Сильные боли в пояснице и спине чем лечить

Боль в спине в области поясницы

Боль в спине в области поясницы – распространенное явление, с которым однажды сталкивается практически каждый из нас. Она – симптом множества разнообразных заболеваний, причем не обязательно связанных с позвоночником, в ряде случаев ею сопровождаются патологии внутренних органов. Интенсивность и характер болевого синдрома широко варьируется и зависит от того, на фоне какой болезни он развился. О причинах и видах боли в поясничной области (дорсалгии), принципах диагностики и лечения этих состояний мы расскажем в нашей статье.

Основные причины боли в пояснице

Подавляющее число обращений к врачу с подобной жалобой связаны с патологией поясничного отдела позвоночника – с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-суставного аппарата спины. Однако в основе боли могут лежать заболевания инфекционно-воспалительной и иной природы. Рассмотрим их подробнее.

Болезнь Бехтерева

Иное название – анкилозирующий спондилоартрит (спондилит). Одно из системных заболеваний соединительной ткани. Характеризуется неинфекционным воспалением структур позвоночника. Позвонки постепенно сращиваются друг с другом, что ограничивает объем движений в пораженной области – формируется анкилоз. Околопозвоночные связки окостеневают. Постепенно позвоночный столб полностью теряет способность сгибаться, превращается в одну сплошную кость.

Дебютирует у лиц молодого возраста, первый симптом – именно боли сзади, в поясничном отделе спины, которые по мере прогрессирования патологии распространяются и на иные ее части. Сначала они возникают лишь время от времени, но очень скоро становятся постоянными, уменьшаясь временно лишь после приема лекарственного препарата.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Иные характеристики боли:

Сопровождается поражением суставов, расположенных удаленно от позвоночника – возникает утренняя скованность в них, а при обострении имеют место интенсивная боль, отечность и гиперемия (покраснение) мягких тканей вокруг них.

Грыжа и остеохондроз

Остеохондроз характеризуется нарушением питания и последующим разрушением хрящевой ткани межпозвонковых дисков, грыжевидным выпячиванием последних в сторону позвоночного канала, формированием краевых разрастаний костной ткани в прилежащих к пораженным дискам зонах, а также артрозом суставов позвоночника.

Все эти изменения приводят к появлению дорсалгии – постоянной ноющей или простреливающей острой боли в области низа спины, часто – иррадиирующей (отдающей) в область ягодицы, в ноги, сопровождающейся слабостью конечностей, онемением их. Локально в месте поражения удается пропальпировать (прощупать) напряженные паравертебральные мышцы, а пациент в этот момент отмечает усиление неприятных ощущений. Защемление спазмированной мышцей нервных корешков сопровождается жжением, покалыванием, онемением или чувством «ползания мурашек».

Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, при котором фрагмент межпозвоночного диска выпячивается или выпадает в позвоночный канал. На ранней стадии протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования приводит к постепенно усиливающейся частой боли в спине, ограничению объема движений в пораженном отделе позвоночника.

Неприятные ощущения усиливаются при высокой физической нагрузке, статичной нагрузке на поясницу (во время длительного пребывания в положении стоя или сидя), ограничивают движения, иногда имеют место «прострелы» с иррадиацией в одну или обе ягодицы и нижние конечности. Тяжелые грыжи сопровождаются снижением чувствительности ног, которая не восстанавливается после отдыха, а также нарушением функции половой системы и тазовых органов.

Кифоз и сколиоз

При искривлениях позвоночника также болит спина в области поясницы. По своей анатомии позвоночный столб – не строго прямая структура, он имеет физиологические изгибы: вперед – шейный и поясничный лордозы, назад – грудной и крестцовый кифозы. Изгибы необходимы для того, чтобы нагрузка распределялась на позвонки равномерно, они помогают столбу амортизировать во время движений.

При некоторых врожденных заболеваниях изгибы формируются неправильно, изменение их глубины может наблюдаться и при ряде приобретенных патологий. Поясничный лордоз часто сглаживается на фоне спондилита и спондилоартроза (дегенеративно-дистрофического и воспалительного процессов в суставах между позвонками). Также кифоз формируется вследствие травм.

