Широкоплазменные лимфоциты что это
Мононуклеоз
Консультация ЛОРа со скидкой 20%!
Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Балашова Юлия Вячеславовна
Варнель Ольга Леонидовна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии
Капустина Анна Александровна
Пономарева Лариса Викторовна
Высшая квалификационная категория
Пышный Дмитрий Владимирович
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы
Кандидат медицинских наук
Мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфатическая система. При моноуклеозе болит и воспаляется горло, больной постоянно утомлен, беспокоен, у него увеличена печень и лимфатические узлы. Мононуклеоз характеризуется увеличением моноцитов в циркулирующей крови.
Источник инфекции – инфицированный человек. Инфекция передается воздушно-капельно, чаще со слюной человека (при поцелуях), через переливание крови.
50% населения заболевают этой инфекцией в подростковом возрасте: девочки в 14-16 лет, мальчики в 16-18 лет. Люди старше 40 лет этой болезнью заражаются реже. Но у ВИЧ-инфицированных болезнь может наступить в любом возрасте.
Инфекционный мононуклеоз (еще эту болезнь называют железистой лихорадкой, моноцитарной ангиной) характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением размера печени и селезенки, может приобрести хронический характер. Возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барра, ВЭБ (группа вирусов герпеса).
Кроме увеличения размеров печени и селезенки, болезнь проявляется болями в животе, диспепсией, небольшими нарушениями функциональных способностей печени. В первые дни болезни происходят изменения в крови, лейкоцитоз, увеличение одноядерных клеток: лимфоцитов и моноцитов. Повышается СОЭ. Появляются атипичные клетки с одним ядром среднего и крупного размера – атипичные мононуклеары.
Симптомы мононуклеоза
Инфекционный мононуклеоз характеризуется поражением лимфоидной ткани носа, глотки, миндалин.
Другие симптомы болезни:
Болезнь сопровождается фолликулярной, лакунарной или катаральной ангиной, неприятным сладковато-приторным запахом изо рта.
Патогенез мононуклеоза
Вирус Эпштейна-Барра появляется в организме человека через слизистые носоглотки, затем распространяется по организму и накапливается в лимфоузлах. Вирус поддерживают В-лимфоциты, имеющие поверхностные рецепторы для вируса.
На самом пике болезни специфические вирусные антигены можно обнаружить у более чем 20% ядер В-лимфоцитов.
Когда инфекционный процесс пошел на убыль, вирусы мононуклеоза наблюдаются только в единичных В-лимфоцитах и эпителиальных тканях носоглотки. Когда часть пораженных клеток погибает, и освободившийся вирус поражает новые клетки, начинает неправильно работать клеточный и гуморальный иммунитет. Поэтому может образоваться супер-инфекция и наслоиться вторичная инфекция (чаще всего вызванная стафилококками или стрептококками).
При мононуклеозе вирус поражает лимфоидную и ретикулярную ткань, это приводит к увеличению лимфоузлов, также увеличиваются печень и селезенка.
Иммунитет при мононуклеозе стойкий. Инфекция может распространяться в виде бессимптомных и стертых форм, у 50-80% населения обнаружены антитела к этому вирусу.
Как протекает болезнь
Возможны несколько вариантов исхода острого инфекционного процесса ВЭБ (мононуклеоза):
Осложнения после болезни
Осложнения после инфекционного мононуклеоза бывают не очень часто, но довольно серьезные:
Инфекционный мононуклеоз: особенности развития и лечения
Это заболевание провоцирует ДНК-содержащий вирус Эпштейна-Барра, поражающий обычно детей, подростков и молодежь. Среди людей старше 30 лет инфекция встречается крайне редко, но протекает со схожими симптомами. Возбудитель легко передается от зараженных окружающим, а специфическая вакцина против него до сих пор не разработана. По этим причинам профилактика патологии затруднена. Но при адекватном лечении большинство заболевающих благополучно выздоравливают, приобретая пожизненную иммунную защиту.
Что такое инфекционный мононуклеоз
Вирус Эпштейна-Барра относится к герпесной группе, но имеет характерное отличие. Он не разрушает пораженные клетки, а вызывает их патологический рост, превращая в так называемые атипичные мононуклеары. Возбудитель передается от носителей аэрозольным путем: с капельками слюны и мокроты. Заразиться можно при тесных контактах, в быту, используя посуду или белье больных. Носители вируса распространяют его в течение нескольких месяцев, начиная с инкубационного периода. Инфекция Эпштейна-Барра не имеет сезонного характера. По окончании заболевания возбудитель сохраняется в организме. При резких снижениях иммунитета вероятны обострения заболевания, но на практике случаи рецидивов встречаются редко.
Инфекционный мононуклеоз обычно протекает в стертой форме, сопровождается лихорадкой, покраснением ротоглотки, увеличением лимфатических узлов и красной сыпью на коже. Генерализованное поражение организма встречается у носителей ВИЧ и при других состояниях иммунодефицита. Основная часть больных — дети и подростки младше 17 лет.
Стадии развития и симптомы мононуклеоза
При заражении инфекционный агент, оседая на слизистой рта и носа, проникает в дыхательные пути и устремляется к В-лимфоцитам. Инкубационный период болезни продолжается обычно 7–12 суток. В некоторых случаях затягивается до 1,5 месяцев. Все это время вирус активно размножается и разносится с током лимфы и крови по организму.
