Как подготовиться к экскреторной урографии
Урография
Урография — диагностическая процедура с применением рентгеноконтрастных препаратов для исследования функции почек и мочевыводящих путей. Метод показан при заболеваниях мочевыделительной системы, связанных с нарушением функции оттока мочи из организма. Качественная урография помогает безболезненно и по доступной цене получить полную клиническую картину состояния почек, мочевого пузыря и мочеточников и вовремя заметить изменения их структуры.
Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему рентгенологического обследования, в том числе с применением контрастных веществ для получения отчетливых снимков. Качественные препараты, современное оснащение рентгенкабинетов и опытный медперсонал гарантируют высокую информативность полученных данных.
Виды урографии
Суть метода сводится к введению в организм специального контрастного препарата, который “подсвечивает” строение мочевыделительной системы, помогает лучше рассмотреть отдельные структурные образования и вынести точный диагноз.
СПРАВКА! Урография почек считается безболезненной процедурой, но может доставить пациенту определенный дискомфорт. По этой причине многие предпочитают заменить ее КТ или МРТ. Однако она выгодно отличается от данных методов своей сравнительной невысокой стоимостью, почти не уступая в результативности.
Существует несколько видов урографии, что позволяет лечащему врачу выбрать оптимальный способ обследования с учетом особенностей каждого пациента.
Обзорная урография
С учетом современной компьютерной техники обзорную урографию можно расценивать как доступный экспресс-метод обследования.
Экскреторная урография
Классический метод контрастной урографии почек подразумевает рентгеновское обследование после предварительного введения внутривенного препарата.
Попадая в кровоток, “контраст” быстро достигает фильтрующей системы почек и полностью заполняет все разветвленное “дерево” мочевыделительной системы, начиная от мельчайших нефронов и заканчивая мочевым пузырем. Это значительно повышает четкость структурных образований на рентгеновском снимке. Рентген в разных проекциях позволяет оценить трехмерную структуру мочевыводящих путей и диагностировать малейшие патологические структуры (опухоли, кисты, камни).
Начиная делать рентген в момент введения контрастного вещества, можно проследить путь его движения и дать оценку физиологической активности мочевыделительной системы.
Внутривенная диагностика
Метод подразумевает длительное введение контрастного вещества через капельницу, поэтому чаще всего применяется в условиях стационара для сбора максимально подробной информации перед серьезным вмешательством (например, перед операцией).
Внутривенная урография почек позволяет не только выявить структурные аномалии, но и с высокой точностью определить такой физиологический параметр, как скорость прохождения мочи по мочевыводящим путям. Тест особенно информативен при сравнении с показателями гемодинамики.
Противопоказания к урографии
Несмотря на массу преимуществ, урография с применением контрастного вещества имеет ряд специфических противопоказаний, которые нельзя игнорировать:
ВНИМАНИЕ! Контрастная урография, как разновидность рентгена, подразумевает радиационное облучение организма в малых дозах, поэтому частое обследование, а также обследование на фоне других рентгеновских методик диагностики или лечения нежелательны.
Подготовка к исследованию
Качество картинки напрямую зависит от состояния кишечника и мочевого пузыря. Чтобы свести ошибку диагностики к минимуму, проследите за точным выполнением подготовительных действий, не пренебрегая советами лечащего врача. Особого внимания заслуживает подготовка к исследованию методом внутривенной урографии:
ВНИМАНИЕ! Важным этапом подготовки пациента к урографии являются проведение аллергопробы и анализ на биохимию крови для исключения почечной и печеночной недостаточности. При повышенной нервозности следует принять мягкое успокоительное (желательно посоветоваться с врачом).
Как проводится исследование
То, как проводится урография, напрямую зависит от состояния пациента и выбранной методики:
При обзорной урографии снимки делают в положении стоя; при внутривенной диагностике основная масса снимков производится в горизонтальном положении. Рентген делают с определенным интервалом, при необходимости меняя ракурс проекции.
Продолжительность всей процедуры составляет 0,5-1 часа.
Побочные эффекты
Применение контрастных препаратов у некоторых пациентов может вызывать неприятные ощущения:
Данные симптомы являются вариантом нормы и быстро проходят после окончания процедуры, не требуя дополнительного лечения.
При проявлении симптомов аллергической реакции (крапивница, отек, спазм горла, анафилактический шок) процедуру немедленно прекращают и проводят реанимационному терапию до восстановления нормальной реакции организма.