Люмбальный сколиоз (искривление вбок) развивается в ответ на искривление грудного отдела позвоночника компенсаторно (организм стремится приобрести устойчивость, более равномерно распределить нагрузку). Визуально он проявляется S-образной формой спины, асимметрией в талии и укорочением нижней конечности. Люмбальный сколиоз – достаточно редкое состояние – искривление развивается преимущественно в грудо-поясничном отделе столба.

Начальные стадии кифоза и сколиоза протекают без каких-либо симптомов. По мере прогрессирования нарушений больной отмечает утомляемость мышц спины, особенно к концу рабочего дня, появляются периодические боли, которые позже становятся постоянными. По характеру это неприятные, тупые, давящие или ноющие боли, более выраженные на фоне нагрузки, менее – после отдыха.

Спондилоартроз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща в позвонках, образованием на них костных разрастаний – остеофитов. В результате позвоночный канал сужается вплоть до того, что в отдельных участках начинает сдавливать спинной мозг. В последние годы спондилоартроз существенно помолодел – развивается у людей, достигших 30-35 лет, но чаще – у лиц зрелого и пожилого возраста.

Протрузия

Характеризуется появлением неестественного выпячивания межпозвонкового диска с сохранением целостности его фиброзного кольца. Является следствием прогрессирования остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний. При неоказании своевременной помощи пациенту приводит к формированию грыжи.

Факторы, провоцирующие развитие протрузии:

Проявлениями этой патологии являются:

Артрит

Артрит суставов позвоночника – достаточно редкая проблема, однако ее появление существенно влияет на здоровье человека. Это воспалительный процесс инфекционной или неинфекционной природы, который сопровождается болью в пораженных суставах. Она может носить хронический характер, являясь тупой, ноющей, или быть острой, резкой, сильнейшей, приобретая характер прострелов в пояснице, возникающих после переутомления или переохлаждения. Имеет место выраженная скованность в спине после длительного пребывания в состоянии покоя, в одной позе.

Остеомиелит

Серьезное заболевание бактериальной природы, характеризующееся гнойно-некротическим воспалением костной ткани. Изначально носит острый характер – появляется приступообразная, резкая, распирающая боль, которая, при отсутствии лечения приобретает хроническое течение – интенсивность ее уменьшается, характер меняется на ноющий, тупой, постоянный. Эти ощущения больше выражены при движении, но в покое также сохраняются, полностью не проходят. Также имеют место проявления общей интоксикации организма – субфебрилитет (небольшое повышение температуры тела), слабость, утомляемость, головная боль, потливость.

Панкреатит

Также сопровождается болью в спине: при поражении головки поджелудочной железы болит в правом подреберье, тела – в эпигастрии (вверху живота посередине), хвоста – в левом подреберье. Если воспалительный процесс затрагивает всю железу полностью, боль характеризуется как опоясывающая, отдает в поясницу, паховую область, промежность. Возникает она после еды или физической нагрузки, бывает тянущей, режущей, колющей, иногда протекает в виде сильных приступов.

Стеноз позвоночного канала

Является осложнением протрузии или грыжи межпозвонкового диска. Эти патологические образования сдавливают корешки спинномозговых нервов, вызывая нарушение их функции: онемение, слабость, покалывание, димкомфорт по ходу нерва. Боль отмечается и в покое, и когда человек ходит, усиливается при попытке разогнуть спину, уменьшается при наклоне ее вперед.

Фасеточный синдром

Возникает как следствие дегенерации фасеточных (образующихся между суставными отростками) суставов, которая, в свою очередь, развивается на фоне патологии межпозвонковых дисков. Поражение дисков приводит к повышению нагрузки на фасеточные суставы – в них инициируется воспаление, а затем – и спондилоартроз – дегенерация. Этой патологией страдает 4 из 5 больных возрастом 80 лет и старше.

Источник

Боль в позвоночнике в области поясницы

На то, что болит позвоночник в области поясницы, жалуется порядка 40—80% людей, но обращается за медицинской помощью не более 25% из них. В действительности подобные неприятные ощущения могут быть обусловлены как относительно безобидными причинами, так и патологическими изменениями в позвоночнике. Поэтому относиться к ним пренебрежительно не стоит.