Первые признаки мононуклеоза напоминают ОРВИ или ангину:
в очагах поражения развивается воспаление: краснеет и отекает горло, увеличиваются миндалины, появляется заложенность носа, небольшой насморк;
температура тела увеличивается до +37–38°С, у маленьких детей возможен сильный жар;
мучают физическая слабость, озноб, головокружение, ноющие боли в мышцах.
По мере распространения инфекции развивается лимфаденит: шейные, затылочные, подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, но остаются безболезненными. Отек их заметен невооруженным взглядом, явно чувствуется при ощупывании.
В течение нескольких суток или недель, пока болезнь прогрессирует, лихорадочные симптомы могут нарастать или сохраняются в виде легкого недомогания. При затяжном характере инфекции самочувствие то улучшается, но вновь становится хуже. У большинства отмечаются выраженные боли в горле при глотании.
По мере развития заболевания вирус поражает печень и селезенку, вызывая системные симптомы:
пожелтение склер глаз и кожи;
тошноту, резкое снижение аппетита;
характерную папуллезную сыпь на шее, груди и спине: красноватые пятна не сопровождаются нагноением или зудом, безболезненны, не требуют специальной обработки.
При остром инфекционном мононуклеозе у большинства больных отмечается гепатоспленомегалия: увеличение размеров печени и селезенки. Патологические изменения легко обнаружить при врачебном осмотре.
Воспаление слизистой гортани напоминает состояние при фолликулярной или стрептококковой ангине: горло покрывает желтоватый налет, стенки становятся зернистыми, на них могут появиться характерные багровые изъязвления. В некоторых случаях болезнь сопровождается бронхоспазмом и кашлем с небольшим отхождением мокроты.
Катаральные симптомы и лихорадка острее выражены в детском возрасте. У взрослых мононуклеоз чаще поражает печень, сопровождается признаками общей интоксикации, головными болями, астенией.
Острый период мононуклеоза продолжается 2–4 недели, затем признаки патологии постепенно уменьшаются. Физическое состояние больных нормализуется после возвращения в норму функций печени. Кожная сыпь исчезает самостоятельно. Субфебрилитет, некоторая слабость и отечность лимфоузлов могут сохраняться еще 1–2 недели после устранения основных признаков болезни. К этому моменту уже формируется стойкий специфический иммунитет.
Осложнения инфекционного мононуклеоза
При общем истощении организма патология хронизируется и приобретает рецидивирующий характер. Мононуклеоз в таких случаях затягивается до 1,5–2 лет, периодически проявляясь снижением функций печени, лихорадкой или катаральными симптомами.
При вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции на фоне мононуклеоза возможно развитие менингоэнцефалита. Распухшие миндалины могут привести к обструкции дыхательных путей. При тяжелом течении инфекции вероятен острый гепатит или двусторонняя инфильтрация легких. В единичных случаях может произойти разрыв селезенки из-за растяжения ее капсулы.
Лечение мононуклеоза
Диагностика заболевания базируется на результатах физикального осмотра больных и лабораторном изучении состава крови. При мононуклеозе увеличивается лимфоцитов и моноцитов, уровень атипичных мононуклеаров превышает 10% от общего количества клеток. На УЗИ явно видны увеличения размеров селезенки и печени. Анализ ПЦР на выявление антител к вирусу Эпштейна-Барра проводят при затяжном течении патологии и развитии осложнений.
Специфического лечения вирусного мононуклеоза не существует. Терапия направлена на подавление воспаления, снижение патологических иммунных реакций, устранение болезненных симптомов и предупреждение вторичной инфекции. В ходе лечения применяют:
антибиотики пенициллиновой группы, сульфаниламиды, тетрациклин;
при обширных воспалениях и угрозе асфиксии показан Преднизолон, другие глюкокортикоидные гормоны;
в составе симптоматической и поддерживающей терапии применяют комплексы витаминов, НПВС, гепатопротекторы.
Для снижения общей интоксикации организма и предупреждения пищеварительных нарушений назначают лечебное меню: отварную легкую пищу с умеренным содержанием жиров, без острых приправ и экстрактивных веществ.
После выздоровления пациентам показан диспансерный учет в течение полугода. В этот период рекомендуется принимать иммуномодуляторы, избегать переохлаждений и изнурительных нагрузок.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Инфекционный мононуклеоз: диагностика и лечение
В диагностике инфекционного мононуклеоза учитываются данные анамнеза и эпиданамнеза, наличие характерных клинических признаков болезни (симптоматики), гематологические показатели, положительные результаты серологических и иммунологических исследований.
Гемограмма
В типичных случаях ИМ характерен лейкоцитоз до 10-20 х 10 9 /л, абсолютный лимфомоноцитоз до 90-95%, в том числе наличие не менее 12% широкоплазменных базофильных лимфоцитов с большим ядром (атипичных мононуклеаров). Атипичные мононуклеары у 95% больных острым ИМ обнаруживают с начала периода клинических проявлений инфекции. Их уровень в крови достигает пика на 2-3-й неделе болезни и может сохраняться до 1,5-2 мес.
Полное исчезновение атипичных мононуклеаров обычно происходит к началу 4-го месяца от начала заболевания. В небольшом количестве атипичные мононуклеары могут появляться при других инфекциях:
Диагностическим критерием для ИМ считается выявление атипичных мононуклеаров в количестве, превышающем 12% от общего числа лейкоцитов периферической крови.