Результаты
Итоговый результат выдается в виде рентгеновского снимка на пленочном носителе, в виде фотографии или цифрового изображения. Узнать, что показывает урография, может только врач-рентгенолог или ваш лечащий специалист. Самостоятельная расшифровка данных без соответствующего образования невозможна.
Экскреторная урография
Экскреторная урография представляет собой одну из разновидностей рентгенологического исследования, направленную на получение детальной визуализации состояния мочев ыделительн ой системы.
Чтобы повысить качество черно-белой «фотографии» предполагаемо патологически измененной зоны, специалисты придумали продвинутую технику рентгена, включающую н еобходим ость добавить контрастные вещества.
Суть диагностики
Чем хуже функциональное состояние почек, тем слабее просматривается плотность тени от контрастирующего средства на урограмме. Когда почечная активность угнетена полностью, тени вообще не получится рассмотреть, поэтому придется искать альтернативный подход.
Чтобы улучшить визуализацию за основу взяты многоатомные йодистые препараты.
Из-за этого, перед тем как узнавать финальную стоимость обследования, сначала лучше уточнить в исследовательском центре, какой препарат для введения используется. Если речь идет о проверенном йодсодержащем растворе, то это будет безопасно для организма.
Часто врачи используют урографию не только для подтверждения сомнительных диагнозов, но и для отслеживания динамики выздоровления. Когда требуется длительное лечение, то лучше заранее узнать, где можно сделать процедуру, чтобы приносить специалисту заключения от одного диагноста.
Это позволит свести к минимуму возможные погрешности из-за разных настроек аппарата, подхода медицинского персонала и особенностей различных видов контрастирующего средства.
Но иногда функциональное тестирование указывает на относительно стабильную почечную работу, в то время как урография демонстрирует откровенно слабые полутени. Тому есть несколько объяснений, которые напрямую не связаны с функциональными возможностями проблемного внутреннего органа.
Главная причина охватывает неправильный алгоритм введения инъекционного препарата. Это означает, что одноразово человеку ввели сразу слишком много высококонцентрированной жидкости, что стало провокатором нагнетания нагрузки на почки. Вследствие избыточной нагрузки их секреторная и концентрационная способности постепенно угасает.
Еще одним вероятным сценарием становится блокада печени с последующим снижением обезвреживающей функции.
Из-за этого происходит аэроколия, из-за которой образуется множество теней кишечника, вместо подробной картины мочевых путей. Чтобы подобного не произошло, нужно тщательно подготовиться к исследованию.
Классификация экскреторной диагностики
Перед тем как назначить п ациент у проведение подобного вмешательства, уролог в обязательном порядке проведет ряд дополнительных исслед ований. Они помогут точно определить, какой из двух видов урографии идеально подходит:
Вместо этого, он годится для определения точной локализации и иногда степени поражения:
Урография позволяет вести мониторинг в сидячем и лежачем положении больного. За счет смены положения получается оценить подвижность и аномальное строение ряда органов. Это необходимо для подтверждения следующих диагнозов:
Применяется методика в качестве вспомогательного анализа перед запланированным хирургическим вмешательством на указанной области.
Подготовительные мероприятия
Чтобы манипуляция оказалась максимально продуктивной, нужно постараться хорошо подготовиться за несколько дней до даты осмотра. Самая главная подготовка пациента заключается в очистке кишечника от накопившегося кала и газов. Сделать это можно двумя способами: аптечными средствами и очистительной клизмой.
Избавляться от каловых масс нужно накануне вечером, а также приблизительно за 2,5 часов до назначенной процедуры.
Также нужно позаботиться о правильном питании, переходить на которое нужно за пару дней до указанной даты. Это способствует уменьшенному газообразованию, которого получится избежать, если исключить из меню:
В противном случае из-за обильного газообразования видимость значительно снизится. Еще одним шагом навстречу успешному анализу становится увеличенный объем потребляемой жидкости.
Как проходит урография?
Протокол манипуляции предусматривает обязательное наличие в диагностическом кабинете наличие некоторых лекарственных средств экстренной медицинской помощи: противоаллергические, сердечно-сосудистых медикаментов, а также лекарств для возбуждения дыхания и ряда инструментов из перечня необходимых устройств для оказания первой помощи. Обычно они не нужны, но при развитии коллапса без видимых на то предпосылок, врач обязан иметь под рукой фармакологические средства для купирования опасной симптоматики.
Для сведения вероятности развития анафилактического шока из-за непереносимости контраста к нулю, человеку проводят предварительную аллергическую пробу. Это предписывают официальные правила.