Причины болей в пояснице

Позвоночник состоит из целого комплекса структурных элементов: кости, суставы, межпозвонковые диски, связки, нервы. Изменения в любом из них могут сопровождаться болевыми ощущениями, причем разного характера. Кроме того, позвоночный столб окружают околопозвоночные мышцы, боли в которых пациенты нередко путают с болями в позвоночнике. Таким образом, причин возникновения болевых ощущений может быть множество. Это может быть переутомление, естественная перестройка организма при беременности и т. д. Но если боли возникают регулярно, стоит обратиться к вертебрологу или неврологу, так как нередко то, что систематически болит позвоночник в области поясницы, указывает на развитие определенных заболеваний.

Чаще всего в таких ситуациях у больных диагностируются:

Патологии межпозвоночных дисков

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков или остеохондроз весьма распространен, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. Это во многом обусловлено необходимостью подолгу сидеть или заниматься тяжелым физическим трудом. В пожилом возрасте диск усыхает и позвонки между собой срастаются.

Уже на начальных этапах возникновения дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках, представляющих собой разделяющие тела позвонков хрящи особой конфигурации, может возникать боль в позвоночнике. Это обусловлено раздражением болевых рецепторов наружных слоев диска, а также задней продольной связки позвоночника. Нередко остеохондроз провоцирует асептический воспалительный процесс, что приводит к рефлекторному спазму сегментарных мышц. В результате боли в позвоночнике усиливаются, а также возникают ограничения подвижности.

Остеохондроз склонен постоянно прогрессировать, особенно при отсутствии соответствующего лечения и коррекции образа жизни. Впоследствии он приводит к образованию протрузий, а в дальнейшем и межпозвонковых грыж, что провоцирует усугубление имеющихся симптомов и появление новых.

Поясничный отдел в виду того, что на него приходятся наивысшие нагрузки в повседневной деятельности, поражается чаще всего.

Протрузии представляют собой выпячивания диска при сохранении целостности его наружной оболочки, называемой фиброзным кольцом. При сохранении влияния провоцирующих факторов со временем волокна фиброзного кольца не выдерживают нагрузки и давления внутреннего содержимого диска (пульпозного ядра) и разрываются. В результате ядро выходит за пределы физиологического положения межпозвоночного диска. При этом всегда болит позвоночник в области поясницы или боль иррадиирует в ногу, а дискомфорт усиливается при резких движениях, наклонах, подъеме тяжелых предметов, натуживании, кашле, чихании, смехе, а также при длительном сидении в одной позе, ходьбе, стоянии.

Нередко пациенты с уже сформировавшимися протрузиями и грыжами неосознанно принимают вынужденную позу, немного наклоняясь в здоровую сторону. При этом боли в позвоночнике в области поясницы могут достигать высокой интенсивности, лишая человека трудоспособности. В таких случаях он вынужден придерживаться постельного режима, а для облегчения болевого синдрома подтягивает согнутую и приведенную к животу ногу.

Чаще всего протрузии и грыжи формируются в сторону позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг (конский хвост) и ответвляющиеся от него нервные корешки. Последние проходят сквозь естественные отверстия в телах позвонков и в дальнейшем разветвляются на поясничное сплетение, которое отвечает за иннервацию нижних конечностей и различных органов (в том числе половых).

Поэтому нередко при длительно текущем остеохондрозе, образовании грыж в области поясничного отдела боли в позвоночнике постепенно не только усиливаются, но и дополняются другими нарушениями. Если деформированный диск или отекшие вследствие воспалительного процесса мягкие ткани сдавливают проходящий вблизи них спинномозговой корешок, возникают неврологические расстройства. Поэтому боли в позвоночнике в области поясницы могут дополняться отдающими в ягодицы, пах, переднюю, внутреннюю, наружную часть бедра, голени и стопу. Это зависит от того, какой именно нервный корешок будет ущемлен, т. е. на уровне какого позвоночно-двигательного сегмента будут наблюдаться патологические изменения. Также в соответствующих зонах нижних конечностей могут наблюдаться расстройства чувствительности в виде ощущения ползания мурашек, онемения, изменения восприимчивости к температурным, болевым, тактильным раздражителям и ограничения подвижности.

