Микробиота что это в мазке

Разговор с врачом. Гинеколог о микрофлоре и микробиоте влагалища

Интервью с Мироновой Верой Амурхановной – врачом акушер-гинекологом о микрофлоре и микробиоте влагалища

Масса микробиома человека зависит от массы тела и доходит до 4 кг. Общее количество микроорганизмов в теле человека в 10 раз больше количества клеток, а наш геном в 1000 раз беднее совокупного генома микроорганизмов.

Микробиом регулирует многие жизненно важные процессы в организме и даже оказывает влияние на поведение человека!

Микробиота – это термин, который характеризует микробиоценоз отдельных органов и систем. Например, микробиота влагалища.

Изучение микробиома важно, т.к. изменение его состава, вызванное необоснованной терапией, неправильным образом жизни, повреждающими факторами внешней среды, может приводить к возникновению заболеваний и снижению качества жизни человека.

Микроорганизмы влагалища делятся на две группы – резидентную и транзиторную. Первая и самая многочисленная, примерно 95% всей микробиоты, состоит из лактобацилл. Этих бактерий может быть от 1 до 4 разновидностей, причём у разных женщин и в разные возрастные периоды соотношения различаются. Остальные 3-5% относятся ко второй группе. Это микроорганизмы, попавшие во влагалище с кожи промежности или во время полового контакта.
При нарушении соотношения резидентной и транзиторной групп могут возникать

инфекционные воспалительные процессы. Появление неприятного запаха, зуда, жжения – верный признак изменений в микробиоте и повод обратиться к врачу.

1. Микроскопия влажного мазка. Производится прямо у гинекологического кресла. Врач-гинеколог самостоятельно под прицелом микроскопа оценивает только что полученный мазок, не окрашивая его.

2. Микроскопическое исследование окрашенного мазка. Наиболее дешевый и часто применяющийся метод. Однако, даёт достаточно много ложноположительных результатов, например, бактериального вагиноза.

3. Измерение рН влагалищной среды с помощью тест-полосок.

При изменении рН по сравнению с нормой обязательна хотя бы микроскопия мазка.

4. Микробиологическое исследование, т.н. «посев на флору». Используется повсеместно, но необходимо понимать, что более 50% микроорганизмов культивированию не поддаётся. Однако для определения типов Candida (молочницы) при хронической форме кандидоза метод вполне удовлетворителен.

5. Наибольшей точностью на сегодня обладают молекулярно-биологические исследования, в том числе «Фемофлор-16», который мы часто используем в своей практике.

6. Тест «Микробиота влагалища по Осипову» также используется в последнее время. В ответе представлен состав обнаруженной нормальной и патогенной флоры, а также ее количество.

Количество резидентных бактерий резко снижается, что приводит к резкому размножению транзиторных. Поэтому, я не устаю повторять, что после любой антибактериальной терапии, в частности проведённой в связи с вагинальными инфекциями, необходим этап восстановления микробиоты. И сейчас для этого существует большое количество препаратов с разными формами введения.

При химиотерапии достаточно часто может нарушаться или даже выключаться функция яичников, а значит, снижаться уровень эстрогенов, которые необходимы для постоянного процесса «созревания» эпителия влагалища. А именно, из отслоившихся поверхностных клеток лактобактерии получают гликоген, из которого потом образуется молочная кислота, обеспечивающая кислую среду этого биотопа. Эта же молочная кислота позволяет комфортно существовать самим лактобактериям и защищать влагалище от других микроорганизмов. Поэтому и в такой ситуации наша задача поддержать резидентную микрофлору соответствующей терапией.

Может ли дисбаланс микробиоты влагалища привести к серьезным заболеваниям, повлиять на деторождение, зачатие, вынашивание?

Конечно! Изменение состава микробиоты влагалища не только вызывает дискомфорт, но и является причиной серьезных репродуктивных проблем, среди которых бесплодие, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, послеродовые осложнения, воспалительные заболевания органов малого таза. Более того, согласно статистике, пациентки с нарушениями в составе микробиоты чаще, чем другие заражаются заболеваниями передающимися половым путём (ЗППП).

И ещё очень важный момент. Известно, что папилломавирусная инфекция встречается в 85-90% случаев у людей, активно живущих половой жизнью. И, как правило, у молодых женщин устраняется самостоятельно. Но у 10-15% пациенток возникает дисплазия шейки матки разной степени тяжести, а в некоторых случая и рак шейки матки. По данным ряда мета анализов при сбалансированной микробиоте появление дисплазии и рака достоверно реже!

Вера Амурхановна, какие советы дадите женщинам для сохранения нормобиоты?

Чтобы сохранить здоровье и состав вагинальной микробиоты в пределах нормы:

1. Возьмите за правило регулярно посещать гинеколога. Это позволит избежать многих проблем со здоровьем.

2. Никогда не занимайтесь самолечением. Во всем мире растёт устойчивость к антибактериальным и противогрибковым препаратам. Бесконтрольное использование препаратов может негативно повлиять на процесс лечения.

3. Всегда доводите рекомендованную терапию до конца. Часты случаи, когда, почувствовав облегчение (уменьшилось количество выделений, ушёл зуд, жжение) пациентка бросает приём препаратов. Так делать нельзя!

4. Обязательно проводите восстанавливающую терапию пробиотиками и пребиотиками, как 2-ой этап лечения. Естественно, рекомендованную врачом.

5. Не используйте спринцевания влагалища различными растворами. Нет «влагалищным ванночкам»!

6. Отдавайте предпочтение белью из хлопка или шелка.

7. Откажитесь от ежедневных прокладок. Они затрудняют местную терморегуляцию, задерживают влагу, что приводит к размножению бактерий.