Точно сказать, как долго будет длиться исследование, не получится. Здесь понадобится учитывать несколько нюансов:
Вся манипуляция должна проходить под чутким руководством специалиста, который будет определять старт фиксации контрольных срезов.
Ортостатический и непрерывный подход
Кроме разделения на общую и контрастную урографию, имеется еще одна дифференциация данной диагностики. Со времени первого официального использования диагностики прошло более 80 лет. За столь длительный период эксперты разработали множество ее модификаций, позволяющих более точно определять различные аномалии.
Ортостатическая проба выполняется в вертикальном положении пациента. Она помогает оценить подвижность почек. Если при нахождении в горизонтальной плоскости естественные «фильтры» организма смещаются при каждом вдохе и выдохе приблизительно на 2 см, то при вертикальном положении смещение может достигать 5 см.
Чем больше орган смещается от стандартного положения, тем выше шанс развития патологической подвижности, которую называют попросту опущением. Причем, ограничение их подвижности – тоже тревожный знак.
Он указывает на возможно наличие рубцовых, либо воспалительных изменений с локализацией в околопочечной клетчатке. Чаще всего у пациента обнаруживают признаки пиелонефрита, либо опухоли паранефральной зоны.
Отдельно рассматривается непрерывная техника, которая базируется на необходимости введения контраста несколько раз. Ее фазы предусматривают производство снимков каждые пять минут, при этом введение вещества могут повторить по истечении 20 минут. Совсем редко допускается трет ье введение через 20-40 минут после второго. Такой вариант применяется, если с первых двух раз достаточно качественной визуализации не удалось добиться.
Отдельно рассматривается ситуация, когда требуется изучить состояние новорожденных. Им делают инфузионную урографию. Она нужна для проверки мочевого пузыря, выяснения наличия уропатии, а также для усиления ясности патологического участка мочевыделительной системы. Механизм того, как проводится вмешательство, объяснит врач. Он же обязан предупредить, что технология принесет плоды только при условии хотя бы относительного функционирования почек.
Медицинские противопоказания
Несмотря на результативность методики, она имеет некоторые противопоказания:
Если проигнорировать указанные запреты, то возможны серьезные осложнения. Так, при дестабилизации функциональности вместе с азотемией повышается содержанием мочевины. При подобном раскладе выделяющегося переработанного материала окажется недостаточно для удовлетворительной визуализации, хотя как таковая азотемия не является противопоказанием. Просто из-за нее продуктивность на порядок падает.
Отдельно рассматриваются ситуации, когда у взрослых удельный вес мочи составляет от 1008 до 1010 единиц. Это говорит о том, что гипостенурия не сможет установить четко очерченные тени.
Границы диагностических возможностей
Как любое ответвление классической рентгенографии урограмма имеет некоторые ограничения в диагностическом плане. Так, при уролитиазе экскреторный подход помогает определить конкретное месторасположение конкремента, а также предоставляет информацию о состоянии больного органа.
А при закрытой травме урография устанавливает степень поражения.
Помогает процедура при туберкулезе почек, когда необходимо выявить возможное наличие каверн. Обычно их не найти, используя стандартную ретроградную пиелографию.
Если требуется пройти нефрэктомию, то тогда без урографии не обойтись. С помощью метода можно четко определить контуры новообразований, а также функциональность здоровой почки.
Особняком стоит беременность, которая причислена к абсолютным противопоказаниям.
Изображение предоставит данные, подсказывающие точное место разрастания опухоли, а также возможные дефекты наполнения пузыря. Когда новообразование разрослось до достаточно больших размеров, именно этот формат рентгенографии позволяет достоверно судить о том, вовлечено ли в патологический процесс устье мочеточника. На основании собранных сведений окажется намного проще выбрать нужное оперативное пособие.
При аденоме простаты тоже получится хорошо проследить за дефектом наполнения.
Ценным покажутся сведения в случаях, когда выявить дивертикул или камни мочевого пузыря не выходит из-за слабо выраженной тени. Справляется способ даже с диагностикой незначительных повреждений пузыря. Об этом свидетельствуют затеки контраста. А когда снимок показывает аномальную приподнятость тени над симфизом, то врач первым делом станет подозревать у пациента урогематому. Она является прямым следствием травмы уретры.