Возникающие при остеохондрозе и его осложнениях изменения высоты, функциональности дисков приводят к поражению суставного аппарата позвоночника, а также дегенерации самих тел позвонков. Следствием этого становится развитие спондилеза, т. е. обызвествление передней продольной связки и образование костно-хрящевых наростов на поверхности тел позвонков (остеофитов). Они могут не только травмировать окружающие ткани и сдавливать спинномозговые корешки, вызывая сильную боль в позвоночнике, но и срастаться между собой. В результате соседние тела позвонков объединяются в единое целое, что резко ограничивает подвижность в пояснице.

Остеохондроз может сопровождаться реактивными изменениями в телах позвонков, в частности реактивным асептическим спондилитом, приводящим к остеосклерозу. Это сопровождается уплотнением костной ткани и резко повышает вероятность возникновения переломов позвонков.

Заболевания фасеточных суставов

Патологии дугоотросчатых или фасеточных суставов поясничного отдела, в частности их артроз, также могут становиться причиной того, что болит позвоночник в области поясницы, в том числе сильно. Хотя чаще боли ноющие и локализованы глубоко внутри. Их появление обусловлено тем, что их синовиальная капсула богато иннервируется. В таких ситуациях боли обычно сконцентрированы непосредственно в области поражения и склонны усиливаться при наклонах, разгибании, поворотах корпуса, продолжительном стоянии. Снижению их выраженности способствуют ходьба и сидение. Но в отдельных случаях боли могут также отдавать в паховую область, копчик, а также заднюю и наружную поверхность бедер.

Воспалительные заболевания позвоночника

Воспалительные заболевания позвоночника встречаются реже, чем патологии межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. Тем не менее при них также болит позвоночник. К их числу относятся:

Признаки этих заболеваний возникают, как правило, до 40 лет, а чаще в 20 лет.
Это отличает их от дегенеративно-дистрофических патологий дисков и суставов позвоночника, которые чаще развиваются после 40 лет. При этом боли характеризуются постепенным нарастанием интенсивности. При этом их выраженность снижается после физических нагрузок, но не уменьшается в состоянии покоя. Поэтому при воспалительных болезнях нередко болит позвоночник в области поясницы ночью и особенно сильно утром, сразу после сна.

Наиболее тяжелая ситуация наблюдается при болезни Бехтерева и именно она чаще других воспалительных заболеваний поражает поясничный отдел. Под этим термином подразумевается воспаление межпозвонковых суставов с последующим их обездвиживанием из-за образования между сочленяющимися костными структурами плотного костного, хрящевого или фиброзного сращения.

На первых порах для нее характерны слабовыраженные боли в пояснице, но с течением времени они постепенно распространяются выше, охватывая грудной, а затем и шейный отделы позвоночника. Это сопряжено с развитием ограничения подвижности позвоночника во всех плоскостях, так как позвоночный столб в результате происходящих изменений как бы погружается в специфический футляр. Также наблюдается:

У 10—50% пациентов наблюдается воспаление радужной оболочки глаза (ирит), роговицы (кератит), слизистой оболочки (конъюнктивит), радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока (иридоциклит).

Прогрессирование болезни Бехтерева приводит к тому, что все большее количество суставов в патологический процесс. В результате пациенты вынуждено приобретают так называемую позу просителя. Под ней подразумевают выраженный кифоз грудного отдела позвоночника, наклон верхней части тела вниз, сгибание ног в коленях с резким ограничением амплитуды движений в грудной клетке, что сказывается на глубине дыхания.

Скорость прогрессирования заболевания, зависит от адекватности и полноты проводимого лечения.

Компрессионный перелом позвонка

Компрессионным переломом называют сплющивание тела позвонка, в результате чего он приобретает клиновидную форму. Это приводит к нарушению анатомии позвоночника, может спровоцировать травму спинного мозга и его корешков, а также стать пусковым фактором для быстрого прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений.

