжительности профилактической терапии.

Источник

Врач-невролог назвала частые ошибки в борьбе с мигренью

Когда людей в любой стране мира спрашивают, что портит им самочувствие чаще всего, вырисовывается бесспорный лидер: головная боль. Она может начинаться после прививки от коронавируса и мучит при заболевании ковидом. Пронзает при инсультах и терзает при опухолях головного мозга. Однако в абсолютном большинстве случаев встречаются два вида так называемой первичной головной боли, то есть не связанной с другими заболеваниями (в отличие от вторичной боли, например, при опухолях или сосудистых катастрофах). Это головная боль напряжения и мигрень. Последней по данным Всемирной организации здравоохранения страдает более миллиарда человек, или каждый седьмой житель Земли. Ежегодно в сентябре проходит специальная международная неделя осведомленности о мигрени.

Что стало известно ученым и врачам об этой напасти за последнее время и какие ошибочные представления о мигрени и ее лечении наиболее распространены сегодня, журналистам рассказала главврач Клиники головной боли и вегетативных расстройств имени академика Вейна, невролог, доктор медицинских наук, профессор Сеченовского университета Маргарита Наприенко.

На самом деле мигрень, конечно же, является полноценным самостоятельным заболеванием, поясняет эксперт. Хотя, и на сегодня эта болезнь сохраняет загадки для ученых и врачей.

При мигрени с аурой перед приступом головной боли наблюдается целый каскад разных неврологических симптомов.

ПРОБЛЕМА 3: УГРОЗЫ ЖИЗНИ НЕТ, НО ЕЕ КАЧЕСТВО СНИЖАЕТСЯ РАДИКАЛЬНО
Мигрень не является угрожающим жизни заболеванием, поясняет Маргарита Наприенко. И в том числе из-за этого пациенты нередко сталкиваются с непониманием знакомых, близких людей, коллег и работодателей.

— Человек как будто здоров, у него руки и ноги на месте, он стоит, может работать с точки зрения окружающих. И при этом говорит, что ничего делать не может. О случаях, когда работодатели увольняли людей из-за мигрени в России, мне не известно. А вот семьи, в которых мигрень становилась причиной серьезных проблем во взаимоотношениях, встречались на приеме. Приходилось даже писать нелепые справки о том, что действительно пациент или пациентка в определенный период времени могут быть плохо трудоспособны или нетрудоспособны вовсе. И, соответственно, в этот период им рекомендован относительный покой.

Что будет, если не заниматься специальным лечением мигрени, терпеть приступы, а в случае, когда они совсем уж невыносимы, вызывать «Скорую»? Именно такой подход и практикует большинство пациентов, подтверждает врач.

Важный момент: если у человека заболела голова, то крайне нежелательно сразу браться за таблетку, подчеркивает доктор Наприенко. В организме работает система противодействия боли и вполне возможно, что она справится, не дав развиться приступу. Те же чай, кофе или кола могут помочь. Слишком частый и скорый прием обезболивающих лекарств чреват развитием так называемой лекарственно-индуцированной головной боли, предупреждает невролог.

Если же продолжать глотать обезболивающие в лошадиных дозах и огромных количествах, то развивается та самая упомянутая лекарственно-индуцированная головная боль, и человек попадает в замкнутый круг, поясняет врач.

Для лечения частой, хронической мигрени в качестве профилактического лечения используются препараты ботулинического токсина типа А, а также лекарства нового поколения на основе моноклональных антител. Последние появились у нас в стране совсем недавно, около года назад, подобрать и назначить их может только врач.

БУДЬ В КУРСЕ
Как распознать мигрень

Для диагностики врачи проводят опрос пациента. Проверить себя можно и самостоятельно. Вот основные признаки мигрени:

— приступы головной боли длятся от 4 до 72 часов и повторяются;

— у боли есть минимум две характеристики из списка: сильная, пульсирующая, односторонняя, заставляет меньше двигаться (усиливается при наклонах, физнагрузках);

— еще есть минимум один из таких симптомов: тошнит, раздражает свет и (или) звуки.