Преимущества и недостатки
Если сделать предварительную аллергическую пробу и быть готовым к некоторому дискомфорту из-за воздействия йодсодержащего состава на организм, то все обычно проходит гладко. Малоинвазивное вмешательство не предусматривает существенного болевого синдрома, чего не сказать о ретроградной пиелографии.
Еще одним выдающимся преимуществом выступает возможность применять способ даже детям при необходимости. Хотя современные цистоскопические техники предлагают идентичное отсутствие ограничений, врачи все же на первое место выводят экскреторную урографию, если речь идет о детях.
При этом стоит помнить, что процедура не всемогуща. Даже при учете возможности выявлять травмы уретры, она не готова гарантировать стопроцентно качественное изображение. Особенно это касается мочевых путей, которые сложно захватить даже современными аппаратами для рентгенографии. Здесь очень важно соблюдать рекомендации для подготовительного этапа.
Еще одним важным пунктом ценности урограммы становится необходимость обязательно привлекать дополнительные виды анализов. Только комплексный подход может предоставить общую клиническую картину, которая станет платформой для составления программы лечения.
Ни в коем случае нельзя назначать подобное исследование себе самостоятельно, начитавшись отзывов в интернете. Несмотря на то, что это лишь диагностическая мера, здоровья она не добавит.
Когда риски для подобного оправданы, то ничего серьезного с пациентом не произойдет. Но просто так подвергать и без того ослабленный основным заболеванием иммунитет лишней нагрузкой в виде рентгеновского излучения, крайне опрометчиво.
Отправлять в диагностический кабинет может только лечащий врач после изучения сведений из медицинской карточки пациента, списка его хронических болезней, наследственности. Часто перед урографией для подтверждения н еобходимости ее проведения назначается пакет традиционных анализов таких, как анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Урография с контрастом и без: что за исследование и как подготовиться
Если по жалобам пациента врач подозревает урологическое заболевание, то он может назначить урографию. Это один из видов рентгеновского исследования, по сути, рентген почек и мочевыводящих путей. В зависимости от показаний используется один из видов такого исследования:
Когда назначают урографию
Исследование методом урографии проводят, если есть подозрения на заболевания почек, мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Процедура помогает обнаружить камни, инородные тела, опухоли, обызвествления, скопление газов. По полученной урограмме врач может выявить следующие заболевания:
В качестве первого исследования используют обзорную урографию. Она помогает оценить положение и состояние почек, обнаружить рентгеноконтрастные ткани, которые указывают на проблемы в мочевыделительной системе.
Если результаты обзорной процедуры подозрительны и не дают точной картины — назначают исследование с контрастированием. Контрастное вещество при урографии используют, чтобы лучше визуализировать мочевыделительную систему. В качестве него применяется йод. Попадая в кровоток, он достигает фильтрующую систему почек и заполняет все разветвления мочевыделительной системы до мельчайших нефронов. В результате структуры на рентгене становятся очень четкими.
Снимки начинают делать сразу после поступления контрастного вещества в кровоток и продолжают выполнять на протяжении 45-60 мин. с определенными промежутками. Это помогает отследить путь движения контраста и оценить, как работает выделительная система.
Как подготовиться к урографии
Подготовка к урографии заключается в соблюдении особой диеты. Она нужна, чтобы улучшить визуализацию исследуемой области. Если не соблюдать особый режим питания, результаты исследования могут быть неточными.
Диета перед урографией направлена на то, чтобы уменьшить газообразование. Для этого нужно отказаться от пищи, способствующей брожению:
Последний прием пищи накануне до исследования должен быть легким, например, в виде манной каши на воде. Еще в течение 8 часов до урографии важно не пить много воды. Диету достаточно соблюдать 2-4 дня до исследования. Если пациент часто сталкивается с запорами, то накануне процедуры нужно выпить слабительное (чаще всего Фортранс) или с утра перед урографией сделать очистительную клизму.
Как проходит исследование
Перед процедурой врач разъясняет, как и что будет происходить. При проведении внутривенной урографии сначала пациенту вводят контрастное вещество. Нужно быть готовым, что в процессе возможно ощущение жжения по ходу вены, легкая тошнота, головокружение, жар в теле. Это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно.
После введения контраста делают рентгеновские снимки. Пациент в это время находится в горизонтальном положении — так же, как и при обзорной урографии. В зависимости от того, применяется контраст или нет, все исследование может занять от 15 мин. до 1,5 часов.