Более подвержены травмированию 1 и 2 поясничные позвонки, так как они принимают на себя наибольшую осевую нагрузку.

Часто компрессионные переломы позвоночника возникают у лиц пожилого возраста вследствие развития остеопороза, т. е. снижения плотности костной ткани. В таких случаях для получения травмы может быть достаточно не только незначительного падения, но и подъема тяжести, неудачного движения.

Для патологии характерно присутствие боли в позвоночнике, которая ограничивает движения, усиливается при сидении, движении и попытках поднять прямую ногу вверх. Она обычно сохраняется 1—2 недели, а затем постепенно уменьшается в течение 2—3 месяцев. В отдельных случаях наблюдается иррадиация болей в гребни подвздошных костей и бедра. Уменьшение высоты сломанного позвонка провоцирует усиление поясничного лордоза, что также способствует возникновению болезненных ощущений.

Если своевременно не диагностировать перелом, снижение высоты позвонка приводит к изменениям осанки, уменьшению роста. Это провоцирует рефлекторное напряжение и укорочение мышц позвоночника, что вызывает хронические боли в спине и обуславливает необходимость в длительном отдыхе.

Неопластические поражения позвоночника

Под неопластическими поражениями позвоночника подразумевают образование в нем доброкачественных и злокачественных опухолей, а также метастаз, источником которых являются новообразования других органов. Подобное встречается значительно реже, чем патологии межпозвоночных дисков, фасеточных суставов, болезнь Бехтерева и даже компрессионные переломы, а именно только у 1—2% пациентов с болями в спине. Но такие поражения требуют как можно более ранней диагностики и лечения.

Характерными чертами неопластических поражений позвоночника, кроме болей в нем, являются:

Даже при наличии 1 или 2 из этих симптомов нужно немедленно записываться на прием к врачу.

Подобным образом могут проявляться:

Диагностика

Если болит позвоночник в области поясницы стоит записаться к неврологу или вертебрологу. На приеме врач изначально собирает анамнез, задавая вопросы о характере болей, обстоятельствах их появления, длительности сохранения, наличие других симптомов, образе жизни и т. д.

Затем специалист проводит осмотр. В рамках него он не только пальпирует позвоночник, определяет локализацию болей, оценивает походку и позу, которую больной принимает неосознанно, но и проводит функциональные тесты. С их помощью можно обнаружить признаки болезни Бехтерева, неврологического дефицита, оценить степень подвижности позвоночника и получить другие диагностические данные.

На основании этого врач уже может предположить возможные причины возникновения болевого синдрома. Для их уточнения, а также точного определения степени поражения дополнительно назначаются инструментальные, а иногда и лабораторные методы диагностики. Чаще всего прибегают к помощи:

Лечение

Для каждого пациента лечение подбирается строго в индивидуальном порядке, причем не только на основании поставленного диагноза, но и характера имеющихся сопутствующих патологий. Тем не менее определяет тактику терапии, конечно, причина появления болей в пояснице. Она может носить консервативный характер или предполагать проведение хирургического вмешательства.

Но первым делом всегда направляют усилия на купирование болевого синдрома, особенно если он сильный. Для этого пациентам назначаются НПВС, спазмолитики, обезболивающие препараты. А в тяжелых случаях проводятся блокады позвоночника – инъекции анестетиков и кортикостероидов в определенные точки в области позвоночника.

Постельный режим показан далеко не всем больным. А при патологиях межпозвоночных дисков он может быть и вовсе противопоказанным, так как снижение физической активности способствует трансформации острой боли в позвоночнике в хроническую.