8. Помните, что частая смена половых партнеров, а также орально-генитальные и ректально-вагинальные контакты могут приводить не только к ИППП, но и изменению состава микробиоты.

9. Обратите внимание на кишечник. Микробиота влагалища – это часть микробиоты организма и большинство патогенной флоры попадает во влагалище из кишечника. Поэтому изменения в кишечнике могут приводить и к нарушению состава вагинальной микробиоты.

10. Знайте, о возможном изменении состава микробиоты на фоне системных заболеваний (например, при сахарном диабете) во время постменопаузы. Не бойся этого, а просто вовремя обратись к врачу!

Думаю, что нельзя противопоставлять эти два понятия!

Конечно, не забывая о персонализированном подходе. Сегодня при требованиях четко следовать клиническим рекомендациям и протоколам лечения талант врача заключается ещё и в балансировании на тонкой грани между стандартами и индивидуальным подходом!

Таким образом, важны и опыт, и талант!

Вера Амурхановна, благодарю вас за интересную беседу.

Не откладывайте здоровье на потом! Запишитесь на приём гинеколога в клинике АМС-Медионика прямо сейчас!

Беседовала Виктория Исакова

У нас безопасно в период пандемии

Почему стоит обратиться в нашу клинику?

Запишитесь на приём прямо сейчас! Не откладывайте здоровье на потом!

Отзывы

Лицензии

Акции

Новости

Медицинская клиника «Ambulatory Medical Center», AMC © 2010-2019

Вы можете оставить заявку, чтобы мы вам перезвонили, заказать услугу или задать вопрос.

Мы заботимся о вашей безопасности и теперь предоставляем онлайн консультации по всем основным направлениям. Вы можете оставить заявку в этой форме, а стоимость уточнить здесь.

После проверки Ваш отзыв будет размещен на данной странице. уточнить здесь

Оператор, получающий согласие субъекта персональных данных:

Цели обработки персональных данных:

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:

Принципы обработки персональных данных:

Меры по обеспечению безопасности персональных данных:

Права и обязанности оператора:

Права и обязанности субъекта персональных данных:
Субъект персональных данных имеет право:

Источник

МИКРОБИОТА ВЛАГАЛИЩА

Проф. Маркку Воутилайнен (Markku Voutilainen)
Медицинский факультет Университета Турку; Университетская больница Турку, отделение гастроэнтерологии, Турку, Финляндия

Следите за сообществом микробиоты

Раздел для широкой публики

en_sources_title

Возможно, эта тема заинтересует ваших коллег. Почему бы не поделиться ею?

Разделы

Coloured scanning electron micrograph (SEM) of Prevotella melaninogenica, formerly known as Bacteroides melaninogenicus, is Gram-negative, anaerobic, rod to coccobacillus shaped, prokaryote (bacterium).

Об этой статье

ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ И МИКРОБИОТА

Тяжелая преэклампсия (ТПЭ) — это гипертензивное нарушение беременности, которое может иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка. Для него характерны артериальная гипертензия и различные проявления мультисистемных нарушений. Роль микробиоты влагалища в патогенезе ТПЭ остается неизвестной. Настоящее исследование показало, что у женщин с ТПЭ увеличено относительное количество бактерий Prevotella bivia (Pb) во влагалище. Pb — это анаэробный вид грамотрицательных бактерий, который связывали с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бактериальным вагинозом. Предыдущие исследования показали, что ожирение является фактором риска ТПЭ и что микробиота влагалища женщин с ожирением характеризуется повышенным разнообразием и преобладанием Prevotella spp. В этом исследовании индекс массы тела (ИМТ) был самым сильным предиктором ТПЭ, и авторы предполагают, что более высокое относительное содержание Pb в микробиоте влагалища, которое жестко зависит от ИМТ, может быть фактором патогенеза ТПЭ.

ЦЕРВИКАЛЬНАЯ СЛИЗЬ ИГРАЕТ ОГРОМНУЮ РОЛЬ ДЛЯ ЖЕНСКОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Цервикальная слизь (ЦС) является ключевым фактором женского здоровья: она защищает эпителий влагалища, помогает поддерживать фертильность и плодовитость. В этом исследовании авторы оценивали ее роль как в физиологическом состоянии, так и при бактериальном вагинозе. Нормальная микробиота влагалища характеризуется преобладанием Lactobacillus spp. Для здоровья влагалища необходимо беспрепятственное взаимодействие между микробиотой влагалища, ЦС и клетками макроорганизма. Оно включает подкисление молочной кислотой, продукцию активных форм кислорода, взаимодействие между муцинами и клетками и диффузию сигнальных клеток. Бактериальный вагиноз, который может вызывать преждевременные роды, характеризуется истощением Lactobacilli, которое приводит к нарушению барьерной функции влагалища. Во время беременности образуется цервикальная слизистая пробка (ЦСП), предотвращающая микробное проникновение из влагалища в матку, что защищает плод от болезнетворных микроорганизмов. ЦСП содержит слизь, противомикробные соединения и иммунные клетки. У женщин с высоким риском преждевременных родов обнаружена более короткая, более проницаемая и менее мукоадгезивная ЦСП по сравнению с женщинами с низким риском. В дополнение к пероральному или вагинальному введению антибиотиков лечение бактериального вагиноза может состоять в восстановлении лактобациллярной микрофлоры влагалища. В заключение следует сказать, что ЦС имеет важное значение для фертильности и защищает от бактериального вагиноза и инфекций, передаваемых половым путем, которые повышают риск бесплодия и преждевременных родов.

Источник

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

гинекологические мазки на флору в спб

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb-825×550.jpg?resize=790%2C550″ alt=»гинекологические мазки на флору в спб» width=»790″ height=»550″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?zoom=2&resize=790%2C550&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?zoom=3&resize=790%2C550&ssl=1 2370w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Источник

Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Источник