Записаться на урографию по ОМС
Клиника урологии им. Р. М. Фронштейна ПМГМУ им. И.М. Сеченова проводит урографию и другие диагностические процедуры по полису ОМС. В результате исследования вы получите один или несколько рентгеновских снимков. Визуальная информация оцифровывается на современном компьютерном оборудовании. Ее можно записать на диск или распечатать на цифровой пленке.
На основании снимков специалист клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова составит заключение о состоянии мочевыделительной системы и обнаруженных отклонениях от нормы. Это будет основой для постановки диагноза и выбора лечения.
Для получения более подробной информации по урографии и другим волнующим темам задавайте свой вопрос в онлайн-форме. Записаться на прием к урологу можно на нашем сайте или позвонив по контактному номеру. Вам помогут выбрать подходящее время для приема и разъяснят все нюансы прохождения обследования.
Экскреторная урография
Экскреторная урография – это метод рентгенографического исследования функциональности мочевыделительной системы. Одна из функций почек – экскреция, выделение ненужных организму веществ. Введя пациенту контрастный раствор, можно увидеть на серии рентгенограмм фазы процесса выведения. Контраст вводится посредством инъекции в вену, поэтому эта методика также носит название внутривенной урографии.
Показания к назначению
Показаниями к проведению урографии являются следующие симптомы:
Делать урографию небольно и безопасно, поэтому метод может быть применен для обследования детей.
Абсолютным противопоказанием для проведения экскреторной урографии служит аллергическая реакция на йод. Противопоказана процедура при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации, пороке сердца. Также нельзя проводить обследование при наличии следующих патологических состояний:
Не проводится урография женщинам, ожидающим ребенка, так как плоду может повредить как воздействие радиации, даже в малых дозах, так и введение контрастного вещества.
Цели исследования
Экскреторная урография позволяет оценить эффективность работы почек, а также всей выделительной системы. Контрастный раствор, проходя через фильтрационную систему почечных канальцев, остается неизменным, он хорошо виден на рентгеновском снимке. По тому, где находится контраст через определенное время после введения, судят об экскреторной функции почек.
Целью исследования служит определение следующих патологий:
Нужна ли подготовка
Для получения полных и достоверных данных о работе почек и выделительной системы пациенту необходимо придерживаться диеты и сделать ряд очистительных процедур. Подготовка к исследованию методом экскреторной урографии начинается за несколько дней. Пациенту выдаются рекомендации, следуя которым он должен подготовиться к проведению обследования.
Для исключения возможных негативных реакций на введение контраста перед процедурой пациенту делают тест: вводят небольшое количество контрастного вещества.
В некоторых случаях человеку необходима срочная медицинская помощь, для лучшего оказания которой нужны результаты внутривенной урографии. Когда готовиться к проведению процедуры нет времени, пациенту делают ряд очистительных клизм.
Маленького ребенка возрастом до 4-5 месяцев довольно трудно правильно подготовить к урографии, так как у детей в силу физиологических особенностей много кишечных газов. Поэтому этот метод обследования у маленьких детей не всегда дает достоверные результаты.
Как проводится
Выполнение процедуры проходит в специально оборудованном помещении, где находится рентген-аппарат. Пациента укладывают на кушетку, он находится в положении лежа на спине. Контрастное вещество (как правило, применяются йодсодержащие растворы) вводится в вену струйно и постепенно, в течение нескольких минут. В это время врач внимательно следит за состоянием пациента. Он оценивает его артериальное давление, частоту пульса и дыхания, состояние кожных покровов.
После того как введен контраст, через 5-7 минут делается первый снимок. Затем производится ещё серия рентгенограмм, как правило, на 12-15 минуте и на 20-25 минуте. Если у пациента заболевание, сопровождающееся замедлением экскреторной функции, то требуются снимки, сделанные на 40-45 и 60 минуте.
Если пациент строго соблюдал рекомендации врача, а в процессе не была нарушена техника проведения процедуры, то урография проходит без осложнений. Доза получаемой радиации не превышает допустимых значений, контраст не наносит вреда организму. Как и другие рентгенографические исследования, где пациент подвергается облучению радиацией, такие исследования нельзя проводить чаще 2-3 раз в год.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов урографии осуществляется урологом. На основании изучения снимков он дает заключение о состоянии почек и других органов выделительной системы, в котором описывает выявленные отклонения от нормы. Экскреторная урография показывает:
В Москве экскреторную урографию делают в различных медицинских центрах. Сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно узнать по телефону. Цена колеблется в области 4500-12500 рублей. Стоимость процедуры определяется уровнем медицинского учреждения, квалификацией специалиста.