Исключительно консервативное или безоперационное лечение назначается при:

Оно обычно комплексное и заключается в:

Если же причиной боли в пояснице выступают межпозвоночные грыжи, протрузии, спондилез, тяжелые переломы позвонков, опухоли, нередко показана операция. Она также необходима при:

Большинство современных операций, проводимых на позвоночнике, относятся к числу малоинвазивных. Благодаря этому резко снижаются интраоперационные и послеоперационные риски, сокращается и облегчается период реабилитации, а эффективность не уступает более травматичным открытым операциям. В зависимости от обнаруженного заболевания могут рекомендоваться:

Таким образом, позвоночник в области поясницы может болеть по самым разным причинам. Поэтому при длительном сохранении болезненных ощущений, их регулярном возникновении, усилении болей со временем и тем более присоединении других симптомов нужно обязательно обращаться к вертебрологу или неврологу. Ранняя диагностика позволит обнаружить патологические изменения на тех стадиях, когда с ними легче всего справиться и если не вылечить заболевание полностью, то, как минимум, остановить его прогрессирование и сохранить высокий уровень жизни.

Источник

Боль в спине

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 30.11.2020
Дата обновления: 18.03.2021
Все врачи клиники

Что делать, если внезапно появились сильные боли в спине, как снять болезненные ощущения и можно ли это сделать самостоятельно? Конечно, неплохо знать, как помочь себе в случае появления внезапной сильной боли, но ограничиваться этим не стоит: после первой экстренной самопомощи нужно сразу же обращаться к врачу. В московской клинике «Парамита» вам всегда помогут: установят причину боли и избавят от нее.

Что делать при острой боли в спине

Болевой синдром в области спины периодически возникают у 60-80% населения. Это вторая по частое причина временной нетрудоспособности после острых респираторных вирусных инфекций. Острая боль в спине может начаться внезапно и так же внезапно закончиться, но может слегка стихать и переходить в хроническую. Это не стоит терпеть, лучше сразу же обращаться за медицинской помощью.

Только без паники

Появление сильных болей в спине не означает, что человеку нельзя помочь, в большинстве случаев все это успешно лечится, а значит, не стоит впадать в панику. Но важно знать, как оказать самому себе помощь и уменьшить болевые ощущения, после чего сразу же обратиться к врачу. Обращение к специалисту необходимо, так как болевые ощущения в спине вызывают многие заболевания и они требуют разного подхода к лечению.

Как облегчить свое состояние самостоятельно

Иногда болевой синдром настолько сильный, что человек остается в том положении, в котором его застал приступ. В этом случае нужно:

Когда при болях в спине нужно срочно обращаться к врачу

В клинику следует срочно обращаться, если сильный болевой синдром в области спины:

Самостоятельно помочь себе в таком состоянии невозможно. Чтобы избежать тяжелых осложнений, нужно обращаться к врачу.

Что делать при болях в спине различного характера

Боль в спине может быть разной: острой, отдающей в разные участки тела, глубокой, ноющей, очень сильной, постоянной или волнообразной. Располагаться она также может на разных участках спины: в области шеи, груди, поясницы, крестца и копчика. Даже после полного обследования не всегда удается выяснить причину болей в спине, и тогда говорят о ее неспецифическом характере.

Такие боли называют ноцецептивными, связанными с раздражением болевых рецепторов в тканях (мышцах, связках, костях). Раздражители могут иметь механический (травмы), физический, химический и воспалительный характер. При этом степень изменений в позвоночнике не всегда соответствует интенсивности болевых ощущений. Неспецифические боли составляют около 80% всех болевых синдромов спины.

Нейропатический болевой синдром связан с поражением нервных корешков и нервных стволов. Эти боли составляют 7 – 8% от всех болевых синдромов, их особенностью является высокая возможность подтверждения диагноза при проведении инструментальных исследований.

Третий вид боли – специфические болевые синдромы (например, при туберкулезе позвоночника) встречаются относительно редко.

Сильные боли в спине при коронавирусе и других ОРВИ

При любых острых респираторных вирусных инфекциях, сопровождающихся внезапным началом и лихорадкой, могут появляться мышечные боли в спине, ломота во всем теле и сильная слабость. Эти болезненные ощущения связаны с общей интоксикацией организма. При коронавирусной инфекции с высокой температурой боли в спине могут быть одним из первых проявлений.

При появлении коронавирусной пневмонии болезненность в спине усиливается за счет поражения плевры, имеющей много нервных окончаний, а также за счет постоянного напряжения спинных мышц при навязчивом кашле. В спинных мышцах скапливается большое количество молочной кислоты, вызывающей раздражение и болезненные ощущения.