NAME] => URL исходной статьи [

Ссылка на публикацию: kp.ru

Код вставки на сайт

Врач-невролог назвала частые ошибки в борьбе с мигренью

Когда людей в любой стране мира спрашивают, что портит им самочувствие чаще всего, вырисовывается бесспорный лидер: головная боль. Она может начинаться после прививки от коронавируса и мучит при заболевании ковидом. Пронзает при инсультах и терзает при опухолях головного мозга. Однако в абсолютном большинстве случаев встречаются два вида так называемой первичной головной боли, то есть не связанной с другими заболеваниями (в отличие от вторичной боли, например, при опухолях или сосудистых катастрофах). Это головная боль напряжения и мигрень. Последней по данным Всемирной организации здравоохранения страдает более миллиарда человек, или каждый седьмой житель Земли. Ежегодно в сентябре проходит специальная международная неделя осведомленности о мигрени.

Что стало известно ученым и врачам об этой напасти за последнее время и какие ошибочные представления о мигрени и ее лечении наиболее распространены сегодня, журналистам рассказала главврач Клиники головной боли и вегетативных расстройств имени академика Вейна, невролог, доктор медицинских наук, профессор Сеченовского университета Маргарита Наприенко.

На самом деле мигрень, конечно же, является полноценным самостоятельным заболеванием, поясняет эксперт. Хотя, и на сегодня эта болезнь сохраняет загадки для ученых и врачей.

При мигрени с аурой перед приступом головной боли наблюдается целый каскад разных неврологических симптомов.

ПРОБЛЕМА 3: УГРОЗЫ ЖИЗНИ НЕТ, НО ЕЕ КАЧЕСТВО СНИЖАЕТСЯ РАДИКАЛЬНО
Мигрень не является угрожающим жизни заболеванием, поясняет Маргарита Наприенко. И в том числе из-за этого пациенты нередко сталкиваются с непониманием знакомых, близких людей, коллег и работодателей.

— Человек как будто здоров, у него руки и ноги на месте, он стоит, может работать с точки зрения окружающих. И при этом говорит, что ничего делать не может. О случаях, когда работодатели увольняли людей из-за мигрени в России, мне не известно. А вот семьи, в которых мигрень становилась причиной серьезных проблем во взаимоотношениях, встречались на приеме. Приходилось даже писать нелепые справки о том, что действительно пациент или пациентка в определенный период времени могут быть плохо трудоспособны или нетрудоспособны вовсе. И, соответственно, в этот период им рекомендован относительный покой.

Что будет, если не заниматься специальным лечением мигрени, терпеть приступы, а в случае, когда они совсем уж невыносимы, вызывать «Скорую»? Именно такой подход и практикует большинство пациентов, подтверждает врач.

Важный момент: если у человека заболела голова, то крайне нежелательно сразу браться за таблетку, подчеркивает доктор Наприенко. В организме работает система противодействия боли и вполне возможно, что она справится, не дав развиться приступу. Те же чай, кофе или кола могут помочь. Слишком частый и скорый прием обезболивающих лекарств чреват развитием так называемой лекарственно-индуцированной головной боли, предупреждает невролог.

Если же продолжать глотать обезболивающие в лошадиных дозах и огромных количествах, то развивается та самая упомянутая лекарственно-индуцированная головная боль, и человек попадает в замкнутый круг, поясняет врач.

Для лечения частой, хронической мигрени в качестве профилактического лечения используются препараты ботулинического токсина типа А, а также лекарства нового поколения на основе моноклональных антител. Последние появились у нас в стране совсем недавно, около года назад, подобрать и назначить их может только врач.

БУДЬ В КУРСЕ
Как распознать мигрень

Для диагностики врачи проводят опрос пациента. Проверить себя можно и самостоятельно. Вот основные признаки мигрени:

— приступы головной боли длятся от 4 до 72 часов и повторяются;

— у боли есть минимум две характеристики из списка: сильная, пульсирующая, односторонняя, заставляет меньше двигаться (усиливается при наклонах, физнагрузках);

— еще есть минимум один из таких симптомов: тошнит, раздражает свет и (или) звуки.

Источник