Что поможет: можно принимать внутрь Парацетамол – он является обезболивающим и жаропонижающим средством. Поможет также прием любых НПВС внутрь и нанесение на кожу в виде мазей и гелей.

Сильная боль в верхней части спины (шейном отделе позвоночника)

Острый болевой синдром может носить смешанный неспецифический и нейропатический характер. Неспецифические боли ноющие, часто связаны с неправильным вынужденным положением за столом во время работы, напряжением мышц спины и шеи. Кратковременный болезненный приступ может появляться при стенокардии и отдавать в левую руку.

Нейропатические боли имеют острый жгучий характер, иррадиируют в руку и лопатку на стороне поражения и связаны с ущемлением нервных корешков шейного отдела позвоночника.

Сильные боли в грудном отделе и в области лопаток

Спина в грудном отделе и между лопатками чаще всего болит при малоподвижном образе жизни и длительном нахождении тела в неудобном положении. Очень часто такое состояние появляется у тех, кто сидит за компьютером по нескольку часов в день. Ослабленные мышцы не выдерживают нагрузки и болят.

Развитие ребенка может быть нарушено при неправильной осанке – происходит боковое искривление грудного отдела позвоночника – cколиоз. Если вовремя не принять меры, позвонки смещаются и может произойти их компрессионный перелом.

Сильнейшая боль между лопатками может быть при ущемлении корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника. Она может отдавать в межреберные пространства или в левую руку и иметь сходство с приступом стенокардии, но при этом не снимается Нитроглицерином.

Острые боли в области лопаток могут появляться при различных заболеваниях внутренних органов: сердца, желудка, поджелудочной железы, легких (при поражении плевры), почек, желчного пузыря.

Если вы не понимаете, что болит, то лучше вызвать скорую помощь.

Сильно болит поясница

Острый поясничный болевой синдром чаще всего связан с состоянием позвоночника, носит неспецифический характер и составляет около 80% всех болей в данной области.

Нейропатический болевой синдром составляет около 7 – 8%. Так, острая внезапная боль в пояснице (люмбаго) обычно связана с ущемлением спинномозговых корешков в поясничном отделе позвоночника. Острая внезапная боль в ягодице, отдающая в заднюю поверхность бедра (ишиас) – это ущемление или воспаление седалищного нерва.

Поясница может болеть также при заболевании почек и мочевыводящих путей, половых органов.

Сильно болит спина и живот

Такие боли опасны, чаще всего они связаны с заболеваниями внутренних органов. При их появлении в первую очередь думают об остром панкреатите. Острый болевой синдром носит опоясывающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой и требует экстренной госпитализации больного. Если этого не сделать, то может произойти некроз ткани поджелудочной железы и больной погибнет.

Реже опоясывающие боли возникают при заболевании почек. Это состояние также требует врачебной помощи. При холецистите и приступе желчнокаменной болезни болеть может с правой стороны с иррадиацией вверх, к ключице.

Острая опоясывающая боль может появиться при межреберной невралгии, вызванной ущемлением спинномозговых корешков нижних участков грудного отдела позвоночника. Болезненность настолько сильная, что лишает больного сна.

Сильная болит спина и отдает в ногу

Иррадиация острых болей в ягодицу и заднюю поверхность правой или левой ноги до колена говорит об ущемлении нервных корешков поясничной области с вовлечением в процесс седалищного нерва. Болевой синдром особенно сильный, имеет характер электрического разряда и сопровождается болезненными судорожными подергиваниями.

При сильном вдохе болит спина

Больно дышать чаще всего бывает:

Сильно болит спина под ребрами

Такая локализация часто связана с заболеваниями внутренних органов:

Болит бок со спины

Острые боли по бокам спины также могут быть связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. По локализации и характеру болей можно предположить их происхождение. Если заболело в правом боку:

Если боль не снимается, нужно вызывать скорую помощь.

Сильно болят мышцы спины

Спинные мышечные боли появляются при простуде, острых респираторных вирусных инфекциях, после длительной тренировки. У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни мышцы могут болеть даже при небольших физических нагрузках.

Любое заболевание позвоночника (остеохондроз, мезпозвоночная грыжа, сколиоз и др.) всегда сопровождается напряжением мышц спины, так как они защищают позвоночный столб от любых негативных воздействий. При этом напряжение в мышцах усиливает болезненные ощущения в спине.

Сильно болит спина ночью и по утрам

Ночные и утренние боли в спине – это серьезный симптом, один из признаков воспалительного процесса. Как правило, болезненность сочетается с другими признаками: возраст до 40 лет, постепенное начало, утренняя скованность движений до получаса и больше, устранение болевых ощущений после начала двигательной активности.

Это серьезный симптом, который лишает больных сна и развивается при таких заболеваниях, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, артрит, связанный с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Сильные боли в спине при беременности

Болевой синдром при беременности носит механический характер. Растущий плод увеличивает нагрузку на мышцы и связки спины. В спинных мышцах при постоянном напряжении вырабатывается повышенное количество молочной кислоты, что приводит к появлению ноющих мышечных болей.

Болевой синдром может иметь и острый, приступообразный характер, что свидетельствует об ущемлении спинномозговых корешков на фоне высокой нагрузки на позвоночник. Беременная женщина ощущает сильную боль, лишается сна и постоянно находится в состоянии стресса.

Самые частые заболевания, вызывающие боли в спине

Болевой синдром в области спины в большинстве случаев развивается на фоне каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата, нейроэндокринной системы или внутренних органов. Самыми частыми являются остеохондроз, межпозвоночная грыжа, болезнь Бехтерева, онкологические процессы в позвоночнике и др.

Остеохондроз и грыжа диска

Это дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к постепенному разрушению межпозвоночных дисков (хрящевых амортизационных пластинок с упругим ядром в середине). Диски растрескиваются, теряют упругость и могут полностью разрушаться. При этом ядро диска выпячивается и сдавливает нервные корешки или спинной мозг – развивается грыжа диска.

При ущемлении корешков появляются сильные боли в спине, часто иррадиирующие в крупные нервные стволы. Чаще всего это происходит в поясничном отделе, выдерживающем самую высокую нагрузку. Болит сначала в области поясницы, а затем иррадиирует на заднюю поверхность нижней конечности (люмбоишиалгия). Чем раньше начато лечение этого заболевания, тем быстрее больной избавится от болевых ощущений.

Болезнь Бехтерева

Происходит поражение суставов и связок позвоночника, сопровождающееся сильными болями в спине и постепенным формированием неподвижности позвоночного столба (анкилоза). Процесс начинается в нижних отделах позвоночника и постепенно понимается вверх. Особенностями болевого синдрома являются: ночные и утренние боли в спине, утренняя скованность, проходящая не менее, чем через полчаса после пробуждения и начала активных движений. Очень важно своевременно обратить внимание на эти симптомы и как можно раньше обратиться к врачу.

Рак легких

Опухоль развивается медленно из слизистой оболочки крупных или мелких бронхов. Вначале болезнь протекает бессимптомно, затем появляется кашель и периодически развиваются воспалительные процессы в бронхах и легких. При прорастании опухоли в плевру (тонкую пленку, покрывающую одним своим листком грудную клетку, а другим – легкие) появляются боли в спине, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании.

При появлении болей в спине, усиливающейся при дыхании и кашле, нужно немедленно обращаться к врачу!

Диагностика

Правильный диагноз заболевания очень важен, так как по его результатам назначается лечение. Он устанавливается на основании опроса и осмотра пациента врачом и данных дополнительного обследования, включающих:

Но даже при полном обследовании не всегда удается выявить или исключить ту или иную причину болей.

Как лечить боль в спине

Основной задачей лечения является снятие болевого синдрома и подавление перехода остророго патологического процесса в хронический. С этой целью назначают лечение основного заболевания, а также симптоматическую медикаментозную терапию и немедикаментозные методы лечения.

Алгоритм лечение острого болевого синдрома:

Медикаментозная терапия

Так как проведенное обследование не всегда выявляет причины болей, в лечении учитывается ее характер (ноцецептическая, нейропатическая):

Источник